“一氣周流”包括子午周天及卯酉周天，子午周天是身體前后上下的氣血循環(huán)，卯酉周天是左右的氣血循環(huán)，二者構(gòu)成一個氣血循環(huán)的立體空間結(jié)構(gòu)。子午周天主要用于“形”方面的診斷與治療，卯酉周天則主要用于“氣”方面的治療。婦科疾病的產(chǎn)生，常為臟腑功能失常，氣血失調(diào)，影響沖任督帶，最終損傷胞宮所致。故婦科病的“一氣周流”針刺療法主要包括:調(diào)形、調(diào)氣。其中，調(diào)氣常用的穴位有:大陵—太沖，中渚—足臨泣，復(fù)溜—尺澤，支溝—太白，小節(jié)—太沖，太白—足三里，合谷—太沖。

　　關(guān)鍵詞:“一氣周流”;子午周天;卯酉周天;針刺療法;婦科疾病

　　婦科疾病是指女性常患疾病，包括發(fā)生于小腹部的婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、不孕癥及乳腺病等。一氣周流則指的是子午周天及卯酉周天。現(xiàn)將“一氣周流”理論在針刺治療婦科疾病中的應(yīng)用淺述如下。

　　1從一氣周流(子午周天、卯酉周天)循環(huán)理論認識婦科疾病

　　“一氣周流”是中國先哲對于生命運動形式的精妙闡釋，在中醫(yī)經(jīng)典著作中都有論述。本文所指“一氣周流”包括子午周天及卯酉周天。子午周天[1-2]又稱小周天，是以任督二脈的一氣周流為基礎(chǔ)，把頭面與軀干作為一個整體，精氣(或氣血)是從下丹田開始沿督脈上行至頭頂，再從前面沿任脈下降復(fù)歸于下丹田，完成一個后升前降的周天循環(huán)。婦科疾病多位于小腹部，而小腹部為人體精氣貯藏之所，只有精氣在任督二脈的升降循環(huán)正常，胞宮才得滋養(yǎng);反之則胞宮失其所養(yǎng)，各種婦科病就發(fā)生了。以子午周天循環(huán)理論來認識、治療婦科疾病，可以執(zhí)簡御繁，顯著提高臨床療效。而針刺療法在子午周天理論指導(dǎo)下治療婦科疾病，更有其他療法無可比擬的優(yōu)勢。卯酉周天[3-7]是指黃元御在《四圣心源》中歸納出了“左路木火升發(fā)，右路金水?dāng)拷担�中焦土氣斡�?rdquo;的“一氣周流”理論，“一氣周流”學(xué)說闡述人體生理病理變化，可有效指導(dǎo)臨床辨證論治。腎虛、肝郁及脾胃運化失職是影響“一氣周流”通暢的關(guān)鍵，治療上從心腎、肝膽、脾胃的角度入手幫助恢復(fù)人體一氣的流通，使人體進入一個自然的良性循環(huán)，提供一種治療婦科疾病的新思路。子午周天是身體前后上下的氣血循環(huán)，卯酉周天是左右的氣血循環(huán)，二者構(gòu)成一個氣血循環(huán)的立體空間結(jié)構(gòu)。子午周天主要用于“形”方面的診斷與治療，卯酉周天則主要用于“氣”方面的治療。

　　2從臟腑功能與經(jīng)脈循行理論認識婦科病[8]

　　任督二脈均起于胞中，任脈為陰脈之海，主胞胎;督脈為陽脈之海，總督一身陽氣，又任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽的平衡協(xié)調(diào)，故而任督二脈與婦科疾病關(guān)系密切。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，婦科疾病的病理變化以胞宮為核心，沖任督之脈皆起于胞中，帶脈約束諸經(jīng)，與肝、脾、腎關(guān)系密切，因此，婦科疾病的產(chǎn)生，常為臟腑功能失常，氣血失調(diào)，影響沖任督帶最終損傷胞宮所致。女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳之生理變化，與腎主生殖的功能健全密切相關(guān)。其生殖、生理功能，從七歲腎氣盛，二七天癸至，三七腎氣平均，直至七七天癸竭，皆受腎氣盛衰之主宰。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽。婦人以血為本，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用。葉天士有“女子以肝為先天”之說。婦女有“善懷多郁”之心理特點，易于怫郁，易致肝郁氣滯。氣滯則血亦滯，而罹患多病。肝經(jīng)布脅肋，乳頭為其所轄，乳部疾病亦常與肝有關(guān)。脾主運化，為氣血生化之源，后天之本。脾主升，有統(tǒng)攝之功。若素體虛弱，或飲食不節(jié)，或勞倦、思慮過度，則可導(dǎo)致脾虛，進而出現(xiàn)婦科疾病。心藏神，主血脈。胞脈者屬心而絡(luò)于胞中。心與婦科疾病有著極大的關(guān)系。肺主氣、主肅降，朝百脈，通調(diào)水道。人體是一個整體，臟腑之間具有相生相克的關(guān)系，其發(fā)病亦可相互影響而出現(xiàn)復(fù)雜的病機。

　　3關(guān)于“象”的認識[9-14]

　　《以象釋醫(yī)》載:“一花一世界，一葉一菩提。”意思是說，通過觀察局部可以認知整體。比如耳朵呈現(xiàn)的是頭部朝下，臀部在上的姿態(tài)，是人體的一個全息圖。手、足、前臂、小腿都能對應(yīng)整個人體。治療婦科病選穴時，亦可參考此理論，本文選穴參考珠海道醫(yī)堂胡逸玄老師首創(chuàng)的《易醫(yī)針灸全息象》。

　　3.1手部太極象與人體的對應(yīng)關(guān)系

　　①掌面對應(yīng)人的前面(前頭、面、頸、胸、腹);②掌背對應(yīng)人的后面(后頭、項、背、腰);③拇指、小指為下肢，食指、無名指為上肢;④五個手指可視為頭部，中指尖(中沖穴)為巔頂(百會穴);⑤中指跟與掌面連接處橫紋為咽(天突)，掌跟腕橫紋處中點(大陵穴)相當(dāng)于會陰穴，中指尖(中沖穴)與大陵穴連線為任脈;⑥掌背第三掌指關(guān)節(jié)高點相當(dāng)于大椎穴，腕背橫紋中點(陽池穴)相當(dāng)于長強穴，中指尖(中沖穴)與腕背橫紋中點(陽池穴)的連線相當(dāng)于督脈;⑦中指第一節(jié)為頸項，中節(jié)為面及后頭，末節(jié)為額及頭頂，指尖為百會。

　　3.2前臂部太極象與人體的對應(yīng)關(guān)系

　　手握拳，手與前臂部看成是人體的一個全息像(頭與軀干)，手部為頭，手臂為頸項及軀干;掌面及手臂內(nèi)側(cè)為頭面頸胸腹部，其分布的手厥陰心包經(jīng)相當(dāng)于任脈，腕橫紋中點的大陵穴相當(dāng)于廉泉穴，曲澤穴相當(dāng)于會陰穴;掌背及手臂外側(cè)為后頭項背腰，其分布的手少陽三焦經(jīng)相當(dāng)于督脈，腕背橫紋中點的陽池穴相當(dāng)于風(fēng)府穴，尺骨鷹嘴相當(dāng)于尾骨，手腕部相當(dāng)于頸項部。3.3足部太極象與人體的對應(yīng)關(guān)系把雙腳并攏作為一個整體，對應(yīng)整個人體，足背為人體的后面(背腰)，足底為人體的前面(胸腹)，大足趾為頭，第二、第三足趾為上肢，第四、第五足趾為下肢，雙足內(nèi)側(cè)為人體的正中部位，第一跖趾關(guān)節(jié)相當(dāng)于大椎穴，內(nèi)踝下足跟前相當(dāng)于尾椎部位。

　　3.4小腿部太極象與人體的對應(yīng)關(guān)系

　　以足部及小腿部作為整體對應(yīng)整個人體(頭與軀干)，足背相當(dāng)于后腦部，足背橫紋中點的解溪穴相當(dāng)于風(fēng)府穴，腳踝相當(dāng)于人的頸部，脛骨前嵴相當(dāng)于脊柱，脛骨兩側(cè)為背腰部，脛骨粗隆相當(dāng)于尾椎;照海穴太溪穴相當(dāng)于咽喉部位，小腿后側(cè)相當(dāng)于胸腹部，腿肚子相當(dāng)于人的肚子，委中穴相當(dāng)于會陰穴。

　　3.5小腿部陰位象與人體的對應(yīng)關(guān)系

　　在小腿部以脛骨為分界分陰陽，內(nèi)側(cè)為人體陰位象，外側(cè)為人體陽位象，均對應(yīng)整個人體(頭與軀干)。小腿陰位象在小腿的內(nèi)側(cè)，對應(yīng)頭與軀干的背面，則小腿外側(cè)就相當(dāng)于人體的前面(頭面胸腹)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面相當(dāng)于后腦部位，陰陵泉穴部位相當(dāng)于胸部，三陰交穴相當(dāng)于肚臍，內(nèi)踝尖相當(dāng)于尾椎。

　　4婦科疾病的針刺療法[15-21]

　　4.1調(diào)形

　　婦科疾病的癥狀在任督二脈上常出現(xiàn)的癥狀及反應(yīng):上升通路(督脈)上常可見:腰骶部酸脹疼痛，背痛，頸肩部僵緊疼痛，后頭痛，巔頂痛等癥狀;下降通路(任脈)則可見:失眠，雙眼干澀疼痛，鼻塞流涕，梅核氣，甲狀腺腫大，咽癢咳嗽，胸悶心慌，脘腹痞滿、便秘腹瀉等癥。在子午周天循環(huán)通路上的這些不適癥狀若不解除，會阻礙子午周天的精氣運行，胞宮就不能得到精氣的充分滋養(yǎng)，使婦科疾病纏綿難愈。因此，疏通子午周天循環(huán)通路上的各種異常，在婦科疾病的治療上尤為重要。子午周天循環(huán)通路上的不適癥狀，在相應(yīng)的部位會出現(xiàn)各種各樣的異常征象，常見的有:骨部:頸椎、胸椎、腰椎棘突偏歪或小關(guān)節(jié)錯位，骶髂關(guān)節(jié)錯位。筋部(肌肉):肌肉緊張僵硬、壓痛、腫脹，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)、條索狀硬結(jié)，可見于腰骶部、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)、頸肩結(jié)合部、耳后、后枕部以及膻中穴、中脘穴附近等部位。皮部(皮膚):斑，痣，小紅點、血絲，瘀絡(luò)青筋，毛孔粗大，局部皮溫降低，多見于胃脘部、腰骶部、腕橫紋(手部太極象)、內(nèi)踝(足部太極象)等部位。針灸療法在治療這些異常征象時，有著獨特的優(yōu)勢。對于骨部的治療，最快的方法是正骨手法治療，可以快速解除癥狀，也可以用針灸松解骨旁緊張的肌肉，使固定骨關(guān)節(jié)的肌肉恢復(fù)平衡關(guān)系，則骨關(guān)節(jié)錯位也可慢慢得以糾正，即“筋柔骨正”。對于筋部的治療，則可以用圓利針等進行松解，快速緩解癥狀。而對于皮部則以刺血為主，最常見的是腰骶部刺血拔罐治療，可以快速緩解腰骶部、腹部的不適。局部皮溫降低者可用艾灸治療。

　　4.2調(diào)氣

　　婦科疾病的治療，除了通過調(diào)形解除子午周天循環(huán)通路上有形的異常征象以促進氣血流通外，對于引起這些異常的病因的治療，也尤為重要，只有兩者結(jié)合才能標本兼顧，從根本上治愈疾病。無論是虛證、實證或虛實夾雜之證，歸根結(jié)底都是氣血運行失常所致，因而調(diào)暢氣血，使氣血運行恢復(fù)正常就成為治病的不二法門。調(diào)血之法以刺血最為直接而有效，調(diào)氣之法則因病癥不同，所涉及臟腑不同而有不同的方法，但總以調(diào)暢上下(前后)之子午周天或左右之卯酉周天的氣機循環(huán)為主。按象取穴參考珠海道醫(yī)堂胡逸玄老師首創(chuàng)的《易醫(yī)針灸全息象》。4.2.1大陵—太沖主要作用:安神定志，疏肝健脾。大陵:心包經(jīng)原穴，火經(jīng)土穴，有安神、健脾作用，按象取穴，對應(yīng)下腹部、會陰部。太沖:木經(jīng)土穴，疏土健脾，肝經(jīng)原穴，為疏肝要穴，按象取穴，對應(yīng)胸背部。從象上論，可以直接治療下腹部婦科諸疾，也可瀉心火降肺氣，條暢氣機，主治婦科疾病兼脘悶納呆，心煩失眠等。4.2.2中渚—足臨泣主要作用:疏肝解郁。中渚:火經(jīng)木穴，足臨泣:木經(jīng)木穴。按象取穴，對應(yīng)的都是脅肋部，可以疏理左右氣機，有條達木氣，疏肝解郁的作用。主治婦科疾病兼見情緒低落，胸脅部不適，情志病等。4.2.3復(fù)溜—尺澤主要作用:補腎納氣。復(fù)溜:水經(jīng)金穴，腎經(jīng)母穴，尺澤:金經(jīng)水穴，兩穴配伍，肺腎雙補。按象取穴，復(fù)溜對應(yīng)下腹部，尺澤對應(yīng)于會陰部，均可作用于下腹部而治療婦科疾病，條暢上下氣機，主要用于婦科疾病兼有胸悶、短氣、氣機不暢等肺腎氣虛，腎不納氣諸癥。4.2.4支溝—太白主要作用:溫補脾腎。支溝:火經(jīng)火穴，通命門之火，補火力強;太白:土經(jīng)土穴，脾經(jīng)原穴，運化水濕能力強。按象取穴，支溝對應(yīng)至陽穴，太白對應(yīng)心臟部位，均有溫陽作用，可以疏通心陽，主治:宮寒肢冷，痛經(jīng)，不孕等腎陽不足，脾腎兩虛諸癥。4.2.5小節(jié)—太沖主要作用:調(diào)節(jié)左右升降。小節(jié)穴在肺經(jīng)大魚際上，從象上看，對應(yīng)于胸腹部，可降肺氣，太沖乃肝經(jīng)原穴，為疏肝要穴，取象對應(yīng)胸背部，可升肝氣，兩穴相配，可調(diào)節(jié)左右氣機升降，主要用于婦科疾病而兼見胸悶不舒、咽癢咳嗽等氣機升降失常諸癥。4.2.6太白—足三里主要作用:運轉(zhuǎn)中焦，補益脾胃。太白與足三里均為土經(jīng)土穴，為“真”土，但一為陰土，一為陽土，陰陽相合，補土之力極強，因而可以運化中焦，補益脾胃。按象取穴，足三里對應(yīng)尾骶部，太白對應(yīng)心胸部，兩者可直接治療婦科疾病，條暢氣機，主要用于婦科疾病而兼有脘悶納呆，腹瀉便溏等脾胃虛弱之癥。4.2.7合谷—太沖主要作用:調(diào)暢氣血。合谷位于大腸經(jīng)上，屬金，主氣主降，太沖位于肝經(jīng)上，屬木，主血主升;從象上看，靈骨對應(yīng)腰骶小腹部，太沖對應(yīng)胸背部。因此，兩穴相配，一陰一陽，一升一降，調(diào)暢氣血，可用于一切婦科諸疾。

　　5驗案舉隅

　　張某，女，36歲。主因月經(jīng)過少2年就診，B超檢查未見異常，無生育要求。平素久居南屋，少見日光，個體經(jīng)營，平日看店，少活動，自覺雙腿沉重，查雙腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后側(cè)多處明顯瘀絡(luò)。于血海、三陰交、陵泉附近瘀絡(luò)明顯處刺血拔罐，自感大為輕松。患者又訴時常胸悶，呼吸不暢，咽喉不適，查第八、第九胸椎，左右夾脊穴處，肌肉僵硬，行針刺治療，頓覺呼吸順暢，甚是輕松。查腰骶部結(jié)節(jié)、壓痛點處，行針刺治療，亦感輕松。調(diào)氣:針左側(cè)太沖、大叉穴，有阻力，輕捻轉(zhuǎn)，感針下“氣團”漸散開，針下感柔和，詢問患者感覺，訴自覺左半身瞬間通暢了。針右側(cè)太沖、大叉穴，感覺沒有左側(cè)明顯。留針45min，起針后感全身舒暢，甚是欣喜。安某，女，24歲。主因結(jié)婚3年未孕就診，平素月經(jīng)不調(diào)，周期延后，時有胸悶，下腹及手足冷，結(jié)合彩超及激素六項，診斷為:不孕癥，多囊卵巢綜合征。診斷取象:頸椎、胸椎、腰骶部脊柱旁肌肉處有壓痛點，用35mm×50mm圓利針針刺，松解筋結(jié)。針后立感胸悶好轉(zhuǎn)，呼吸順暢。調(diào)氣:大叉+太沖調(diào)氣，感下腹溫暖。之后大叉-太沖、支溝—太白交替施針，數(shù)次后，下腹部及手足冷明顯好轉(zhuǎn)。按語:疏通子午周天運行通路上的障礙以調(diào)形，氣機通暢，故胸悶得解。大叉—太沖調(diào)暢氣機，支溝-太白溫補脾腎，使子午周天一氣周流，下腹的精氣充養(yǎng)，故下腹涼得暖。

　　作者：李淑女