消風散加減治療艾滋病并發皮疹患者的效果。方法：選取2018年1月至2019年3月鄭州市第六人民醫院艾滋病并發皮疹患者74例，簡單隨機化法分觀察組（n=37）、對照組（n=37）。兩組均給予常規抗病毒治療，對照組予以賽庚啶片、維生素C片、馬來酸氯苯那敏片治療，觀察組在對照組基礎上予以消風散加減治療。比較兩組療效、治療前后中醫證候積分，治療后隨訪6個月統計兩組復發率。結果：觀察組患者的總有效率為91.89%高于對照組的70.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周后觀察組中醫證候積分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；隨訪6個月，兩組各脫落1例。觀察組復發率20.83%（5/24）低于對照組52.94%（9/17），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：消風散加減治療艾滋病并發皮疹效果顯著，能有效改善患者癥狀，降低復發風險。

　　〔關鍵詞〕消風散；艾滋病；皮疹

　　艾滋病是一種嚴重的傳染病，患者皮膚黏膜是最易受侵部位之一，約占20%~30%，其中皮疹為常見癥狀。目前臨床主要在抗病毒治療基礎上采用賽庚啶片、維生素C片、馬來酸氯苯那敏片等西藥治療，雖能有效緩解患者癥狀，但復發率較高。皮疹屬中醫“濕瘡”范疇，患者血氣失常，濕熱瘀阻，故其肌膚生燥生風。消風散出自《醫宗金鑒》，具有清熱除濕、熄風養血，恰合皮疹病機。筆者以本院艾滋病并發皮疹患者74例為研究對象，旨在探討消風散加減的應用價值。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2018年1月至2019年3月本院艾滋病并發皮疹患者74例，簡單隨機化法分觀察組（n=37）、對照組（n=37）。觀察組男18例，女19例，年齡20~59歲，平均（41.52±6.89）歲；艾滋病病程0.2~7.0年，平均（3.15±1.40）年；皮疹病程2~12d，平均（5.06±1.43）d。對照組男17例，女20例，年齡22~59歲，平均（39.75±8.03）歲；艾滋病病程0.3~7.2年，平均（3.34±1.18）年；皮疹病程2~11d，平均（5.11±1.29）d。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除1.2.1納入標準均已確診為艾滋病，且接受高效抗逆轉錄病毒治療（highlyactiveanti–retroviraltherapy，HAART）；經臨床癥狀確診為皮疹；患者對本研究知情同意。1.2.2排除標準腎功能障礙；孕婦或哺乳期婦女；心力衰竭；高血壓；合并肝炎；過敏體質。1.3方法1.3.1對照組予以HAART治療。口服賽庚啶片（福安藥業集團煙臺只楚藥業有限公司，國藥準字H37022283）2mg·次-1，3次·d-1；維生素C片（寧夏康亞藥業股份有限公司，國藥準字H64020023）0.3g·次-1，3次·d-1；馬來酸氯苯那敏片（浙江瑞新藥業股份有限公司，國藥準字H33020466）4mg·次-1，2次·d-1。1.3.2觀察組在對照組基礎上予以消風散加減治療，組方：防風10g，荊芥10g，蟬蛻10g，苦參10g，竹葉10g，丹皮15g，赤芍15g，生地20g，當歸20g，紫草20g，生石膏30g。每日1劑煎服，早晚各煎1次（加水300mL煎至150mL），均飯后1h內服用。兩組均持續治療4周后觀察效果，用藥期間保持清淡飲食，忌辛辣刺激類食物及蝦蟹等海鮮。1.4療效評估標準皮疹完全消失，無瘙癢癥狀為治愈；瘙癢等臨床癥狀顯著緩解；皮疹面積減少＞50%為好轉；瘙癢等臨床癥狀無明顯變化；皮疹面積減少≤50%為無效。總有效率＝（治愈＋好轉）/總例數×100%。1.5觀察指標（1）比較兩組療效。（2）比較兩組治療前后中醫證候積分，主癥（4項）記0~6分，次癥（7項）記0~3分，共45分，得分越高，癥狀越嚴重。（3）兩組均對治愈患者隨訪6個月，統計兩組復發率，復發標準為再次出現瘙癢、皮損等。1.6統計學處理采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者的治療總有效率比較觀察組患者的總有效率為91.89%高于對照組的70.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者的中醫證候積分比較治療前兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周后觀察組中醫證候積分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患者的復發率比較隨訪6個月，兩組各脫落1例。觀察組復發率20.83%（5/24）低于對照組52.94%（9/17），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　艾滋病并發皮疹具有遷延難愈、易反復發作等特點，中醫認為其多由感受六淫外邪，侵淫肌膚所致，與臟腑氣血密切相關，患者脾臟受損，運化失常，濕濁內生，而陰血不足致使生風化火。消風散主治：“風濕浸淫血脈，致生瘡疥，搔癢不絕”，方中防風祛風解表、勝濕止痙，《藥類法象》謂之“治風通用”；荊芥祛風解表、透邪消疹；蟬蛻疏散清熱、透疹止癢，《本草綱目》載“治頭風弦暈，皮膚風熱作癢……”；苦參清熱燥濕、祛風止癢；生地清熱涼血、養陰生津；當歸補血、潤燥；生石膏清熱瀉火、除煩止渴；赤芍、紫草活血化瘀；竹葉清熱除煩，丹皮清熱涼血、活血化瘀，全方合用，共奏祛風止癢、清熱潤燥等功效，祛邪不傷正、瀉火不伐胃、涼血又護陰[1-2]。本研究在常規西藥治療基礎上加用消風散加減，結果顯示，觀察組總有效率91.89%高于對照組70.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05），與陳永宏等[3]研究結果一致，證實該方案的有效性。本研究在上述基礎上還發現，治療4周后觀察組中醫證候積分、隨訪6個月復發率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。消風散中荊芥、防風、蟬蛻、苦參、當歸等有效成分可降低血管通透性，減少炎癥物質釋放，具有抗組胺、抗炎、抗變態反應等作用，進而發揮抗過敏作用，減輕患者癥狀；而丹皮、地黃低聚糖及當歸多糖則可有效提高機體免疫功能，有助于抑制患者預后復發[4-5]。上述結果表明，消風散加減治療艾滋病并發皮可有效改善患者癥狀，減少復發。綜上可知，消風散加減通過發揮祛風止癢、清熱潤燥等功效緩解艾滋病并發皮疹患者癥狀，具有顯著療效，且有利于降低復發風險。

　　〔參考文獻〕

　　〔1〕李凌云，孫妍彥．消風散配合自血療法治療慢性蕁麻疹30例臨床觀察〔J〕．中國民間療法，2016，24(2)：54-55．

　　〔2〕劉文杰．中西醫結合治療小兒蕁麻疹的臨床體會〔J〕．中醫臨床研究，2019，11(12)：82-83．

　　〔3〕陳永宏，牟方政，向江琳，等．中西醫結合治療艾滋病患者并發皮疹臨床觀察〔J〕．四川中醫，2015，33(9)：126-127．

　　〔4〕錫金塔娜，張明波．針刺聯合消風散治療慢性蕁麻疹隨機平行對照研究〔J〕．實用中醫內科雜志，2016，30(10)：77-79．

　　〔5〕徐萱．消風散加減方聯合NB-UVB治療玫瑰糠疹風熱證的臨床療效觀察〔D〕．南京：南京中醫藥大學，2016．

　　作者：楊曉霞