中西醫兩種醫學體系在思維方式上存在顯著差異，這給已經形成思維定勢的西醫院校學生在學習中醫的過程中造成很大障礙盡管為提高教學質量，對教學模式進行了改良和優化，但西醫院校學生的授課效果并不樂觀，學生中存在抵觸和排斥現象。消除思想上的壁壘，這應該是中醫教學中要解決的關鍵性問題。這不僅有利于學生接納、理解中醫思維，進而形成中醫思維能力;同時促使年輕學生形成對不同學術思想開放、融合的積極態度，有利于培養出高層次的復合型醫學人才。

　　【關鍵詞】中醫思維;中醫教學;理論相容性西

　　醫高等院校開設《中醫學》課程的目標是希望西醫學生在較短時間內掌握中醫學的基本特點，理解不同醫學體系對生命的認知差異，開拓臨床思維、豐富診療手段”。然而在教學中發現即使改進_r教學方法、教學形式，增加授課內容的生動性、趣味性，西醫院校的中醫教學效果依然不樂觀。表面看是知識掌握不扎實，更深層的原因是西醫學生無法理解中醫思維方式，妨礙了學生們對知識的消化和記憶，更無法達到開拓臨床思維的目的。

　　1中西醫思維文化背景差異

　　中西醫思維形成的時代和特征性文化印記，造成兩者差異大，在接受上就具有了天然的排他性。中醫學歷史悠久，最早可以追溯到5000年前的“人文初祖”——黃帝。相傳中國的第一部醫書《祝由科》，就是黃帝模仿自然界動物療傷治病的方法并施于人之后的經驗總結。針、灸、藥的使用都是在中醫理論形成之前，是古人對生活經驗的總結和升華。雖然科學不發達限制了古人認識世界的途徑，但另一方面卻促使先人將對自然、宇宙的認知和推演運用于人體和疾病的研判當中，形成了以意象思維為特點的，兼具古代樸素哲學思想的中醫理論和中醫思維方式。年輕學生是在現代文化背景下長大，在學校里接受的是數理邏輯及實證研究思維模式的現代科學思維教育，即科學性得不到實驗證明的事物就是偽科學。然而，中醫理論中的諸多概念和學說無法被實驗證實，因此，與實證研究思維發生矛盾，其科學性受到質疑。同時，學生在經歷了2年以上西醫教學后才開始接觸中醫學，西醫理論及其實驗思維、微觀思維已根植于心，因而難以接受一種迥乎不同的思維模式口】。在這種情況下，僅注重對知識的灌輸，往往難有好的收效。但要讓學生們接納中醫理論又存在現實困難。如果在教學中能找到現代醫學與中醫學理論層面的相容性，也就找到了兩種醫學體系的融合點，讓學生們通過中醫與現代醫學理論的相互印證，體會傳統醫學的現實價值和科學性。中醫理論的核心內容之一——L整體觀念，就與現代醫學理念具有很高的相容性。

　　2中西醫整體觀

　　2.1中醫整體觀念

　　2.1.1人與外部環境具有統一協調性。中醫學認為，人的生命活動不是孤立的。人與外界環境有著物質的同一性，人類的生存依賴于外部世界提供的物質基礎，同時環境的變化又會直接或間接地影響人體機能和生命活動，即所謂“人與天地相應”。此處所說的環境包括自然環境和社會環境兩重含義。(1)自然環境有著年、月、日三種節律。《史記·太史公自序》：“夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經也。”此語概括了自然界萬物生長隨著年節律的變化而變化的規律。又如《素問·四時刺逆從論》所說：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。”說明人體的機能狀態也與其他生物一樣隨四時變化。關于月節律和日節律在《內經》中也有明確表述。生活在不同地區的人由于地理環境、氣候的不同，經年累月形成了迥然不同的生活習慣和體質特征。同時不同地區的人也有著地域特點的常見病。(2)人生活于社會中，不能擺脫社會與人文環境的影響。差異性的社會文化以及社會地位、職業、經濟狀況等因素會造就不同群體身體機能的差異，易患病的差異，以至于治療方法的不同。2.1.2人體自身具有內在的統一協調性。(1)中醫學將五臟歸于五行，因五行有著相生相克的關系，五臟也就具有了相互化生、相繼續醫學教育2077~E1’角第31卷第"期61為一個有機的整體，因而，生理情況下，人的各種身體機能是協調統一的。(2)人的生理活動與心理活動密切相關。故古人有著“形與神俱⋯‘形神合一”的論述。認為人的正常生命活動需要身心兩種機能的共同參與，缺一不可。在病理情況下，身心兩種機能還可能因果互換。張景岳就曾提出“因郁而致病”與“因病而致郁”的論點。

　　2.2西醫整體觀念

　　2.2.1現代時間醫學所呈現的人與19然的統一性。時間醫學反映了自然界生命體各自所特有的一種生物節律。從單細胞到高等動植物再到人類，所有生命活動均存在著按照一定規律運行的、周期性的生命活動現象，這種現象稱之為生物節律。到目前為止，已經確定和分類出大量的生物節律，亞日節律、晝夜節律、周節律、月節律、季節律和年節律等。并且將在這一領域的發現應用于對人的生理、病理、藥物毒理學、藥物治療學等的研究。在疾病診斷、治療和預防方面發揮重要作用。有研究表明，人的智力、體力、情緒呈現高潮與低谷的交替變化，一般30天左右為一周期。2.2.2人體各系統之間的協調統一。人體是一個高度復雜的有機體，從結構上和功能上可以細分出呼吸、循環以及免疫等若干個系統，且各系統之間需協調配合，才能保障人體內各種復雜的生命活動正常進行。某一系統的疾病也可以影響其他系統的功能。這與中醫理論中五臟的生克關系，表里配屬關系以及經氣運行規律所揭示的道理相一致。2：2.3現代醫學模式反映的整體觀。現代醫學早已由生物模式進人到生物一心理一社會模式，目前普遍認同這三種因素的相互作用存在于所有軀體疾病和心理疾病的病因、病程進展和治療中。這與中醫學中的“整體觀念”極為相似。把疾病的發生發展與人體自身和外部環境聯系在一起，更準確客觀地反映了各種因素之間的微妙關系，利于疾病的治療和預防。由于軀體疾病的起因、病程及處理都可與社會心理因素相關，因此有學者認為，任何疾病都可以是心身疾病。這與中醫的“形與神俱⋯‘因郁而致病”的理念，不謀而合。中西醫理論的相容性并不止于整體觀，在這方面還需要更深入地研究和挖掘。從方法學上講，要提高中醫教學質量，從兩種醫學體系的理論相容性人手，能更有效地使西醫院校學生接受中醫理論，減少排斥和懷疑，激發學生探索和研究的欲望，從而達到豐富知識結構、開拓臨床思維的目的。使年輕學生形成對不同學術思想開放、融合的積極態度，為未來的學術創新打下良好的基礎。互制約的關系。無論在生理和病理狀況下，五臟皆具有這種關聯。

　　作者：陳穎 范竹青