病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在病理學(xué)中起著理論聯(lián)系實(shí)際的作用，傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)枯燥乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，PBL教學(xué)法+教學(xué)做一體化及顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的聯(lián)合運(yùn)用在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中有效的改善了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的弊端，充分體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。

　　關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;教學(xué)做一體化;病理學(xué)實(shí)驗(yàn)

　　病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，包括疾病的原因，條件，發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等，對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，掌握常見病的病理變化以及病理與臨床聯(lián)系至關(guān)重要[1-3]。病理實(shí)驗(yàn)課程旨在通過對(duì)大體標(biāo)本和鏡下切片的觀察，發(fā)現(xiàn)其病理變化，從而幫助學(xué)生深入掌握疾病的規(guī)律和發(fā)生機(jī)制，因此，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)對(duì)于病理學(xué)理論知識(shí)的鞏固，深化，以及將理論與實(shí)際有效結(jié)合發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　一研究背景

　　傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要通過教師講解大體標(biāo)本，學(xué)生每人一臺(tái)顯微鏡，自行觀察切片，在學(xué)生觀察的同時(shí)教師進(jìn)行指導(dǎo)。但是這種模式教師能夠指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量有限，學(xué)生具體的操作過程也很難做到全局掌控，其次，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課大多是對(duì)理論課上所學(xué)知識(shí)的重復(fù)，很難吸引學(xué)生的興趣，學(xué)生總體參與度不夠，不能有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教學(xué)效果不理想。

　　二研究方法

　　1.PBL教學(xué)法是問題導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，通過不斷地設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上用好PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是問題的合理設(shè)置。問題的設(shè)置包括：①回顧性問題設(shè)置，復(fù)習(xí)理論知識(shí)，與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容完美銜接。②具體操作問題設(shè)置，通過操作，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，及時(shí)給予指導(dǎo)，及時(shí)糾正，既解決了技術(shù)問題也提高了學(xué)生能力。③知識(shí)拓展及臨床實(shí)際問題的設(shè)置，實(shí)驗(yàn)的最后，拋出實(shí)際問題，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行思考，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的[4]。2.教學(xué)做一體化是指通過學(xué)生積極動(dòng)手，動(dòng)腦操作，及時(shí)反饋。達(dá)到良好的師生互動(dòng)，…操作中大體標(biāo)本的辨認(rèn)，受到場(chǎng)地等多因素限制，分組進(jìn)行，對(duì)于病變不清晰的標(biāo)本結(jié)合圖片，教師講解后，讓學(xué)生重復(fù)，為下一組同學(xué)進(jìn)行講解，通過講解語言表達(dá)能力和邏輯條理性都得到了提升，通過復(fù)述的方式也將知識(shí)進(jìn)一步在頭腦中重新構(gòu)建，內(nèi)化為自己的知識(shí)體系中，小操作，大效果。獨(dú)立使用顯微鏡，掌握顯微鏡的正確的操作順序，可以有效避免切片的損壞。在電腦端進(jìn)行查找，識(shí)別，標(biāo)記，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。組織切片的觀察，為了讓每一個(gè)同學(xué)都能夠觀察到病變特征，采用在電腦端標(biāo)記，截圖的方式進(jìn)行提交，教師主機(jī)接受到學(xué)生的提交圖片，可以清晰的發(fā)現(xiàn)學(xué)生觀察的部位是否準(zhǔn)確，給予及時(shí)的指導(dǎo)[5]。3.顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，分為幾個(gè)部分：①監(jiān)控學(xué)生電腦，有利于課堂管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生電腦端的情況，可有效避免或者及時(shí)糾正個(gè)別同學(xué)聽課情況;②分享，在實(shí)驗(yàn)課上分發(fā)給學(xué)生的組織學(xué)切片均不相同，針對(duì)這種情況教師可將學(xué)生切片中較典型的圖片分享給所有人，對(duì)于共性問題可以進(jìn)行統(tǒng)一的說明和指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于個(gè)性問題，也可以進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。③考試，利用顯微互動(dòng)操作系統(tǒng)進(jìn)行試驗(yàn)內(nèi)容的測(cè)試，區(qū)別于傳統(tǒng)的紙質(zhì)版試卷，更具有創(chuàng)新和便捷等特點(diǎn)。題型可有選擇、填空、圖片識(shí)別等，實(shí)驗(yàn)課上大體標(biāo)本的圖片可以以5分鐘限時(shí)考核的形式進(jìn)行反饋，能夠考察學(xué)生聽課效果，也能有效避免互相抄襲。④提問，課前復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)隨機(jī)提問的方式進(jìn)行，提問順序的不確定性，會(huì)提高學(xué)生的注意力，并且有效的督促學(xué)生課前做好復(fù)習(xí)，重視實(shí)驗(yàn)課，加深了知識(shí)的鞏固。⑤提交作業(yè)，及時(shí)反饋，能立即掌握學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，及時(shí)糾正并進(jìn)行指導(dǎo)。

　　三教學(xué)實(shí)施和效果評(píng)價(jià)

　　實(shí)驗(yàn)選取18護(hù)理專業(yè)301班和302班分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)一以連貫的16學(xué)時(shí)同樣內(nèi)容作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，均為同一老師采用不同方法上課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組課前發(fā)放學(xué)習(xí)資料，學(xué)生分小組進(jìn)行資料分析，提前復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，課上以問題為導(dǎo)向展開教學(xué)，圍繞本次實(shí)驗(yàn)課的核心內(nèi)容進(jìn)行階梯式設(shè)置問題，學(xué)生利用大體標(biāo)本，鏡下標(biāo)本和課本資料自主分析問題，查找答案，每組選取代表進(jìn)行匯報(bào)展示，主要標(biāo)本利用顯微互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行電腦端標(biāo)注提交，采用三聯(lián)法教學(xué)，教學(xué)效果如下：(一)問卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組40名同學(xué)展開問卷調(diào)查，有效問卷40份針對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷反饋，三聯(lián)教學(xué)法對(duì)學(xué)生病理學(xué)理論知識(shí)的掌握、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題和時(shí)間管理能力，促進(jìn)臨床課程的學(xué)習(xí)等方面得到顯著的提高。培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新性思維方面還有待改進(jìn)，同時(shí)需要多學(xué)科共同配合并建立長(zhǎng)效機(jī)制[6-8]。(二)實(shí)驗(yàn)測(cè)試成績(jī)

　　四討論

　　傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)問題：老師逐個(gè)講解大體標(biāo)本，標(biāo)本不典型，學(xué)生被動(dòng)聽課興趣不高，效率低下，學(xué)生自主使用顯微鏡觀察切片，老師不能兼顧到每一個(gè)人進(jìn)行指點(diǎn)，無法準(zhǔn)確的知曉學(xué)生的實(shí)際觀察情況，傳統(tǒng)的方法按部就班，是理論課的延續(xù)，理論聯(lián)系實(shí)際方面做得不好…，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)無法獲得結(jié)局實(shí)際問題的方法。無創(chuàng)新，學(xué)生難以提高興趣，…枯燥，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課學(xué)生主動(dòng)參與度不高，主要是老師講解和指導(dǎo)，難以發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[9-10]。對(duì)于護(hù)理學(xué)生而言，教學(xué)做一體化教學(xué)方法更多應(yīng)用于在護(hù)理專業(yè)課程上，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中使用較少，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上引入教學(xué)做一體化的教學(xué)方法，能夠很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，既保證了知識(shí)的有用又增加了課堂的有趣。其次顯微互動(dòng)系統(tǒng)能夠充分的調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)際參與度，活躍課堂氣氛。同時(shí)能夠?qū)φn堂管理起到重要的監(jiān)控作用。再次PBL教學(xué)法以實(shí)際問題為導(dǎo)向，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)更強(qiáng)烈的探究興趣，從而引導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)，最終可獲得更深刻的認(rèn)識(shí)，并且通過實(shí)際問題的解決也可以促進(jìn)不同學(xué)科之間的聯(lián)結(jié)，從而反饋回教學(xué)有的放矢，最終達(dá)到將知識(shí)靈活運(yùn)用，在后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程以及未來實(shí)習(xí)就業(yè)中能夠解決實(shí)際問題的目的。

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　　作者：杜麗娟