發(fā)生慢性萎縮性胃炎主要與患者的個人生活習(xí)慣有關(guān)，如年齡、飲酒以及吸煙等因素。隨著年齡增長，導(dǎo)致胃黏膜功能越來越差，容易受到外界刺激而損傷，使CAG發(fā)病率大大提高。在臨床上，對患者的CAG的治療首選方式仍然是建議患者改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、不暴飲暴食等。

　　《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》是由鄭州大學(xué)主辦，面向國內(nèi)外公開征稿和發(fā)行的消化專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，月刊，A4銅版紙印刷。主要收錄研究原著、研究快報、經(jīng)驗交流、短篇報道、先進(jìn)經(jīng)驗與教訓(xùn)、新藥介紹和評價、臨床病理討論、會議紀(jì)要、文獻(xiàn)綜述和國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)等各類學(xué)術(shù)性文稿。本刊以提高為主，同時重視普及，努力做到普及與提高并重，遵循提高指導(dǎo)下的普及和普及基礎(chǔ)上的提高原則，引導(dǎo)和推動學(xué)科發(fā)展，在辦刊過程中非常注重內(nèi)容的先進(jìn)性、可讀性、適用性、創(chuàng)新性、導(dǎo)向性、及時性和政策性，努力做到編輯和出版標(biāo)準(zhǔn)化。

　　摘　要：目的：對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行臨床分析，探討慢性萎縮性胃炎的臨床特點及及其治療方法。方法：對收治的30例CAG患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者采用活檢方法和幽門螺桿菌(Hp)檢測。結(jié)果：在30例患者中，Ⅰ級患者8例(26.6%);Ⅱ級患者16例(53.4%);Ⅲ級6例(20%)。患者中腸上皮化生輕、中度Hp感染者占28例，重度Hp感染者2例。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣有關(guān)，胃鏡是主要的診斷手段，對胃鏡診斷具有腸上皮化中度及重度Hp感染者，應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)治療，對于治療CAG有主要意義。

　　關(guān)鍵詞： 慢性萎縮性胃炎;臨床治療

　　慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)為常見胃部疾病，引起CAG主要原因是動脈硬化、胃血流量不足以及嗜好煙酒茶等。在CAG臨床檢查中分析，患者的胃黏膜細(xì)胞增殖和凋亡失衡是主要臨床特征，通過對調(diào)節(jié)肽、胃腸激素以及生長因子的條件，從而改變抑癌基因和癌基因的活性，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡以及對相關(guān)基因的活化的抑制[1]。一般來說，CAG在臨床上已經(jīng)作為胃癌的前期狀態(tài)，為了防止胃癌的發(fā)生，需對CAG進(jìn)行積極診斷及治療。文章對江蘇省泰州市中醫(yī)院消化內(nèi)科自2008年10月～2010年10月間收治的CAG患者30例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者采用活檢方法和幽門螺桿菌(Hp)檢測，對其進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：我院消化內(nèi)科自2008年10月～2010年10月間收治的胃炎患者134例，按中華消化學(xué)會慢性萎縮性胃炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為CAG患者30例，其中男16例，女14例，年齡24～72歲，平均55.4歲，患者病史0.5～13年不等。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：22例患者出現(xiàn)上腹部不適疼痛、脹滿、胸悶與噯氣，16例患者可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕、舌炎、舌乳頭萎縮、缺鐵性貧血，21例患者出現(xiàn)失眠、疲乏、無力等。CAG發(fā)病部位：胃竇20例，胃體及胃竇6例，胃底1例，胃角3例。患者萎縮程度：輕度14例，中度15例，重度1例。

　　1.2 診斷方法：CAG的臨床檢查主要采用胃鏡，并對活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。取胃體部、胃竇部、大小彎部各取1塊組織做病理檢查及快速尿素酶試驗，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢查Hp抗體。

　　1.3 治療方法：本文對Hp的抑制主要采用質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法(奧美拉唑20 mg，2次/d;克拉霉素1 g，2次/d：阿莫西林0.5 g，2次/d：連服2周)。對胃動力失常與膽汁反流的治療采用餐前30 min服用潘立酮10 mg或服用西沙必利5 mg(3次/d);胃低酸或無酸時治療采用飯前服用5～10 ml 10%稀鹽酸與胃蛋白酶合劑10 ml，同時服Vit C，3次/d;對伴有淺表性胃炎的患者常采用飯后服用胃必治與得必泰，1～2片/次，3次/d。

　　1.4 療效判定：痊愈：患者胃鏡復(fù)查黏膜炎性反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，病理學(xué)檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效：胃鏡復(fù)查黏膜炎性反應(yīng)好轉(zhuǎn)或范圍縮小1/2以上，病理學(xué)檢查結(jié)果正常或減輕2個級度;有效：胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理學(xué)檢查慢性炎性反應(yīng)減輕1個級度以上;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或患者病情惡化[2]。

　　2 結(jié)果

　　在30例患者中，Ⅰ級患者8例(26.6%);Ⅱ級患者16例(53.4%);Ⅲ級6例(20%)。患者中腸上皮化生輕、中度Hp感染者占28例，重度Hp感染者2例。經(jīng)過治療后，癥狀明顯緩解27例，伴腸化(中、重度)、癥狀無顯著改變2例。伴中、重度異型增生癥狀及胃鏡組織修復(fù)不明顯1例。5年隨訪出現(xiàn)癌變1例。

　　3 討論

　　CAG是常見的慢性胃炎的一種，也是消化系統(tǒng)的常見病，其臨床表現(xiàn)主要是患者發(fā)病率高、病程較長、病情復(fù)雜，是胃癌發(fā)病的前兆。有資料表明，臨床上慢性胃炎發(fā)生的主要原因是幽門螺桿菌(Hp)感染，其中八成以上的患者具有不同程度的淺表性胃炎，由淺表性胃炎發(fā)展為胃炎的主要模式為“慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌”。因此CAG的臨床診斷就顯得尤為重要。

　　目前，胃鏡檢查仍是慢性萎縮性胃炎(CAG)的主要診斷手段，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展，內(nèi)鏡檢查更加清晰與準(zhǔn)確，但對CAG的確診仍需結(jié)合活體的病理學(xué)檢查。從肉眼觀察看，CAG診斷與病理的僅有4～8成的符合。患者的胃黏膜的分布，其腸化、萎縮甚至幽門螺桿菌都呈不均勻分布，一般呈灶狀分布，也成多灶性萎縮性胃炎。一般來說，在病理學(xué)檢測中發(fā)現(xiàn)胃體有萎縮，及可診斷為萎縮性胃炎[3]。

　　從本院患者臨床結(jié)果來看，本組30例病例均吸煙或者是飲酒較長的時間，患者平均年齡在50歲以上，偏大。對患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)合活體檢查，對CAG的診斷更加準(zhǔn)備和細(xì)致。另外，有臨床資料表明預(yù)防CAG，可在早期根除Hp的干擾，同時對CAG的發(fā)展也起到穩(wěn)定作用。臨床上對CAG的治療除了藥物治療外，更多的是對患者進(jìn)行食療，這需要患者日常生活家屬的配合，科學(xué)飲食，可以消除或消弱攻擊因子以及增強對胃黏膜防御。