目的：為改進和完善臨床藥學專業本科畢業實習方案、提高教學質量提供參考。方法：采取座談及問卷調查的方式對本學專業畢業實習情況進行了調查。結果：90%以上的學生對44周實習時長、畢業考核方滿意;100%學生能完成實習手冊要求的實習內容;80.96%的學生認為雖然能完成實習內容，但工作量偏大;超過半數的學生和帶教老師認為藥學部和各臨床專科之間的輪轉銜接不合理。結論：我校臨床藥學專業本科實習安排基本合理，科室輪轉順序及方式及實習內容安排需要改進。

　　關鍵詞：臨床藥學;畢業實習;調查分析

　　臨床藥學專業培養的是具備藥學專業與臨床醫學專業相關的基本知識與技能，具有較強臨床實踐能力，能夠從事臨床合理用藥指導的復合型人才。第五學年在臨床的畢業實習是本專業高等教育階段中理論聯系實際的重要教學實踐環節，實習質量的高低直接影響到臨床藥學專業人才的培養質量[1]。因此，提高臨床藥學專業畢業實習質量是臨床藥學專業教學中的一個非常重要的任務[2]。我校2013年開始招收臨床藥學專業，學制5年。2017～2018，根據教育部高等學校藥學類專業教學指導委員會2016年頒布的《臨床藥學專業教學質量國家標準》要求，學校首屆共42名學生，被分配到四個三級甲等實習基地醫院進行為期1a的臨床實習，且四個實習基地全部為國家衛生計劃委員會批準的臨床藥師培訓基地。具體安排(見表1)通過一年的實習，希望學生基本掌握治療相應疾病的臨床知識和基本技能，初步具有臨床藥師的臨床思維[3]。2018-05，教研室在院領導的帶領下，對我校四個臨床藥學實習基地醫院進行了實地走訪，與相關帶教老師和實習學生進行座談并給學生發放了問卷調查，以期為改進和完善臨床藥學專業本科畢業實習方案、提高教學質量提供參考。

　　1調查對象和方法

　　1.1調查對象

　　對2013級42名臨床藥學畢業生以問卷形式、對四個實習基地帶教老師以座談形式進行調查。

　　1.2調查內容及方法

　　(1)座談形式：與各基地帶教臨床藥師及臨床醫師就內蒙古醫科大學根據《臨床藥學專業教學質量國家標準》要求編制的實習手冊及帶教過程中遇到的問題及完成情況進行了座談;(2)問卷調查：根據座談中臨床帶教教師提到的問題及帶教師資安排、科室輪轉安排、實習時間安排、考核方式等內容設計了調查問卷[4](見表2)。調查問卷在實習中期以電子郵件的形式發給首屆參與實習的42名學生，實習結束返校后，以無記名方式將問卷返回意見箱。

　　2結果

　　2.1與四個實習基地的帶教

　　臨床藥師座談，大家比較集中的意見是學生進入臨床實習前，應加大課間的臨床見習;將入院集中教育的內容穿插到相應實習部門進行;將藥房實習與臨床專業科室輪轉結合、穿插進行比較合理。帶教臨床藥師同時也承擔著各專科臨床藥師的培訓工作，指導學生每個專科交2份典型藥歷，2份病歷，工作量偏大;希望學校能和所在醫院協調，使帶教臨床藥師與帶教臨床醫師在醫院工作量考核時給予同等待遇。

　　2.2問卷調查情況

　　2.2.1基本情況：給學生發出調查問卷42份，收回42份。2.2.2對實習安排的意(見表3)。2.2.3實習現狀實習現狀調查一欄，結果(見表4)。2.2.4實習考核42份問卷中有38份問卷回答出科考試合理，占比90.48%，2份沒有回答這一問題，2份回答不合理，占比4.8%;關于畢業采取理論考試加技能考核是否合理一項，除1份問卷未回答外，41份問卷均給出合理的答案，占比97.62%。2.2.5對實習的安排建議有30份問卷建議學校在一年的實踐安排中，能給學生留出一定的考研復習時間;28份問卷建議將實習開始的2wk入院教育穿插在各實習科室中進行;有23份問卷認為10wk的藥學部門實習時間有點長，建議縮短藥學部門的實習時間按排。

　　3討論

　　臨床藥學專業是一個實踐性非常強的專業，在臨床藥學的高等教育中，1年期畢業實習的教學模式，使學生真正進入臨床藥師的角色，是培養學生實踐能力的重要環節[5]，實習帶教老師不僅要具備扎實的理論知識，還要有豐富的臨床實踐經驗[6]，并能按照實習計劃要求，指導實習生完成實習任務，幫助實習生在實習期間與患者、醫護等人員建立良好的溝通，并能考核和評價實習生實習計劃完成情況[7]。我校臨床藥學專業的實習基地都是三級甲等醫院，且都有衛生部批準的臨床藥師培訓資質，學校每年所招收的臨床藥學學生人數少，因此，實習基地的帶教老師基本能按實習大綱要求完成教學任務，學生對于實習安排及考核方式也比較滿意，這是令我們欣慰的。但同時也看到，超過一半的學生對2wk的入院教育安排和10wk的藥學部門實習安排不認可，并提出了一些建議，與帶教臨床藥師的意見一致。帶教老師的集中意見是：將藥房實習與臨床專業科室輪轉結合、穿插進行。帶教臨床藥師同時也承擔著各專科臨床藥師的培訓工作，各專科實習期間完成工作數量有點偏大，特別是指導每個專科每名學生交2份典型藥歷，2份病歷雖然能完成，但困難較多。因此，我們擬從以下幾個方面進行改進。

　　3.1加強課間見習

　　利用我校附屬醫院的資源優勢，增加學生課間見習的時數及內容。在培養方案修訂中增加2wk醫院藥房和社會和(或)社區藥房的見習。

　　3.2將2wk的入院教育內容與臨床實踐穿插進行

　　學生大五時進入醫院實習，用1d的時間了解實習醫院概況，其余近2wk的入院教育內容穿插于各實習部門的實踐中進行，例如，在入院教育中需要講授的藥歷書寫與要求、臨床藥師查房與問診要點、病例討論、用藥方案優化分析要點、藥學查房及藥學監護要點、用藥教育要點及常見疾病的診療原則及相關指南、常用藥物的用法用量、不良反應、注意事項等(這些內容多來源于臨床實踐的總結，而在學校教育中沒有相應的設置)，將這些理論學習穿插于臨床實踐中。理論學習次數根據實習醫院情況自行規定，但每周不得少于1次，并且在每次理論學習后，由帶教老師帶領學生進行相應的臨床實踐，做到理論與實踐相結合。

　　3.3縮短藥學部門集中實習時間

　　因藥學工作已逐步由傳統的藥品供應向以患者為中心的藥學服務模式轉變[8]，臨床藥學也更偏重于臨床實踐，所以在輪轉時間的分配方面要偏重于臨床科室。學生進入藥學部門實習由10wk調整為8wk，門診藥房2wk，臨床藥學實驗室(主要進行血藥濃度監測及基因檢測)2wk，住院藥房及靜脈藥物配置中心4wk。··87本輪畢業實習計劃調整后，我們將繼續跟蹤調查，及時發現問題，必要時及時作出調整，將我們的這一新上專業打造成精品專業。

　　作者：韓瑞蘭 李丹 趙雪 張亞男