了解石河子市某社區醫院住院不同年齡患者頸動脈血管異常分布情況。方法：回顧性分析某社區2018年1月—2018年12月接受頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查的住院患者880名，根據年齡將患者分為青年組、中年組和老年組，對比分析不同年齡組患者頸動脈血管異常率。結果：該社區醫院住院患者頸動脈血管彩色多普勒超聲異常檢出率為63.18%，青年組、中年組、老年組三組住院患者頸動脈血管異常率依次增高，且差別有統計學意義（χ2=93.88，P＜0.01），老年組頸動脈血管異常檢出率最高，為75.96%。結論：石河子市某社區醫院老年患者頸動脈血管異常率較高，應當進行預防措施的宣教，以改變老年人的不良生活習慣，進而達到綜合防治的目的。

　　【關鍵詞】頸動脈血管檢查；住院患者；頸動脈血管異常率

　　頸動脈粥樣硬化是心腦血管常見疾病，有研究發現，頸動脈粥樣硬化斑塊會導致管腔狹窄甚至堵塞，且斑塊具有穩定性差和易脫落等特點，故頸動脈粥樣硬化成為了缺血性腦梗死的主要危險因素[1]。由于頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化狹窄有一定的相關性，因此通過頸動脈彩色多普勒超聲篩查冠心病高危患者，可為心腦血管疾病患者的下一步診療提供一定的依據[2]。筆者現將石河子市34小區社區醫院住院患者頸動脈血管彩色多普勒超聲結果進行回顧性分析。現將分析結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料回顧性收集2018年1月-2018年12月石河子市34小區社區醫院接受頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查的住院患者880人，年齡范圍36～91歲，將36～44歲劃分為青年組，45～64歲為中年組，65～91歲為老年組，平均年齡(61.12±5.63)歲。1.2方法超聲檢查選擇ACUSONX300彩色多普勒超聲檢測儀，配備7.0MHz高頻探頭。患者取仰臥位，雙臂自然平放于身體兩側，頭部不枕枕頭，頸后墊枕，頭后仰充分暴露頸部，對頸部動脈血管進行縱切面、橫切面掃描。掃描沿患者頸總動脈由近心端漸向頭部方向移動檢查頸動脈分叉部、頸內動脈、頸外動脈，進行詳細檢查；并觀察患者頸動脈走行和起源有無異常，動脈內-中膜厚度、腔內有無斑塊、血栓等病變。觀察彩色血流方向、流速及狹窄部位等情況。1.3診斷標準參考北京人民衛生出版社《超聲診斷學》第三版[3]頸動脈內-中膜厚度(CIMT)及斑塊的診斷標準：CIMT≥1.0mm為內膜增厚，局限性CIMT≥1.5mm為斑塊形成；頸動脈斑塊根據聲學特征劃分為均質回聲斑塊，不均質回聲斑塊。頸動脈斑塊根據形態學特征劃分為規則型，不規則型。彩色多普勒血流成像（CDFI）：輕度狹窄顯示管腔內血流變細，無明顯多彩鑲嵌血流，中度及嚴重狹窄可見血流束明顯變細變窄伴多彩鑲嵌血流，血管完全閉塞者局部彩色血流可見突然中斷。1.4統計學處理統計學分析采用IBMSPSS19.0軟件，計數資料采用百分數（%）進行描述，組間比較進行χ2檢驗。以檢驗水準α=0.05，P＜0.05認為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1社區醫院住院患者頸動脈血管異常情況在880例住院患者中，診斷頸動脈血管異常者556人，頸動脈異常率63.18%（556/880），以左側頸動脈內-中膜增厚為主者141人，占檢出人數的25.36%（141/556）；以右側頸動脈內-中膜增厚為主96人，占檢出人數的17.27%（96/556）；以雙側頸動脈內-中膜增厚為主82人，占檢出人數的14.75%（82/556）；以左側頸動脈內-中膜增厚伴斑塊形成為主101人，占檢出人數的18.17%（101/556）；以右側頸動脈內-中膜增厚伴斑塊形成為主71人，占檢出人數的12.77%（71/556）；以雙側頸動脈內-中膜增厚伴斑塊形成為主65人，占檢出人數的11.69%（65/556）。2.2不同性別在不同年齡組中頸動脈血管異常率間差異不同性別的頸動脈血管異常率在中年組、老年組患者中差異有統計學意義，在青年組患者中差異無統計學意義。見表1。2.3社區醫院患者頸動脈血管異常率與年齡的關系從青年組、中年組、老年組患者頸動脈異常人數差異性對比可以看出，隨著年齡增長，頸動脈血管異常比例明顯上升，且三組數據差異具有統計學意義（χ2=93.88，P＜0.01）。老年組頸動脈血管異常率最高（75.96%），顯著高于其他年齡組。

　　3討論

　　隨著中國人口老齡化的不斷加劇，老年人數量呈上升趨勢，進而心腦血管疾病的發病率也在不斷上升。其中腦梗死屬于心腦血管疾病中的常見病癥，由于動脈斑塊堵塞腦部的血管，導致腦組織迅速進入缺血、缺氧的狀態，進而腦組織出現軟化和壞死，甚至導致神經組織的壞死，嚴重威脅患者的生命安全[4]，有研究表明，該疾病主要由于動脈粥樣硬化斑塊脫落所致[5]。由于通過超聲檢測頸部動脈血管是否存在粥樣硬化不僅可提示冠狀動脈是否存在早期病變，且其亦預測冠狀動脈病變的嚴重程度及患者的預后，因此該項檢查對預測心腦血管疾病具有重要意義[2]。本次調查石河子市34小區社區醫院住院患者共計880名，結果顯示患者的總頸動脈血管異常率為63.18%，隨著年齡增長，頸動脈血管異常比例明顯上升。任群峰等[2]指出動脈粥樣硬化始于兒童時期，并隨著年齡的增加而持續進展，通常在中年或者中老年人群開始出現臨床癥狀，與本次調查頸動脈血管異常率好發年齡組結果相一致。另研究發現36~44歲患者頸動脈血管異常率發病率也高達18.03%，這可能與患者的不良飲食結構和習慣有關。高脂血癥、高血壓和糖尿病是導致動脈粥樣硬化形成斑塊的主要病因，應用彩色多普勒技術，可以對患者的病變情況進行詳細檢查與診斷，便于患者進行預后治療[6]。臨床醫生應及時給予患者相關疾病預防及指導，其預防措施包括：（1）改變不良嗜好，應戒煙、限制飲酒及久坐等；（2）酌情量力運動，以有氧耐力運動為主，可根據年齡和身體情況選擇慢跑、快步走、太極拳等運動，每日飲水要充足；（3）減輕體重，BMI(體重指數)小于24（BMI=體重公斤/身高米數的平方）；（4）葷素搭配，營養多樣，平衡膳食；（5）注意氣候變化，保持情緒平穩，生活規律，避免熬夜等。通過以上方式對患者進行干預性宣教，患者應遵醫囑定期檢測低密度脂蛋白水平，并觀察頸動脈斑塊大小及狹窄程度的變化。只有健康科學的生活方式及治療，才能防患于未然，降低心腦血管病的發生，提高中老年群體的生活質量。彩色多普勒超聲對頸動脈內-中膜厚度和斑塊性質的評價具有方便、快捷、成像清晰、疾病檢出率高及無創傷性等優點，可評估患者頸動脈粥樣硬化的狀況，對心腦血管病有“早發現、早診斷、早治療”的指導意義以及觀察臨床治療的價值，同時可為住院醫生開展心腦血管病防治預防提供依據；對于缺乏顱腦CT及冠脈造影設備的基層醫院，頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查值得臨床推廣應用。

　　作者：李松