消風(fēng)散加減治療艾滋病并發(fā)皮疹患者的效果。方法：選取2018年1月至2019年3月鄭州市第六人民醫(yī)院艾滋病并發(fā)皮疹患者74例，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分觀察組（n=37）、對(duì)照組（n=37）。兩組均給予常規(guī)抗病毒治療，對(duì)照組予以賽庚啶片、維生素C片、馬來酸氯苯那敏片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以消風(fēng)散加減治療。比較兩組療效、治療前后中醫(yī)證候積分，治療后隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為91.89%高于對(duì)照組的70.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個(gè)月，兩組各脫落1例。觀察組復(fù)發(fā)率20.83%（5/24）低于對(duì)照組52.94%（9/17），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消風(fēng)散加減治療艾滋病并發(fā)皮疹效果顯著，能有效改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　〔關(guān)鍵詞〕消風(fēng)散；艾滋病；皮疹

　　艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病，患者皮膚黏膜是最易受侵部位之一，約占20%~30%，其中皮疹為常見癥狀。目前臨床主要在抗病毒治療基礎(chǔ)上采用賽庚啶片、維生素C片、馬來酸氯苯那敏片等西藥治療，雖能有效緩解患者癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。皮疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇，患者血?dú)馐С＃瑵駸狃鲎瑁�故其肌膚生燥生風(fēng)。消風(fēng)散出自《醫(yī)宗金鑒》，具有清熱除濕、熄風(fēng)養(yǎng)血，恰合皮疹病機(jī)。筆者以本院艾滋病并發(fā)皮疹患者74例為研究對(duì)象，旨在探討消風(fēng)散加減的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2018年1月至2019年3月本院艾滋病并發(fā)皮疹患者74例，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分觀察組（n=37）、對(duì)照組（n=37）。觀察組男18例，女19例，年齡20~59歲，平均（41.52±6.89）歲；艾滋病病程0.2~7.0年，平均（3.15±1.40）年；皮疹病程2~12d，平均（5.06±1.43）d。對(duì)照組男17例，女20例，年齡22~59歲，平均（39.75±8.03）歲；艾滋病病程0.3~7.2年，平均（3.34±1.18）年；皮疹病程2~11d，平均（5.11±1.29）d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)均已確診為艾滋病，且接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highlyactiveanti–retroviraltherapy，HAART）；經(jīng)臨床癥狀確診為皮疹；患者對(duì)本研究知情同意。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)腎功能障礙；孕婦或哺乳期婦女；心力衰竭；高血壓；合并肝炎；過敏體質(zhì)。1.3方法1.3.1對(duì)照組予以HAART治療。口服賽庚啶片（福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022283）2mg·次-1，3次·d-1；維生素C片（寧夏康亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H64020023）0.3g·次-1，3次·d-1；馬來酸氯苯那敏片（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020466）4mg·次-1，2次·d-1。1.3.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以消風(fēng)散加減治療，組方：防風(fēng)10g，荊芥10g，蟬蛻10g，苦參10g，竹葉10g，丹皮15g，赤芍15g，生地20g，當(dāng)歸20g，紫草20g，生石膏30g。每日1劑煎服，早晚各煎1次（加水300mL煎至150mL），均飯后1h內(nèi)服用。兩組均持續(xù)治療4周后觀察效果，用藥期間保持清淡飲食，忌辛辣刺激類食物及蝦蟹等海鮮。1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)皮疹完全消失，無瘙癢癥狀為治愈；瘙癢等臨床癥狀顯著緩解；皮疹面積減少＞50%為好轉(zhuǎn)；瘙癢等臨床癥狀無明顯變化；皮疹面積減少≤50%為無效。總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。1.5觀察指標(biāo)（1）比較兩組療效。（2）比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分，主癥（4項(xiàng)）記0~6分，次癥（7項(xiàng)）記0~3分，共45分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。（3）兩組均對(duì)治愈患者隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為再次出現(xiàn)瘙癢、皮損等。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx±表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的治療總有效率比較觀察組患者的總有效率為91.89%高于對(duì)照組的70.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者的中醫(yī)證候積分比較治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患者的復(fù)發(fā)率比較隨訪6個(gè)月，兩組各脫落1例。觀察組復(fù)發(fā)率20.83%（5/24）低于對(duì)照組52.94%（9/17），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　艾滋病并發(fā)皮疹具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為其多由感受六淫外邪，侵淫肌膚所致，與臟腑氣血密切相關(guān)，患者脾臟受損，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，而陰血不足致使生風(fēng)化火。消風(fēng)散主治：“風(fēng)濕浸淫血脈，致生瘡疥，搔癢不絕”，方中防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痙，《藥類法象》謂之“治風(fēng)通用”；荊芥祛風(fēng)解表、透邪消疹；蟬蛻疏散清熱、透疹止癢，《本草綱目》載“治頭風(fēng)弦暈，皮膚風(fēng)熱作癢……”；苦參清熱燥濕、祛風(fēng)止癢；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸補(bǔ)血、潤(rùn)燥；生石膏清熱瀉火、除煩止渴；赤芍、紫草活血化瘀；竹葉清熱除煩，丹皮清熱涼血、活血化瘀，全方合用，共奏祛風(fēng)止癢、清熱潤(rùn)燥等功效，祛邪不傷正、瀉火不伐胃、涼血又護(hù)陰[1-2]。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用消風(fēng)散加減，結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.89%高于對(duì)照組70.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳永宏等[3]研究結(jié)果一致，證實(shí)該方案的有效性。本研究在上述基礎(chǔ)上還發(fā)現(xiàn)，治療4周后觀察組中醫(yī)證候積分、隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。消風(fēng)散中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、當(dāng)歸等有效成分可降低血管通透性，減少炎癥物質(zhì)釋放，具有抗組胺、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，進(jìn)而發(fā)揮抗過敏作用，減輕患者癥狀；而丹皮、地黃低聚糖及當(dāng)歸多糖則可有效提高機(jī)體免疫功能，有助于抑制患者預(yù)后復(fù)發(fā)[4-5]。上述結(jié)果表明，消風(fēng)散加減治療艾滋病并發(fā)皮可有效改善患者癥狀，減少復(fù)發(fā)。綜上可知，消風(fēng)散加減通過發(fā)揮祛風(fēng)止癢、清熱潤(rùn)燥等功效緩解艾滋病并發(fā)皮疹患者癥狀，具有顯著療效，且有利于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　〔參考文獻(xiàn)〕

　　〔1〕李凌云，孫妍彥．消風(fēng)散配合自血療法治療慢性蕁麻疹30例臨床觀察〔J〕．中國(guó)民間療法，2016，24(2)：54-55．

　　〔2〕劉文杰．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹的臨床體會(huì)〔J〕．中醫(yī)臨床研究，2019，11(12)：82-83．

　　〔3〕陳永宏，牟方政，向江琳，等．中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病患者并發(fā)皮疹臨床觀察〔J〕．四川中醫(yī)，2015，33(9)：126-127．

　　〔4〕錫金塔娜，張明波．針刺聯(lián)合消風(fēng)散治療慢性蕁麻疹隨機(jī)平行對(duì)照研究〔J〕．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30(10)：77-79．

　　〔5〕徐萱．消風(fēng)散加減方聯(lián)合NB-UVB治療玫瑰糠疹風(fēng)熱證的臨床療效觀察〔D〕．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016．

　　作者：楊曉霞