運動系統是系統解剖學第一篇內容，專有名詞多，結構立體抽象，專業術語晦澀難懂。對于剛接觸醫學和解剖學的大一新生，多數感覺“學不明白、學不扎實、學不精通”。本校在運動系統中采用理論實驗一體化小班教學，學生的預習情況直接影響該教學模式的教學效果，而以PPT和書本為主的預習和復習模式已經很難適應當今學生的認知特點，預習效率低、效果差[1]。微課將枯燥、抽象的知識制作成形式新穎、生動有趣、直觀形象的微視頻，進而將知識簡單化，記憶容易化，有利于教學中重點和難點的體現[2]。本研究制作了適用于理論實驗一體化運動系統微課，并將微課應用于教學的課前和課后階段，觀察其教學效果。

　　1對象和方法

　　1.1研究對象

　　隨機抽取本校2019級臨床五年制專業2個班級，對照組45人，實驗組48人。2組學生入學成績、年齡、性別構成比之間無差異。2組使用相同的教學大綱，教學進度同步。

　　1.2研究方法

　　1.2.1教學設計選取運動系統解剖學教學內容進行觀察。實驗組采用微課與傳統理論實驗一體化教學相結合模式。即制作微課（重難點知識點）—應用微課（課前課后階段）—效果評價（成績分析與問卷調查）。對照組采用傳統理論實驗一體化授課模式，學生通過課本和PPT等方式預習和復習相關內容。1.2.2實驗組教學實施過程①課前自主學習：教師創建微信群和QQ群作為交流學習平臺，學生加入。課前2d通過平臺推送微課。學生對重、難點內容進行預習，更好地掌握學習目標。同時，學生在交流平臺提出問題，分析與解決問題。教師匯總問題并歸類提煉，作為課堂教學的突破口，同時，根據自主學習情況，及時調整教學方案。②課中知識點內化：將碎片化的知識點整合，形成一個完整的知識體系。對于預習中提出的共性問題，重點講解。③課后鞏固復習：學生對重點內容及時復習，對難點內容進一步理解消化。教師及時解答學生在交流平臺中提出的問題，師生、生生間隨時互動。1.2.3微課的制作內容見表1。將教學文本、圖片、2D和3D動畫、視頻及標本融合的同時，并與數字人解剖系統的3D結構模型有機結合起來，最大化利用3D結構模型的立體化、隨意旋轉、透明、縮放和切割的特性使解剖學重難點問題簡單化、記憶容易化。在教學設計中，采用理論聯系臨床的策略。微課時長3～6min，包括導課、講解、問題探討、標本示教、課堂小結及課后思考等環節。采取錄屏式和攝像式相結合制作方式，應用Edius軟件進行后期制作。

　　1.3評價方法

　　運動系統結束后，進行平時測試、提交作業和問卷調查。內臟學結束后，進行運動系統和內臟學的期中理論考試。系統解剖學所有課程結束后，進行期末理論考試和實驗考試。采取考試成績評價分析和問卷調查分析。統計的成績包括期中和期末考試中運動系統部分的理論成績，期末實驗考試、平時測試和平時作業中的運動系統部分成績。運動系統部分的理論卷面總成績為60分，實驗考試成績為3分，平時測試成績為0.6分，作業成績1.5分，綜合總成績共計65.1分。將卷面成績按照題型和章節分組分析。按照題型分組，主觀題（簡答題和論述題）占39分，客觀題（單選和多選）占21分。按照章節分組，骨學占16分；關節學占21分；肌學占23分。實驗組學生無記名問卷調查見表4。

　　1.4統計學處理

　　采用SPSS16.0軟件進行統計學分析。計量資料數據以x±s表示，行t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1學習成績比較

　　實驗組理論考試卷面成績和最后總成績與對照組比較，差異不具有統計學意義。實驗成績和平時測試成績的平均值均高于對照組（P<0.01）（表2）。對理論成績按照題型和章節分組分析后顯示，實驗組主觀題成績高于對照組，實驗組中關節學成績高于對照組（P<0.05）（表3）。

　　2.2問卷調查

　　實驗組實發調查問卷48份，全部收回。大多數學生比較認可微課在運動系統理論實驗一體化授課中的應用效果（表4）。

　　3討論

　　運動系統理論實驗一體化教學學時緊張，學生預習時，面對大量的、枯燥的平面圖，晦澀的專業名詞易失去學習興趣，無法掌握重難點，導致預習效果差。而學生對運動系統的學習興趣將直接或間接影響后續解剖學課程的學習和學醫興趣。此外，處于高中到大學過渡期的大一新生，自主學習能力和分析解決問題的能力較弱。本研究的運動系統微課符合信息化時代下尤其是“過渡期”大一學生的認知特點，作為教學輔助手段彌補了傳統教學的不足。

　　3.1微課激發學習興趣，提升學習能力，提高預習和復習效果

　　本研究設計的微課以學生比較感興趣的臨床疾病為切入點，同時，融入了3D元素和標本示教，更易激發學習興趣，進而提高預習和復習效果。本研究結果表明，總成績在2組之間沒有差別，但是關節學部分成績明顯高于對照組。進一步分析表明骨學、關節學和肌學的教學時長分別為8學時、4學時和6學時。但是，按照重難點內容進行微課設計，各章節的微課分別為6個、9個和2個�？梢婈P節學部分課時少但微課內容多，所以關節學部分教學效果更好。骨學和肌學微課涵蓋知識點少，教學效果稍差。此結果說明針對某個知識點的微課可能直接影響該知識點的學習效果。本研究對題型進行分組分析后，更能反映學生分析和解決問題能力的主觀題成績，在實驗組中高于對照組。這可能因為學生在自主學習微課的過程中，對相關病例、疑點內容查閱資料，不斷進行思考和分析，鍛煉了自主學習能力和分析問題能力。

　　3.2微課輔助教學的不足與改進措施

　　本研究具有以下局限性：①提前預習和課后復習缺少監督機制，教師不能實時掌控學生預習和復習情況。②微課講解的知識局限于重難點，知識點瑣碎，且覆蓋范圍窄，并且樣本量相對較小，結果具有局限性。針對以上問題，今后可從以下兩方面進行改進和完善：①應用雨課堂和學習通等智慧教學平臺實時客觀地掌握課前和課后學習行為數據[3-4]，建立以微課為自主學習內容的線上-線下混合式教學模式。②繼續構建和完善解剖學微課教學網絡資源，擴大知識點覆蓋范圍與應用人數，進一步探究微課在解剖學中的應用效果。此外，微課僅是線下教學的有力補充，教師在緊跟時代步伐的同時，還應重視傳統的課堂教學，兩者協同作用下取得更好的教學效果。

　　參考文獻

　　[1]王庚，呂曉紅，齊秀英，等.系統解剖學小班授課模式的優勢和不足[J].基礎醫學教育，2018，20（2）：81-83.

　　[2]陳彩云.微課輔助人體解剖學教學的實踐與研究[J].衛生職業教育，2018，36（18）：82-83.

　　[3]陳學秋，趙微，唐柱生，等.基于雨課堂人體解剖學教學模式改革實踐探索[J].解剖學雜志，2019，42（1）：98-100.

　　[4]孫燕，高璐，馬麗香，等.混合式教學在系統解剖學教學中的實踐[J].解剖學雜志，2019，42（6）：610-612.

　　作者：許鳳燕 孫亮 梁龍 孔建 賈立敏 劉慧東 吳樹亮