平衡針灸治療腰椎間盤突出癥依據(jù)信息傳遞及中樞調(diào)控的原理。腰部疼痛的不良信息長期刺激大腦中樞，導(dǎo)致大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)失衡。平衡針灸療法治療腰椎間盤突出癥有調(diào)節(jié)神經(jīng)、活血化瘀、消炎止痛、解除痙攣等作用，且具有取穴少、見效快、安全等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，證明確實(shí)有效，值得推廣應(yīng)用。

　　《光明中醫(yī)》雜志自1987年創(chuàng)刊，以面向臨床、面向科研、 面向社區(qū)為辦刊宗旨,以中醫(yī)臨床工作者和中醫(yī)愛好者為讀者對(duì)象,以堅(jiān)持"寓醫(yī)理于臨床"為編輯方針,堅(jiān)決執(zhí)行新聞出版署和新聞出版局的有關(guān)期刊管理的規(guī) 定,貫徹國家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的辦刊要求,進(jìn)一步提高辦刊質(zhì)量,近年來不斷進(jìn)步,隨著逐年的宣傳,雜志得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。

　　中醫(yī)學(xué)典籍中并沒有腰椎間盤突出癥之名, 根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn), 可歸于“腰痛” 、“腰腿痛” 、“痹癥”等范疇[1]。腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變, 但是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素甚多, 常見的有腰椎病變、外傷、職業(yè)因素等引起腰椎間盤各部分有不同程度的退行性改變, 其彈性和韌性都隨之下降而發(fā)生椎間盤纖維破裂, 髓核組織從破裂口脫出, 刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛等癥狀。由于腰椎間盤突出主要是在髓核脫出, 一旦突出后就會(huì)刺激腰椎神經(jīng)根, 同時(shí)造成積液, 局部循環(huán)機(jī)制受到影響, 無法靠人體自身能力吸收代謝, 長此以往形成堆積鈣化, 進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫和刺激, 則會(huì)造成嚴(yán)重后果。腰椎間盤突出癥中以L4-5、L5-Sl間隙發(fā)病率最高, 約占90 % ~ 96%。多個(gè)間隙同時(shí)發(fā)病者僅占5% ~ 22%目前治療此癥的方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療[2]。 患者1例, 均為門診病人,Av S 目視評(píng)價(jià)尺) 1 1。其中男性84 例,占42.0%%, 女性116例占58.0%%,年齡最大78 歲, 最歲, 最小18 歲。其中10 ~ 29 歲4人占2.0% ,30 一49 歲126人占63.0% ,50 ~ 69歲66人占33.0 % ,70 一79 歲6人占3.0%。病程最長7年, 最短2天。診斷要點(diǎn): 均有腰痛或伴有下肢放射痛癥狀及腰部活動(dòng)受限體征, 腰椎影像學(xué)檢查見腰椎間盤出。

　　二、治療方法

　　2.1 主穴: 腰痛穴. 定位: 前額中央點(diǎn), 即將前額劃一個(gè)“ 十” 字,“ 十” 字中間即為此穴。針刺方法: 常規(guī)穴位消毒, 采用75 m 刀壓無菌一次性毫針針尖向下平刺1.5 寸。采用一步到位針刺法快速針刺不留針。

　　2.2 輔助穴位: 伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴( 位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn), 即肩峰至腋皺壁連線的112 處)、膝痛穴( 位于肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線的中點(diǎn)), 放射至腳躁部加刺躁痛穴( 位于掌側(cè)腕橫紋中央即撓側(cè)腕屈肌健與掌長肌健之間)。前述穴位針刺方法均采用一步到位快速針刺不留針。

　　2.3 療程: 每日1 次, 7 天為一療程,連續(xù)治療治療3 個(gè)療程。

　　三、治療結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　一般療效評(píng)價(jià), 即臨床癥狀(腰腿痛) 的一般療效評(píng)定。完全緩解: 疼痛消失; 顯著緩解: 疼痛較治療前明顯減輕; 輕度緩解: 疼痛減輕, 但不明顯; 無效: 治療前后疼痛癥狀無改變。一般療效評(píng)價(jià)及V AS 評(píng)價(jià)。患者治療前后疼痛描述均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì): 無0 , 輕1.2 .3.4 中5.6.7 重.8 .9.10,劇烈≥11。

　　(1) 治愈: 腰腿痛消失,Avs 目視評(píng)價(jià)尺0, 直腿抬高70度以上, 能恢復(fù)原工作,能行走2公里以上。

　　(2)好轉(zhuǎn) ： 腰腿痛減輕,Avs目視評(píng)價(jià)尺簇7,腰部活動(dòng)功能改善。

　　(3)未愈: 癥狀、體征無改善,AvS目視評(píng)價(jià)尺≥11。

　　3.2 療效分析

　　一般療效評(píng)價(jià)及V AS 評(píng)價(jià)如表1所示。V AS 方法對(duì)腰椎間盤突出癥腰腿痛的臨床癥狀進(jìn)行量化, 使患者更能確切地描述疼痛的程度, 醫(yī)生也能更為直接地了解治療效果, 用V AS 評(píng)分法, 有助于客觀地評(píng)價(jià)臨床療效。V AS 方法對(duì)腰椎間盤突出癥腰腿痛的臨床癥狀進(jìn)行量化, 使患者更能確切地描述疼痛的程度, 醫(yī)生也能更為直接地了解治療效果, 用V AS 評(píng)分法, 有助于客觀地評(píng)價(jià)臨床療效。根據(jù)V AS 評(píng)定200例患者中, 臨床治愈146例占73.0 %;好轉(zhuǎn)49例占24.5 %;針刺即時(shí)(3 秒鐘) 顯效率100 % , 無效5例占2.5% ;總有效率達(dá)97.5%.

　　3.3典型病例

　　患者陳某, 女性, 45 歲, 于2 0 0 9 年7 月27 日就診。主訴: 反復(fù)腰痛7 年, 加重伴右側(cè)下肢牽扯痛3 天病史: 患者7 年前不慎扭傷致腰部疼痛不適, 經(jīng)外院系統(tǒng)保守治療后疼痛緩解出院, 近年來腰部疼痛時(shí)有反復(fù), 自述3 天前因天氣變化后出現(xiàn)腰部疼痛復(fù)發(fā), 疼痛劇烈, 活動(dòng)受影響, 無法平臥及站立, 伴有右側(cè)下肢腳后跟牽扯痛, 輪椅就診, 納眠一般, 二便調(diào)。舌暗, 苔薄, 脈弦。查體: 腰前屈、側(cè)彎、后仰功能受限,L4、L5 棘突旁壓痛明顯, 直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)20 度, 左側(cè)60 度, 雙側(cè)下肢肌力及感覺未見異常。初步診斷: 西醫(yī)診斷: 腰椎問盤突出癥; 中醫(yī)診斷: 痹癥(氣滯血癖型) 。處理: 給予行腰椎MR檢查及平衡針灸治療。患者治療前疼痛劇烈, V AS 評(píng)分刻度> 10, 予針刺腰痛穴、右側(cè)踩痛穴、右側(cè)頭痛穴,快速進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)以加強(qiáng)針感, 不留針。三穴針刺后患者即刻感覺疼痛減輕, V AS 刻度為5, 遂回家。第2 天, 患者訴首次針灸后4h 后疼痛復(fù)發(fā), 但較治療前疼痛緩解。經(jīng)測(cè)量V AS 刻度為8, 腰椎MR 示L4 / 5、LS / Sl 椎間盤向后突出, 繼續(xù)治療。第3 天就診時(shí)V AS 刻度為5, 患者已可自行緩慢行走約30 分鐘繼續(xù)治療。連續(xù)治療10 次后, 患者右側(cè)下肢牽扯痛基本消失, 腰部前屈、后仰時(shí)少許疼痛, 直腿抬高右側(cè)70 度, 左側(cè)90 度。第二療程給予針刺腰痛穴及右側(cè)頭痛穴,10 次后患者腰部疼痛消失, 可自行站立、行走, 腰部活動(dòng)不受影響, 直腿抬高試驗(yàn)雙側(cè)90 度。

　　四、討論

　　腰痛和腰腿痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀。腰椎突出物壓迫、刺激后縱韌帶，繼而壓迫刺激椎管神經(jīng)、神經(jīng)根或硬脊膜囊時(shí)，出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)展到侵害脊神經(jīng)根及神經(jīng)根髓鞘時(shí)，疼痛向坐骨神經(jīng)的走行方向放射[3]。

　　平衡針灸針刺周圍神經(jīng)干或神經(jīng)支，將醫(yī)生的指令性信息即良性信息，直接快速傳人大腦高級(jí)中樞，參與中樞的調(diào)控系統(tǒng)，快速激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控功能，儲(chǔ)存于大腦中樞的不良信息解除，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放大量的能量性的神經(jīng)遞質(zhì)迅速到達(dá)病變部位，調(diào)整局部血液循環(huán)，使血液循環(huán)加速，帶走炎性滲出物及細(xì)胞代謝廢物，促進(jìn)組織細(xì)胞的營養(yǎng)交換及氣體交換，加強(qiáng)了細(xì)胞的新陳代謝，使炎癥吸收，水腫消失，讓機(jī)體重新達(dá)到相對(duì)的自身平衡狀態(tài)[4]。

　　平衡針灸治療腰推間盤突出以信息傳遞及反饋?zhàn)钥卦��? 即針刺人體靶穴( 即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴碟痛穴) , 通過周圍神經(jīng)信息通路傳遞至大腦中樞調(diào)控系統(tǒng), 促使釋放5 一經(jīng)色氨內(nèi)源性阿片肚等化學(xué)物質(zhì), 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用, 加速局部軟組織的驗(yàn)證吸收及水腫消失對(duì)于急性期病人, 囑患者臥床休息, 避免局部按摩火皓等手法刺激加重炎癥及水腫平衡針灸治療腰椎間盤突出腰腿痛其優(yōu)勢(shì)在于止痛迅速、止痛效果好, 無論初發(fā)復(fù)發(fā)或手術(shù)后癥狀仍未能有效緩解者, 均有顯著療效,并且沒有副作用[5]。 不必?fù)?dān)心長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)胃腸刺激. 較傳統(tǒng)針灸而言, 具有取穴( 一癥一穴) 操作簡(jiǎn)便、見效快( 80% 病人3 秒鐘見效) 的優(yōu)勢(shì)。大大減輕了針刺帶給病人的恐懼, 縮短了病人的治療時(shí)間, 完全迎合了當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)潮流并且治療費(fèi)用低廉, 為廣大患者節(jié)減了手術(shù)的巨額費(fèi)用, 解決了當(dāng)前人民群眾看病難看病貴的問題, 以實(shí)際行動(dòng)積極響應(yīng)了世界衛(wèi)生組織提出的“ 人人享有健康” , 深受廣大患者喜愛。