肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)患者采用多學科聯合鏈式健康教育的效果。方法回顧性分析2017年5月至2019年5月期間來鄭州大學第一附屬醫院就診的肥胖型PCOS(80例)患者的臨床資料，依據干預方式的不同分為對照組(采用常規護理模式，40例)，觀察組(采用多學科聯合鏈式健康教育，40例)，比較兩組患者生活方式、負性情緒評分。結果干預后，觀察組運動鍛煉、合理膳食、禁煙酒、按時服藥、自我療養占比均高于對照組，負性情緒評分[焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)]均低于對照組(P＜0.05)。結論多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS患者的應用效果顯著，對患者心理狀況及生活方式均有顯著改善。

　　關鍵詞：多囊卵巢綜合征；肥胖型；多學科；鏈式健康教育

　　肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)為臨床發病率相對較高的一種女性內分泌疾病，臨床癥狀為不孕、經期不規律等，需及時進行有效治療與干預，以避免疾病進展[1]。鏈式健康教育將多個環節視作管理對象，可保證每個環節的有效性和連續性。而多學科教育模式，內容缺乏連貫性，患者興趣不大，難以記憶和接受，因此臨床上采用兩者聯合的方式，以提高教育效果。基于此，本研究將進一步探討多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS患者的應用效果。具體信息如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料回顧性分析2017年5月至2019年5月期間來鄭州大學第一附屬醫院就診的肥胖型PCOS患者(80例)的臨床資料，依據干預方式的不同分為兩組，對照組(采用常規護理模式，40例)，觀察組(采用多學科聯合鏈式健康教育，40例)。對照組年齡24～37歲，平均年齡(30.95±2.36)歲；病程1～5年，平均病程(2.31±0.64)年；觀察組年齡25～37歲，平均年齡(31.05±2.17)歲；病程1～6年，平均病程(2.25±0.63)年。兩組一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。納入標準：①經B超檢查確診者；②能熟練應用微信者；③存在月經紊亂、多毛等表現者。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并心、肺、肝、腎疾病者；③庫欣綜合征者；④分泌雌激素的腫瘤者。1.2方法對照組給予常規護理模式：①由醫生與患者進行溝通，給予相應的疾病知識普及和用藥指導；②發放健康宣教手冊，讓患者自行閱讀學習相關的疾病知識及護理指導；③候診區域循環播放疾病知識宣教片。觀察組給予多學科聯合鏈式健康教育：首先向患者及家屬說明教育時間、課時安排，面對面建立微信群，幫助患者熟練操作微信。組建研究小組，本研究中的鏈式關系為門診部護士長—專科護士—臨床醫師、技師—患者，由門診部、婦科、內分泌科、心內科、神經內科、檢驗科六個科室組成的10名成員的研究小組，具有中級以上職稱。小組各成員結合本科室的護理特點完善肥胖型PCOS者的相關知識及護理重點，將有關PCOS的疾病知識以海報的形式張貼在相關科室醒目的地方，提高患者自主篩查的積極性。制定護理內容：根據患者自身情況制定全方位的健康宣教計劃，分為三個方面，①主要為診斷標準、可能發生的危險因素、臨床上患者常見的并發癥及不良反應，由婦科、內分泌科、心內科負責；②患者各項檢查指標及化驗單的解讀，由門診部、檢驗科負責；③患者對于藥物的了解及自我管理等，了解其藥物作用及不良反應，告知可能發生相關并發癥的風險，由專科護士、神經科負責。實施健康教育：告知患者應定期參加院內營養知識講座，制定飲食計劃；指導其完成有氧運動，包括慢跑與游泳等，30min/次，根據自身情況控制運動強度；給予患者心理護理，告知良好的心態對疾病的恢復重要性，講解正性案例，增加患者自信心。1.3評價指標干預1個月后，記錄兩組生活方式：包括自我療養、合理膳食、禁煙酒、按時服藥、運動鍛煉；采用焦慮自評量表(SAS)[2]及抑郁自評量表(SDS)[3]對兩組患者干預前與干預1個月后的負性情緒進行評分，上述兩個量表均包含20個條目，對應分界值為50、53分，評分越高則表明其負性情緒越明顯。1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，全部數據均經正態分布檢驗，以sx±表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用n(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組干預后生活方式情況比較干預后，觀察組運動鍛煉、合理膳食、禁煙酒、按時服藥、自我療養占比均高于對照組(P＜0.05)。見表1。2.2兩組干預前后心理狀況比較干預后，兩組負性情緒評分(SAS、SDS評分)均低于干預前，且觀察組低于對照組(P＜0.05)。見表2。

　　3討論

　　肥胖型PCOS是臨床上較為常見的內分泌系統紊亂綜合征，會引起卵巢早衰及子宮內膜癌等嚴重并發癥。現臨床治療關鍵是幫助患者養成良好的生活習慣，叮囑其科學運動，合理控制體重，健康飲食。大部分患者由于肥胖、不良的生活習慣或缺乏鍛煉，導致病情反反復復，此外，患者對于自己的外形改變會出現自卑等心理，嚴重影響治療效果[4-5]。臨床上采用的常規健康教育不僅浪費醫護人員工作時間且效果一般，現有的教育手冊制作過于專業化，患者對于專業術語理解不透徹，而循環播放的教育宣傳片枯燥乏味，內容缺乏連貫性，患者興趣不大[6]。多學科聯合鏈式健康教育能有效提高教育的深度及廣度，且由門診部、婦科、內分泌科、心內科、神經內科、檢驗科六個科室組成研究小組，門診護士長要對管理過程中的各項要素充分認識與掌握，促使團隊成員在護理過程中相互依賴又相互獨立，保障每個環節順利進行[7-8]。本研究結果顯示，兩組患者干預后，觀察組生活方式優于于對照組，兩組負性情緒評分(SAS、SDS評分)均低于干預前，且觀察組低于對照組，表明對肥胖型PCOS患者采用學科聯合鏈式健康教育，可改善生活方式與心理情況，促使患者獲益。綜上所述，應用多學科聯合鏈式健康教育對肥胖型PCOS患者進行干預，效果顯著，可改善患者心理狀況與生活方式，值得臨床進一步應用。

　　參考文獻

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　　作者：陳曉宇