目的 分析中醫適宜技術針灸治療失眠癥的臨床效果。方法 選擇2018年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養院診治的失眠癥患者110例，分別開展針灸治療以及西藥治療，對比患者治療前后的睡眠質量、中醫證候評分以及治療效果。結果 兩組治療后中醫證候評分均減少，針灸組中醫證候評分(1.09±0.45)分，對照組(2.88±1.04)分，對比差異有高度統計學意義(P<0.01)；兩組治療后匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分均減少，針灸組PSQI評分(7.13±1.45)分，對照組(14.14±2.76)分，對比差異有高度統計學意義(P<0.01)；兩組患者的治療效果，針灸組總有效率96.36%，對照組總有效率74.55%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中醫適宜技術針灸治療，可有效改善患者的睡眠質量，減輕患者的身心痛苦，是安全、有效的治療方案。

　　關鍵詞 : 失眠癥;針灸;睡眠質量;治療效果;

　　Abstract：　Objective To analyze the clinical effect of acupuncture in the treatment of insomnia.Methods A total of110 patients with insomnia diagnosed and treated in Linyi Hot Spring Sanitarium of Shandong Province from May 2018 to August 2020 were selected to receive acupuncture treatment and western medicine treatment respectively.The sleep quality,TCM syndrome score and treatment effect of the patients before and after treatment were compared.Re s ults The TCM syndrome scores of the two groups decreased after treatment.The TCM syndrome scores of the acupuncture group and the control group were(1.09 ±0.45)points and(2.88 ±1.04)points,and the difference was highly statistically significant(P <0.01).After treatment,the PSQI scores of the two groups decreased,the PSQI scores of the acupuncture group were(7.13±1.45)points,and the control group were(14.14±2.76)points,and the difference was highly statistically significant(P<0.01).The total effective rate was 96.36% in the acupuncture group and 74.55% in the control group,and the difference was statistically significant(P <0.05).Conclus ion Suitable acupuncture of traditional Chinese medicine can effectively improve the sleep quality of patients and relieve the physical and mental pain of patients,which is a safe and effective treatment program.

　　Keyword：　Insomnia; Acupuncture; Sleep quality; Treatment effect;

　　失眠癥是指入睡困難，睡而易醒，醒后難以復睡，早醒，并伴有日間功能障礙的疾病。失眠不僅影響患者的正常學習生活，還能引起一系列心理和生理疾病，如失眠與抑郁關系密切，失眠增加心腦血管疾病發生率，失眠與炎癥反應密切相關，嚴重的失眠甚至引起自殺等[1]。臨床上西醫治療多以安眠鎮靜藥物為主，雖可取得一定療效，但長期使用可產生依賴性、耐藥性和反跳性失眠等[2]。我國中醫適宜技術近年來認可度較高，尤其是針灸等外治手段，憑借療效佳、安全性高的優點，廣泛用于失眠癥的治療。本研究分析了針灸治療失眠癥的臨床效果，報告如下。

　　1 、資料和方法

　　1.1 、一般資料

　　選擇2018年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養院診治的失眠癥患者110例，按照隨機數字表將患者分針灸組和對照組各55例。針灸組男21例，女34例；年齡31～60歲，中位年齡(40.92±3.61)歲；病程5個月～5年，平均病程(1.84±0.82)年。對照組男21例，女34例；年齡33～63歲，中位年齡(45.15±4.93)歲；病程6個月～6年，平均病程(1.86±0.93)年。將兩組患者的基本資料收集并比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2 、診斷以及選取標準

　　1.2.1、 診斷標準

　　西醫診斷標準：患者有以睡眠障礙為主的臨床癥狀，入睡困難、易醒、頻繁覺醒、多夢、早醒或醒后再次入睡難，伴有多夢、醒后有頭暈、乏力等不適癥狀；患者有30 d以上的病程，每周患者至少有3次睡眠障礙；白天有頭昏、乏力、精力不足、疲勞、昏昏欲睡及注意力不集中等癥狀，嚴重者出現認知能力下降從而影響工作和學習[3]。中醫診斷標準：患者反復發生睡眠不深、難以入睡或是醒后入睡困難，且在白天狀態昏沉；患者存在神疲、少食、心悸、健忘、多夢失眠狀況，同時伴有舌淡苔薄、脈細無力表現，存在四肢倦怠、面色少華狀況[4]。

　　1.2.2 、選取標準

　　納入標準：患者精神狀態、睡眠質量與失眠癥診斷標準符合；患者依從性良好；患者無相關的治療禁忌；患者簽署知情同意書。排除標準：哺乳或妊娠期女性；精神疾病患者；有肝腎功能嚴重障礙；合并惡性腫瘤患者；因其他疾病引起失眠患者；有交流障礙患者。

　　1.3 、方法

　　對照組開展西醫用藥干預，藥物選擇艾司唑侖(1 mg/片)，應用方法：每次應用劑量1～2片，囑咐其于每天睡前30 min口服，持續用藥30 d。針灸組患者實施針灸治療，方法：主穴為神門、三陰交、安眠，配穴為四神聰、印堂、內關、足三里。在實際治療過程結合辨證理念對穴位進行靈活的加減，胃失和降者加中脘、豐隆；有情志擾心者增加太沖、合谷；有心虛膽怯證加丘墟；心脾兩虛證患者加脾俞、心俞；陰虛火旺者增加太溪、太沖。在針灸治療前，對患者進行個體化宣教，讓患者知道治療的優點，明確配合以及注意要點，準備好無菌針具，治療時完善消毒工作，指導患者保持俯臥體位，以捻轉補法施針，基本原則是虛補、實泄，每次予以30 min留針，6次/周，2周為一療程，共治療2個療程。

　　1.4 、觀察指標

　　記錄兩組患者改善癥狀時間，包括入睡不易、睡眠不深、早醒等。治療前后幫助患者完成中醫證候評分，評價指標有入睡困難、早醒、多夢、神疲乏力、健忘等，若患者不存在以上癥狀，為0分；有以上癥狀卻只是偶有發生，且嚴重程度和治療前相比有差異，不影響正常的工作、生活，為1分；有以上癥狀，對日常生活、工作構成影響，可以克服，為2分；有以上癥狀且嚴重影響日常生活、工作，難以克服，為3分。通過匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對治療前后患者的睡眠質量予以評估，評分越高表明患者睡眠質量越差[5]。

　　1.5、 效果評價

　　接受治療后根據患者的睡眠狀況評價效果，對比兩組患者臨床療效，經治療后，患者臨床癥狀基本消失，睡眠質量評分相比治療前下降75%以上視為顯效；經治療后，患者臨床癥狀顯著改善，睡眠質量評分相比治療前下降50%～75%視為有效；經治療后，患者臨床癥狀無改善跡象，睡眠質量評分相比治療前下降不足50%視為無效[6]。

　　1.6 、統計學方法

　　本文研究所得數據資料均采用SPSS 24.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，t檢驗；計數資料用率表示，χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 、結果

　　2.1、 兩組患者治療前后的中醫證候評分比較

　　治療前兩組患者的中醫證候評分，差異無統計學意義。治療后兩組患者的中醫證候評分，差異有高度統計學意義(P<0.01)，見表1。

　　表1 兩組患者治療前后的中醫證候評分比較(±s)

　　2.2 、兩組患者治療前后的PSQI評分比較

　　治療前兩組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義；治療后兩組患者的PSQI評分均減少，針灸組患者治療后的PSQI評分與對照組對比，差異有高度統計學意義(P<0.01)，見表2。

　　表2 兩組患者治療前后的PSQI評分比較(±s)

　　注：PSQI=匹茲堡睡眠質量指數量表。

　　2.3、 兩組患者的治療效果比較

　　針灸組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

　　表3 兩組患者的治療效果比較(n)

　　3、 討論

　　失眠是現階段廣大群眾普遍存在的現象，特別是受到人們夜生活時間延長、社會壓力增加、心理壓力增加多因素的相互作用，再加上人們越來越多的不良生活習慣，造成有失眠癥的患者越來越多[7,8]。經常性、反復的睡眠障礙是失眠癥主要的特征，會造成患者睡眠時間急劇的減少，大大降低了睡眠質量，也對生活、工作造成不良影響。機體各項生理機能常常需要睡眠進行調節使之保持穩定，若發生失眠癥，能造成機體自主神經異常，會讓患者產生不良情緒，還會引起精神障礙，比如妄想、幻覺、記憶力減退等，情況嚴重還會引起血壓、血脂異常，甚至可能誘發中風、心悸等嚴重并發癥[9]。西醫治療失眠癥，基本上是對癥治療，艾司唑侖是常用藥物，這類藥物的基礎原理是抑制睡眠中樞的興奮程度，從而促進睡眠，雖然能獲得一定近期療效，但卻常常讓患者對藥物產生依賴性，并在停止應用后反復，也有較高副作用發生的風險[10]。

　　失眠又稱不寐。關于寐最早的記載可追溯至甲骨文，《黃帝內經》也有關于不得臥、目不瞑、不能眠的論述，不寐始見于《難經》，它不僅提出了不寐這個病名，更對病因病機做出了闡述，《難經·四十六難》曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？……老人血氣衰，……故晝日不能精，夜不得寐也。”可見從古至今人們都對睡眠極其重視[11]。失眠癥能單獨產生，也常伴多夢、注意力不集中等狀況。多認為患者臟腑、氣血失調或陰陽缺損為主要的病機。針灸是中醫重要的內病外治手段，關于失眠用針灸治療的記載，于秦漢時期就已出現，古人多選擇毫針刺法，取穴的特點遵循循經取穴、多分部取穴和辨證取穴原則[12]。通過針灸對相應穴位予以刺激，直接作用于肌肉與周圍神經，促進中樞神經良性調節，可幫助患者獲得安神定志效用，并能夠促進患者內循環改善，使之睡眠-覺醒周期得以恢復，從而起到強化睡眠質量的效果。神門為心之原穴，可寧心安神；三陰交為肝、脾、腎經的交會穴、可益氣養血安神；安眠為治療失眠的經驗效穴；四神聰位于巔頂，入絡于腦，可安神定志，以上諸穴合用可寧心安神，故可安眠矣[13]。研究結果：針灸組患者治療后的中醫證候評分與對照組對比，差異有統計學意義；針灸組患者治療后的PSQI評分與對照組對比差異有統計學意義；針灸組患者的治療總有效率高于對照組，與對照組對比差異有統計學意義(P<0.05)。證明中醫針刺治療與西藥治療相比，副作用小，且對睡眠狀況的改善更佳。

　　綜上所述，失眠癥采用中醫適宜技術針灸治療，可改善患者的睡眠質量，減輕患者的痛苦，是安全、有效的治療方案。

　　參考文獻

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