醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)因素比較復(fù)雜，是實(shí)驗(yàn)室安全事故的易發(fā)場(chǎng)所，此外,人的不安全因素是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生的主要原因。基于PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論，結(jié)合當(dāng)前高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)現(xiàn)狀，該文闡述了南方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系構(gòu)建實(shí)踐及取得的成效，以期為醫(yī)科院校深入推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室安全教育課程理論化、系統(tǒng)化、內(nèi)涵化發(fā)展提供參考。

　　關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；醫(yī)科院校；實(shí)驗(yàn)室安全教育；課程體系

　　高等醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室不僅是教育教學(xué)、科學(xué)研究、創(chuàng)新實(shí)踐的重要場(chǎng)所，同時(shí)還承擔(dān)著培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)[1]。醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室不僅集中了各種大型儀器設(shè)備，還涉及大量有毒有害危險(xiǎn)化學(xué)品、放射源、生物試劑、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物等，并具有教學(xué)科研任務(wù)重、承擔(dān)課題多、學(xué)科交叉性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及種類多元化等特點(diǎn)，是安全事故易發(fā)的場(chǎng)所[2]。此外，科研人員結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、流動(dòng)性強(qiáng)、學(xué)科背景差異大等特點(diǎn)，也增加了實(shí)驗(yàn)室安全事故風(fēng)險(xiǎn)[3]。高校實(shí)驗(yàn)室工作的主體是人，人的行為可直接影響實(shí)驗(yàn)室安全，人的不安全因素是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生的主要原因[4]。因此，實(shí)驗(yàn)室安全教育走進(jìn)課堂，并納入學(xué)業(yè)考核指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室安全教育理論化、系統(tǒng)化、內(nèi)涵化發(fā)展，可有效提升實(shí)驗(yàn)室安全教育質(zhì)量，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室安全教育是高校全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，關(guān)乎育人的深度[5]。課程質(zhì)量是學(xué)校教學(xué)工作的生命線，如何提升實(shí)驗(yàn)室安全教育課程質(zhì)量同樣受到廣泛關(guān)注。質(zhì)量管理理論P(yáng)DCA循環(huán)（又稱為戴明循環(huán)）具有思維運(yùn)轉(zhuǎn)程序嚴(yán)謹(jǐn)、管理層次多樣、管理方法簡(jiǎn)潔、管理效果明顯等特點(diǎn)[6]，被廣泛應(yīng)用于提升教育質(zhì)量領(lǐng)域，并取得顯著成效[7-8]。本文基于PDCA循環(huán)理論的基本研究方法，以醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室專業(yè)化特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，以提高實(shí)驗(yàn)室安全教育課程質(zhì)量或水平為落腳點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室安全教育內(nèi)涵式發(fā)展為最終目標(biāo)，分析了當(dāng)前高校實(shí)驗(yàn)室安全課程體系建設(shè)現(xiàn)狀，闡述了我校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系構(gòu)建的路徑及取得的經(jīng)驗(yàn)，以期為醫(yī)科院校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)提供參考。

　　1PDCA循環(huán)基本原理分析

　　PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出，由戴明采納、宣傳，并獲得普及，所以又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)的含義是將質(zhì)量管理分為4個(gè)階段，由4個(gè)英文單詞的首字母所組成，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）。PDCA質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)的基本內(nèi)容包括工作之前對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，制訂計(jì)劃和準(zhǔn)備實(shí)施措施，對(duì)實(shí)施情況及結(jié)果進(jìn)行檢查、驗(yàn)證并評(píng)估效果，將成功的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。如此循環(huán)往復(fù)，一個(gè)循環(huán)接著一個(gè)循環(huán)，形成螺旋上升發(fā)展模式，不斷提升完善。

　　2高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)存在的問題

　　2.1內(nèi)容體系不完善

　　實(shí)驗(yàn)室安全教育課程應(yīng)是高校教學(xué)體系中的重要組成部分，然而目前，只有少數(shù)高校將實(shí)驗(yàn)室安全教育納入學(xué)校常規(guī)教學(xué)考核指標(biāo)體系。所開設(shè)的安全教育課程在內(nèi)容體系上存在一些問題，如安全教育內(nèi)容缺乏整體設(shè)計(jì)[9]、安全內(nèi)容建設(shè)不夠全面、對(duì)不同專業(yè)的安全教育缺乏有機(jī)融合、課程結(jié)構(gòu)不夠清晰[10]、課程內(nèi)容針對(duì)性不夠強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)手段缺乏等。

　　2.2教材建設(shè)不足

　　高校實(shí)驗(yàn)室安全除涉及水電氣、儀器設(shè)備等通用安全外，還涉及危險(xiǎn)化學(xué)品、病原微生物、特種設(shè)備、放射源等專業(yè)安全，所涉及安全知識(shí)種類多、信息量大。教材是開展實(shí)驗(yàn)室安全教育的重要載體，然而當(dāng)前高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的參考教材缺乏、針對(duì)性不足、知識(shí)覆蓋面不廣泛[11]。此外，已有教材未能及時(shí)將基因工程等新生物技術(shù)產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)室安全問題納入教材內(nèi)容，其時(shí)效性不強(qiáng)[12-13]。

　　2.3師資隊(duì)伍薄弱

　　經(jīng)對(duì)已開展實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的高校調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該門課程授課教師團(tuán)隊(duì)多由學(xué)院教研室教師或由主管部門管理人員組成，存在實(shí)驗(yàn)室安全基礎(chǔ)知識(shí)與日常管理要求銜接不暢通等問題。如何實(shí)現(xiàn)具有專業(yè)背景的教師與具有實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)的教師隊(duì)伍的深度融合，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室安全教育課程師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，組建一支專業(yè)化、多元化的師資隊(duì)伍，是高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程建設(shè)亟待解決的問題。

　　2.4教學(xué)方式不靈活

　　當(dāng)前大部分高校開展的實(shí)驗(yàn)室安全教育課程多以課堂講授理論知識(shí)為主，教學(xué)手段單一、教學(xué)方式固化，學(xué)生興趣不足。教師在教學(xué)過程中未能充分利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等現(xiàn)代信息化教學(xué)手段對(duì)學(xué)生可能存在的安全問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)體驗(yàn)、模擬演練等，學(xué)生對(duì)未知危險(xiǎn)和隱患缺乏實(shí)際體驗(yàn)，教學(xué)成效不夠顯著[14]。

　　3PDCA循環(huán)理論在實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)探索中的應(yīng)用

　　針對(duì)當(dāng)前高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)現(xiàn)狀，我校緊密結(jié)合醫(yī)科院校多學(xué)科交叉融合的專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)，面向校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物技術(shù)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)碩士研究生群體，開設(shè)實(shí)驗(yàn)室安全管理與教育研究生選修課程，設(shè)定學(xué)分，列入研究生培養(yǎng)方案，納入學(xué)校常規(guī)教育體系。在實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)與實(shí)施過程中，綜合運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)理論，通過實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、質(zhì)量改進(jìn)等手段，建立了一套以學(xué)生為中心，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生安全教育內(nèi)涵化發(fā)展，涵蓋安全知識(shí)、技能培養(yǎng)、習(xí)慣形成的立體化實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系（見圖1），將安全教育融入實(shí)踐育人的全過程。

　　3.1第一階段（P階段）

　　該階段又稱計(jì)劃階段，通過問卷調(diào)查及隨機(jī)訪談形式，了解學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的建設(shè)情況，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)的掌握情況，以及實(shí)驗(yàn)室安全教育課程設(shè)置的需求和影響課程建設(shè)的因素等。通過綜合調(diào)研，我們了解到學(xué)校目前已開設(shè)的安全教育課程還僅局限在個(gè)別涉及危險(xiǎn)化品、病原微生物安全較多的院系，授課對(duì)象大多數(shù)為本院學(xué)生，課程內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室消防等通用類安全以及適宜本單位實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的專業(yè)安全，對(duì)不同學(xué)科、不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室安全教育內(nèi)容缺乏有機(jī)融合，授課形式主要以課程講授為主；大部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的理解不夠深入，接受安全教育的渠道多以網(wǎng)絡(luò)傳媒、各類講座等方式為主。根據(jù)調(diào)查分析，我校從課程內(nèi)容體系建設(shè)、師資隊(duì)伍與教材建設(shè)、教學(xué)方法改革創(chuàng)新、考核評(píng)價(jià)方式改革等4個(gè)方面制定了措施并組織實(shí)施。在課程內(nèi)容體系建設(shè)過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉融合，通識(shí)類與專業(yè)類結(jié)合；在師資隊(duì)伍與教材建設(shè)過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮師資力量，適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的要求；在教學(xué)方法改革創(chuàng)新過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)教學(xué)與信息化教學(xué)結(jié)合，實(shí)踐演練與風(fēng)險(xiǎn)模擬結(jié)合；在考核評(píng)價(jià)方式改革上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力在整體成績中的比重，強(qiáng)化安全素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)導(dǎo)向。

　　3.2第二階段（D階段）

　　第二階段又稱執(zhí)行階段，是實(shí)驗(yàn)室安全教育課程建設(shè)成效是否顯著的關(guān)鍵。該階段緊密結(jié)合現(xiàn)階段高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)現(xiàn)狀，以及學(xué)校實(shí)際情況，從課程計(jì)劃所述的4個(gè)方面展開。3.2.1課程內(nèi)容體系建設(shè)制定實(shí)驗(yàn)室安全教育課程教學(xué)預(yù)期目標(biāo)以及達(dá)成目標(biāo)的實(shí)施方案，具體體現(xiàn)在擬定教學(xué)大綱，編撰實(shí)驗(yàn)課教案等。其中，教學(xué)大綱是教學(xué)實(shí)施、編寫教材以及考核檢查的主要依據(jù)。根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫教案，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，設(shè)計(jì)每一個(gè)教學(xué)單元的具體任務(wù)和實(shí)施環(huán)節(jié)。我校實(shí)驗(yàn)室安全管理與教育課程的教學(xué)大綱內(nèi)容如表1所示。該課程在內(nèi)容設(shè)置上立足醫(yī)科院校學(xué)科交叉融合特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)安全管理、基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、制度規(guī)章、事故案例、素質(zhì)培養(yǎng)等方面的教育。3.2.2師資隊(duì)伍與教材建設(shè)為解決基礎(chǔ)理論與日常管理銜接不暢通等問題，學(xué)校融合校內(nèi)優(yōu)勢(shì)師資力量，組建了由從事藥物化學(xué)、病原微生物、生物醫(yī)學(xué)工程、環(huán)境衛(wèi)生等專業(yè)的專家和學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全管理人員構(gòu)成的師資隊(duì)伍，并對(duì)任課教師集中開展教學(xué)培訓(xùn)，提高專業(yè)理論素養(yǎng)，掌握先進(jìn)的教學(xué)理念與教學(xué)方式。緊扣教學(xué)大綱要求，編寫了《高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全建設(shè)與管理》參考教材，并結(jié)合當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室安全新特點(diǎn)，擴(kuò)展了參考教材的覆蓋面與適應(yīng)性。3.2.3教學(xué)方法改革創(chuàng)新鑒于實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)種類多、信息量大等特點(diǎn)，教學(xué)方式應(yīng)該保證形式靈活多樣。本門課程主要采用“課堂+實(shí)踐”“傳統(tǒng)教學(xué)+信息化教學(xué)”的教學(xué)模式，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，改變了原有的以課堂教育為主、實(shí)戰(zhàn)演練為輔的教學(xué)模式。組織授課學(xué)生開展危險(xiǎn)化學(xué)品、致病性病原微生物、特種設(shè)備、火災(zāi)等安全事故應(yīng)急演練，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，提升了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的責(zé)任意識(shí)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。與我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在2018年獲得國家認(rèn)定的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相結(jié)合，充分利用信息化優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室安全教育沉浸式交互體驗(yàn)，提升了教學(xué)效果。3.2.4考核評(píng)價(jià)方式改革實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的實(shí)踐性較強(qiáng)，傳統(tǒng)的閉卷考核知識(shí)點(diǎn)的形式不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以全面檢驗(yàn)學(xué)生的安全素質(zhì)和能力。因此，該課程考核評(píng)價(jià)采用期末考試占50%、實(shí)踐成績占30%、平時(shí)成績占20%，并分別給予不同權(quán)重的考核形式，其中實(shí)踐成績包括實(shí)訓(xùn)成果，對(duì)隱患識(shí)別等能力的考核，平時(shí)成績包括考勤、課堂表現(xiàn)、回答問題等。實(shí)驗(yàn)室安全教育課程在強(qiáng)調(diào)理論考核為主體地位的同時(shí)，更加注重對(duì)實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)，使考核體系更趨于科學(xué)合理。

　　3.3第三階段（C階段）

　　該階段又稱檢查階段，主要將執(zhí)行階段的實(shí)際教學(xué)效果與計(jì)劃階段的期望目標(biāo)對(duì)比，在關(guān)注教學(xué)目標(biāo)與實(shí)施中偏差的同時(shí)，更注重尋找導(dǎo)致差異的因素。在實(shí)驗(yàn)室安全教育課程教學(xué)效果檢查階段，面向授課對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，聚焦實(shí)驗(yàn)室安全教育問題，分析評(píng)估實(shí)驗(yàn)室安全教育工作成效，以期為實(shí)驗(yàn)室安全教育課程改革提供參考。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96%以上的調(diào)查對(duì)象對(duì)學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的內(nèi)容、形式以及效果給予了滿意及以上程度的肯定（見表2）。同時(shí)，部分調(diào)查對(duì)象提出了加大危險(xiǎn)化學(xué)品、實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)以及實(shí)踐演練在整體學(xué)時(shí)中占比的建議。

　　3.4第四階段（A階段）

　　該階段又稱改進(jìn)階段，根據(jù)上一階段評(píng)價(jià)結(jié)果，明確導(dǎo)致期望目標(biāo)與實(shí)際目標(biāo)差異的原因，制訂提升實(shí)驗(yàn)室安全教育課程質(zhì)量方案，并在下一輪教學(xué)實(shí)施中運(yùn)用。根據(jù)調(diào)查結(jié)果反饋，學(xué)校將進(jìn)一步優(yōu)化課程內(nèi)容，增加危險(xiǎn)化學(xué)品、實(shí)驗(yàn)室生物安全等專業(yè)理論知識(shí)，使其更好地適應(yīng)醫(yī)科院校專業(yè)特點(diǎn)；進(jìn)一步加大實(shí)踐演練在整體學(xué)時(shí)中的比重，以便提升學(xué)生實(shí)操能力與素養(yǎng)；探索在線教育與線下課堂結(jié)合、虛擬現(xiàn)實(shí)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合等混合式教學(xué)模式的改革，推進(jìn)課程、目標(biāo)、學(xué)時(shí)、內(nèi)容、教學(xué)方式、指導(dǎo)教師隊(duì)伍等要素的有機(jī)結(jié)合，持續(xù)改革優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系。

　　4結(jié)語

　　高校實(shí)驗(yàn)室是開展教學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究的重要基地，是全面實(shí)施綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐技能、知識(shí)創(chuàng)新和科研創(chuàng)新能力的重要場(chǎng)所[15-16]。在“雙一流”“雙創(chuàng)”等建設(shè)背景下，高校實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)數(shù)量規(guī)模化、種類多樣化等特點(diǎn)，其安全狀況關(guān)系高校健康發(fā)展，也關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定。近年來，高校實(shí)驗(yàn)室安全事故時(shí)有發(fā)生，給人們敲響了警鐘，促使實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)參與者充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室安全工作的重要性、復(fù)雜性和緊迫性。高校將實(shí)驗(yàn)室安全教育納入學(xué)生學(xué)業(yè)培養(yǎng)考核體系，納入人才培養(yǎng)方案，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)和素養(yǎng)具有重要意義。在實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系建設(shè)中，需要強(qiáng)調(diào)將明確的教育目標(biāo)、立體化的教學(xué)手段、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的師資隊(duì)伍、科學(xué)合理的評(píng)價(jià)手段等因素有機(jī)融合，最終實(shí)現(xiàn)高校實(shí)驗(yàn)室安全教育課程體系向理論化、系統(tǒng)化、內(nèi)涵化方向發(fā)展。

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　　作者：徐圓圓 曹蓓 曹旭