心理因素在突發(fā)性耳聾的發(fā)病過程中起著重要作用。因此，在高壓氧治療期間，護士對患者有目的、有計劃地施行精心、細致的心理護理，讓他們心情樂觀、情緒穩(wěn)定、積極地配合治療，消除不良情緒和疾病之間的惡性循環(huán)，使患者身心同治，達到最佳的治療效果，有利于疾病的康復(fù)。

　　《中國耳鼻咽喉頭頸外科》介紹本學(xué)科的醫(yī)療、科研、教學(xué)動態(tài)，加強國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，堅持以臨床研究為主，基礎(chǔ)研究為輔的報道方向，為提高和發(fā)展本學(xué)科在診斷、治療、教學(xué)及科研水平服務(wù)及學(xué)術(shù)交流提供了園地，受到廣大臨床和科研工作者普遍歡迎。本雜志編委會成員和審稿專家與《中華耳鼻咽喉科雜志》是同一批專家，也實行三級審稿制度，對文章質(zhì)量進行嚴密把關(guān)，以不斷提高雜志的質(zhì)量水平。

　　[論文摘要] 目的：探討突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療過程中的臨床觀察及護理。方法：回顧性分析對32例高壓氧治療突發(fā)性耳聾患者進行的心理護理、高壓氧基礎(chǔ)護理及出院指導(dǎo)。結(jié)果：本組32例突發(fā)性耳聾患者經(jīng)高壓氧治療后，痊愈16例、有效14例、無效2例，總有效率為93.8%。結(jié)論：在突發(fā)性耳聾的高壓氧治療過程中，護理工作是保證患者康復(fù)的重要措施之一。

　　突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多伴有耳鳴，部分伴有眩暈，是耳科嚴重的急癥之一[1]。常為單側(cè)，是一種四季均可發(fā)生的常見、多發(fā)病，但在春秋季多發(fā)。其還是五官科常見的突然發(fā)生的感音性耳聾，多在3 d內(nèi)聽力急劇下降，確切病因不明，一般認為與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關(guān)[2-3]。2007年4月～2008年10月，我院共收治突發(fā)性耳聾患者32例，現(xiàn)將護理體會報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組突發(fā)性耳聾患者32例，其中，男18例，女14例;平均年齡43歲;輕度耳聾16例，中度耳聾13例，重度耳聾2例，極度耳聾1例;伴眩暈、耳鳴者15例。

　　1.2 治療方法

　　本組采用大型空氣加壓艙，緩慢加壓20 min，使治療壓力達到0.20～0.25 MPa，穩(wěn)壓后給患者戴面罩吸純氧，吸氧40 min，休息10 min，再次吸氧40 min;總吸氧時間為80 min，然后在20 min內(nèi)緩慢減壓出艙。1次/d，10次為1個療程。本組患者治療2～3個療程，平均2.5個療程。效果不明顯時，可休息7～14 d后，再進行第4個療程的治療。

　　2 結(jié)果

　　本組32例突發(fā)性耳聾患者經(jīng)高壓氧治療后，痊愈16例、有效14例、無效2例，總有效率為93.8%。

　　3 護理

　　3.1 心理護理

　　由于突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因不明，對突發(fā)性耳聾的治療，除保證改善內(nèi)耳代謝外，還應(yīng)注意患者的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)為焦慮、急躁、易怒等，特別是雙側(cè)耳聾者[4]。做好心理護理的關(guān)鍵，是向患者講解與突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素及治療等有關(guān)的知識，以及醫(yī)護患關(guān)系的融洽。護士不但要了解疾病，更要從精神、社會、文化等方面了解患者，由于患者聽力下降，在與其談話時，單側(cè)者應(yīng)在其健側(cè)耳邊談話，雙側(cè)者聲調(diào)要提高。當患者講話時，要耐心傾聽，全面了解發(fā)病的心理因素及社會背景，有的放矢地指導(dǎo)患者，幫助其正確對待周圍環(huán)境中的人和事。與患者交談切忌流露出厭煩的目光和不耐煩的情緒，以免影響護患關(guān)系。

　　耳聾反復(fù)發(fā)作、久治不愈的患者，往往有焦慮和疑病心理，對治療喪失信心，應(yīng)采取暗示加轉(zhuǎn)移法進行安慰，向患者說明這是目前最佳的治療方案，貴在堅持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者在住院期間可以看一些趣味性的書籍或聽一些輕柔的音樂，使其精神放松、心境平和地接受治療，以收到良好的效果。

　　3.2高壓氧基礎(chǔ)護理

　　3.2.1 入艙前的準備及護理詢問患者有無感冒、鼻塞癥狀，鼻塞者進艙前給予1%麻黃素滴鼻，排空鼻分泌物。教會患者做咽鼓管調(diào)壓動作，如吞咽、張口、打呵欠、捏鼻鼓氣等。測量血壓、脈搏、呼吸，檢查咽鼓管是否通暢(中耳鏡下，患者吞咽動作時，可見鼓膜扇動，則表示咽鼓管通暢)。換純棉衣服，進艙前排空大小便，囑患者勿抹油脂化妝品，禁用頭油、發(fā)膠等，以免遇氧氣自燃。教會患者進艙后如何與艙外醫(yī)生聯(lián)系。

　　3.2.2 高壓氧治療過程中的護理患者入艙后，艙內(nèi)有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理人員陪護患者進行治療。詳細介紹艙內(nèi)的環(huán)境、通訊設(shè)備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)閥門、開關(guān)、按鈕等設(shè)施，以防發(fā)生意外事故。做好預(yù)防各種氣壓傷基本知識的宣教，加壓時指導(dǎo)患者做吞咽動作、捏鼻吸氣，密切觀察病情，常詢問患者的感受，反復(fù)、耐心地向患者講解開啟咽鼓管的動作與方法;如有不適應(yīng)減慢或停止加壓，待患者癥狀消失后再繼續(xù)升壓。艙壓升至治療壓力時，通知患者戴好面罩，指導(dǎo)患者正確的吸氧方法;吸氧時囑患者不要講話、吃東西，不做深呼吸，并要注意觀察患者有無頭昏、出汗、惡心、面肌或口角緊張抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)立刻中斷吸氧。減壓時由于氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意為患者保暖，以防發(fā)生感冒而影響治療，囑患者保持自然呼吸，不要屏氣與劇烈咳嗽，防止發(fā)生肺氣壓傷。

　　3.2.3 出艙后的護理護送患者回病房，繼續(xù)做好保暖工作，觀察患者有無皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等減壓早期癥狀。加強營養(yǎng)、注意休息，減輕高壓氧治療后的疲勞，給予能量合劑、擴血管治療，促進活血化淤、改善內(nèi)耳血液循環(huán)。指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的休息;有的患者伴有頭昏、耳鳴，更應(yīng)注意安靜休息，起床活動時動作要慢，有事外出時要防止發(fā)生意外;應(yīng)用抗凝藥物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。

　　3.3 出院指導(dǎo)

　　部分突發(fā)性耳聾患者在住院期間，達不到痊愈的治療效果，出院時告之要堅持服藥、生活有規(guī)律，防止過度勞累及受涼，保持穩(wěn)定、開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4 討論

　　對其施行心理護理以緩解緊張情緒十分重要。在患者進艙前，詳細詢問病史，提醒患者禁帶易燃、易爆物品，介紹高壓氧設(shè)備及通迅、通氣情況，指導(dǎo)患者做咽鼓管調(diào)節(jié)動作，如含口香糖、捏鼻鼓氣等，細心觀察、監(jiān)護艙內(nèi)患者情況，以防止在加壓過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)，使耳膜內(nèi)陷而引起疼痛。指導(dǎo)患者間相互交流，請同種疾病的患者交流治療情況，必要時有意安排幽默、健談?wù)吲c抑郁患者同艙，以調(diào)整患者的思想情緒。因此，良好的護理配合是保證高壓氧治療順利完成的重要措施。