文章從中國—老撾軍隊“和平列車-2019”人道主義醫學救援聯合演訓實踐出發，基于新時期機動衛勤分隊任務平戰結合的發展要求，結合參演各醫院的多年國內外演訓成果，分析了機動衛勤分隊醫療保障組藥品、檢驗、特檢、放射、器械模塊的工作做法，總結醫療保障組人員設置、儀器設備配置、模塊展開條件等方面尚存在的部分問題并提出相關建議，認為及時解決這些問題可以有效提高醫療保障組工作時效，不斷提升機動衛勤分隊的醫療保障能力。

　　[關鍵詞]機動衛勤分隊;人道主義醫學救援;聯合演訓;醫療保障

　　機動衛勤分隊是預編于軍隊醫院中的一支重要機動衛勤力量，戰時主要承擔傷病員早期救治與部分專科治療等衛勤保障任務[1]。在平戰結合發展新形勢下，反恐維穩、搶險救災以及應對突發公共衛生事件等應急醫療救援逐漸成為軍隊機動衛勤分隊的任務重點。中國—老撾軍隊“和平列車-2019”人道主義醫學救援聯合演訓活動以泥石流災害人道主義醫學救援為主題，參加演訓的機動衛勤分隊由東部戰區總醫院等三家大型醫院野戰醫療所抽組的三支功能相同的機動衛勤分隊和老撾機動衛勤分隊組成，演訓地點設在老撾萬象，根據演訓要求中方和老方衛勤力量共同開展指揮協同、部署展開、傷病員前接與后送、批量傷員救治、傳染病應急防控等課目的聯合訓練。批量傷員救治環節是32名因泥石流造成的輕中度傷員快速救治和后送，導演組根據各組推演結果，要求從32名傷員送達救治收容組開始計時，30min全部處理完畢，演訓過程中各組積極配合，醫療保障組配備的儀器高集成、抗震防顛簸、防水且自備電源，基本實現箱儀一體[2]，所有模塊在進入場地后3min就完成準備工作，各模塊工作緊張有序，高速高效地完成了演訓任務，但在復盤時發現醫療保障組各模塊在國內演訓和搶險救災過程中對于突發事件的早期高負荷處理能力尚存在不足，救治初期檢驗檢查嚴重影響機動衛勤分隊的傷員救治效率。本文結合演訓情況，針對醫療保障組工作時效在人員設置、儀器設備配置、模塊展開條件等方面進行探討。

　　1演訓的組織

　　1.1人員設置

　　本次演訓由中國—老撾軍隊雙方人員共同參加，以老方人員為主，醫療保障組老方人員配置12人：藥品模塊3人，檢驗、放射、特檢模塊各2人，輸血、醫學工程、消毒供應模塊各1人[3]。醫療保障組中方人員配置12人：檢驗模塊2人，藥品、放射、特檢模塊3人，醫學工程模塊1人;本次演訓國內各醫院派遣人員負責推演和現場指導實施。

　　1.2儀器設備配置

　　本次演訓中檢驗模塊：干式血液常規分析儀1臺、干式生化分析儀1臺、干式血氣分析儀1臺、干式尿液分析儀1臺、雙目顯微鏡1臺、離心機1臺;藥品模塊：戰常藥材2個基數，戰救藥材1個基數;放射模塊：野戰移動DR1臺;特檢模塊：便攜式彩超1臺、十二通道心電圖儀1臺;醫工模塊：野戰工具箱1個;供血模塊：便攜式運血箱2臺;消毒供應模塊：消毒柜2臺。未配置野戰醫院信息系統。

　　1.3模塊展開情況

　　本次演訓展開2頂網架帳篷，分別為檢驗藥品帳篷(展開藥品、檢驗、血庫、醫工、消毒供應單元)和放射特檢帳篷(展開放射、特檢、器械單元)。各模塊按照各帳篷劃分區域展開。

　　2聯合演訓中發現的問題及改進建議

　　2.1人員配置

　　2.1.1存在問題本次演訓各模塊登記、編號、報告電話通知占用了大量時間，以檢驗模塊為例，本次演訓采用手寫申請單方式，標本必須通過檢驗人員確認后登記接收，大批量傷病員通過時臨床組標本送達后出現了檢驗人員正在執行檢驗操作暫時無法接收標本的情況，導致送標本人員排隊等待，現場調整1人負責登記和樣本前處理，部分檢驗完成后記錄并回報檢驗結果。特檢模塊也出現了登記、報告書寫困難的問題，演訓時及時增加1人，有效提高了處置效率。2.1.2改進建議基于日趨復雜的醫療保障要求，大批量傷病員通過時，為保證各模塊高質量快速處理，建議機動衛勤分隊增加醫療保障組編制至14人：檢驗編制為3人，1人負責血液常規、尿液常規、糞便常規檢測，1人負責生化檢測、凝血檢測、血氣檢測，1人負責記錄、標本前處理、電話報告檢驗結果、協助檢驗工作;特檢模塊增加編制為3人[4]，1人負責心電圖檢查、1人負責超聲檢查、1人負責登記及報告書寫;多國聯合演練時，由于語言不通，需要細化操作流程，制作操作卡片，加強培訓，以保證檢驗流程高效、準確。

　　2.2儀器設備配置

　　2.2.1存在問題本次演訓我方機動衛勤分隊醫療保障組配置以野戰設備為主，儀器檢測檢驗速度和配置數量相對不足。本次演訓檢驗模塊展開的干式檢驗儀器均無連續進樣功能，一批檢驗結束后才能進行下一批檢驗，實際演訓時檢驗47min完成，增加檢驗設備可以有效減少樣本等待檢驗時間;本次演訓特檢模塊的彩超檢查通過時間平均每人次3min，彩超檢查39min完成，檢驗和特檢模塊均未達到演訓30min全部傷員處理完成的要求。本次演訓未使用信息系統，標本接收登記、檢驗報告發布、檢驗結果記錄均由人工完成，國內演訓使用的信息系統可以實時收到臨床組的檢驗檢查需求，并根據實際情況適時選擇前接傷病員和標本。2.2.2改進建議根據大批量短時間通過要求，建議儀器配置：①適當增加設備，可以減少人員、樣本等待時間，有效提高通過速度，建議配置便攜式彩超2臺：腹部分辨率優勢彩超1臺，配有腹部及腔內變頻探頭;心臟、血管分辨率優勢彩超1臺，配備心臟及淺表高頻探頭，同時配備工作站，以便于病例圖像數據存儲、輸出和分析，完善野戰條件下的超聲影像診斷[4]。干式血液常規分析儀2～3臺，干式生化分析儀2臺。②完善信息系統、配置信息終端、優化信息系統[5]，使檢驗檢查申請、檢驗檢查報告實時傳輸，檢驗檢查人員可以及時掌握各臨床組檢驗需求，并視情況選擇前接人員和標本，以緩解臨床組前期處置壓力。③制定合理的檢驗、檢查流程，增加各模塊實操訓練，多國檢驗人員共同執行任務的前期培訓至關重要。

　　2.3模塊展開

　　2.3.1存在問題本次演訓將藥品與檢驗模塊設置在同一帳篷中，可能導致藥品耗材污染。放射模塊和特檢模塊設置在同一帳篷中，無法同時開展，為按時完成任務特檢模塊采取在分類后送組等待檢查的方式攜帶設備進行床邊檢查。2.3.2改進建議模塊展開必須考慮交叉污染問題[6]，機動衛勤120人分隊應展開4頂網架帳篷，建議為檢驗消毒帳篷、放射帳篷、特診器械帳篷、藥品血庫帳篷，如帳篷展開困難，特檢模塊可以選擇移動檢查方式，如果需要多模塊公用帳篷，需要注意檢驗模塊展開必須采用隔離屏障，放射模塊必須獨立設置。

　　3結語

　　現代高技術戰爭多種作戰能力聚合和突發事件的高度復雜性，使批量傷員快速通過成為衛勤分隊的重難點任務，跨區訓練是實戰化訓練的一種重要表現形式，對保障力生成具有重要的促進作用[7]，近年來醫院利用多種時機多種形式開展常態化戰備教育，但是面對跨區基地化訓練這一全新的高強度實戰模式，“真打真準備”的思想在部分隊員中還沒有真正樹立起來[8]，快速反應能力訓練是日常訓練的重要組成部分，與核心救治能力訓練同等重要[9]，醫療保障組檢驗、影像、特檢、藥品、耗材、消毒供應、血庫作為中間環節在人員設置、儀器配置等方面快速處理方面的問題，直接影響傷員診治流程。各醫院機動衛勤分隊應加強溝通，共享成熟經驗，利用野戰檢驗檢查技術和野戰信息平臺，有效設置人員崗位、及時更新儀器設備，有效提高機動衛勤分隊傷病員救治效率，應用模擬訓練進行流程推演[10]，利用演訓成果完善流程提升機動衛勤分隊傷員救治的效能。

　　作者：時永輝 徐曉莉 蘇義 洪駿 王鋒 李治 梁泉 姜舒 馬晨驍