瘢痕子宮引產33例的護理干預效果分析。方法選取2017年1月至2019年12月疤痕子宮引產的33例孕婦作為研究組，并選取同期33例非疤痕子宮引產的孕婦為對照組。兩組孕婦均采用利凡諾爾液行羊膜腔內注射進行引產，并采取相同的針對性干預措施。比較兩組孕婦的臨床指標，住院時間、新生兒Apgar評分以及引產效果與并發癥情況。結果兩組孕婦的出血量、分娩及疼痛時間均無顯著差異（P>0.05）；兩組孕婦的住院時間及新生兒Apgar評分均無顯著差異（P>0.05）；研究組并發癥情況多于對照組（P<0.05），而兩組完全引產情況無統計學差異（P>0.05）。結論在疤痕子宮孕婦引產期間，通過采取有效的人文關懷干預，能夠促使孕婦配合治療的依從性顯著提升，引產風險顯著降低，引產效果較好，有助于促進產婦產后的身體恢復，利于臨床應用及推廣。

　　關鍵詞：疤痕子宮；引產；人文關懷

　　在臨床中，在接受剖宮產以及子宮肌瘤剔除術患者的子宮切口處存在疤痕的形成，則為瘢痕子宮。近年來，隨著肌壁間肌瘤剔除術以及剖宮產等手術患者的逐漸增加，疤痕子宮患者也逐漸呈現遞增的趨勢，從而致使患者再次妊娠的危險增加[1]。臨床中進行引產的方法主要包含藥物以及手術引產，手術引產是一種創傷性操作，會導致患者的痛苦增加[2]。此外，無論選取何種引產方式均能夠導致痛苦的產生，因此給予患者采取合理有效的護理干預措施則顯得至關重要。本研究通過對疤痕子宮引產的患者采取針對性護理干預，進而探討其效果。報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2017年1月至2019年12月瘢痕子宮引產的33例孕婦作為研究組，并選取同期33例非瘢痕子宮引產的孕婦為對照組。研究組孕婦年齡26-48歲，平均（33.1±4.5）歲，孕周14-25周，平均孕周（16.8±1.3）周；研究組孕婦年齡22-46歲，平均（32.8±4.4）歲，孕周14-27周，平均孕周（17.0±1.1）周。兩組孕婦的基本資料無顯著差異（P>0.05），均知情并同意本研究，同時獲得倫理委員會準許。1.2方法兩組孕婦均采用利凡諾爾液行羊膜腔內注射進行引產，并采取相同的針對性干預措施，具體為：（1）引產前的心理干預。積極與患者進行交流與溝通，并針對引產的相關知識、產后注意事項及可能出現的并發癥情況對孕婦進行詳細介紹，促使患者的不良心理狀態得到有效緩解，進而有助于樹立引產成功的自信心，治療依從性得到顯著提升。（2）產程期間的人文關懷。在引產期間護理人員應給予患者充分的人文關懷，讓患者感受到舒適、安全及溫暖，使其能夠保持情緒穩定。在手術過程中要注意操作輕柔，并注意保護患者隱私。通過溫和語言給予患者安慰，增強其安全感。術中密切關注患者的生命體征，若患者出現呼吸及血壓等不良反應情況時，應立即對其進行相應的處理。此外，產程中通過采用分娩球等無痛分娩方式，能夠顯著降低患者的疼痛，同時針對疤痕子宮引產者的特殊性，在其胎兒、胎盤娩出后可進行250ug欣母沛的常規三角肌注射，促使產后出血情況得到有效預防，欣母沛的價格稍微昂貴，通過在產前與產婦進行有效溝通，促使其更加容易接受。（3）術后人文關懷。術后幫患者進行儀容整理并協助其穿好衣物，同時密切監測患者的血壓、脈搏及心率等情況，當患者出現劇烈疼痛情況時，應通過語言安慰以及腹部按摩等方式使其得到顯著緩解，同時無創性的干預措施能夠有效降低對患者的損傷，降低并發癥情況出現。在飲食方面由專業的護理人員對其進行管理，給患者搭配合理的膳食，叮囑其多食用奶、蛋及肉等食物進行蛋白質補充。應對病房進行及時通風消毒，防止由于細菌增生而導致感染情況出現，同時還應叮囑患者注意個人衛生。術后進行2周休養并要保持作息規律，從有助于身體早日康復。同時向其進行計劃生育等方面的健康宣教，并針對安全避孕等方面的知識對患者進行科學指導，針對術后個人衛生的重要性對患者進行詳細講解。1.3觀察指標觀察并記錄兩組孕婦的臨床指標，主要包含出血量、分娩及宮縮時間并進行對比；記錄并比較兩組的住院時間及新生兒Apgar評分，其中Apgar評分主要是對新生兒的脈搏、呼吸、肌張力及膚色等情況進行評估，分值為7-10分，得分越高說明新生兒狀況相對較好。同時記錄兩組孕婦完全引產（胎兒及胎盤完整排出）、產后出血以及宮頸裂傷等的出現情況。1.4統計學方法數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行c2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

　　2結果

　　2.1兩組孕婦臨床指標對比兩組孕婦的出血量、分娩及疼痛時間均無顯著差異（P>0.05），具體見表1。2.2兩組孕婦住院時間及新生兒Apgar評分對比兩組孕婦的住院時間及新生兒Apgar評分均無顯著差異（P>0.05），具體見表2。2.3兩組引產效果對比研究組并發癥情況多于對照組（P<0.05），而兩組完全引產情況無統計學差異（P>0.05），具體見表3。

　　3討論

　　瘢痕子宮子宮形成的主要原因是由于子宮肌瘤剔除術、剖宮產以及子宮破裂修補術等手術導致的，其中由于剖宮產手術而導致患者出現疤痕子宮的比例相對較高[3]。當瘢痕子宮患者再次出現妊娠情況時，極易導致前置胎盤、產后大出血以及子宮破裂等情況出現，且在進行引產過程中，并發癥的發生率相對較高，大多會由于子宮感染、粘連或者損傷等而導致切口愈合不良的情況出現[4]。隨著醫學水平的發展以及醫療技術的進步，引產手術逐漸成熟，但對于存在疤痕子宮的孕婦在進行引產期間仍然具有一定風險，為促使患者的引產成功率得到顯著提高，降低患者引產期間的痛苦，應采取針對性的護理干預措施[5]。對產婦進行引產期間通過采取輔助性的護理干預措施，能夠促使孕婦治療的依從性得到顯著提升，不良心理狀態得到有效緩解，進而增加孕婦引產成功的自信心。經過對兩組孕婦護理干預效果的比較顯示：兩組孕婦的出血量、分娩及疼痛時間均無顯著差異（P>0.05）；兩組孕婦的住院時間及新生兒Apgar評分均無顯著差異（P>0.05）；研究組并發癥情況多于對照組（P<0.05），而兩組完全引產情況無統計學差異（P>0.05）。由此可見，對疤痕子宮孕婦在引產期間，采取針對性的護理干預措施，其分娩及宮縮時間與非疤痕子宮引產孕婦時間相似，能夠取得相對較好的引產效果，且并發癥情況較少，利于患者引產后的身體恢復。在現代臨床護理模式中，人文關懷的護理模式是一項較為重要的護理理念，其主要強調以人為本的主要原則，關懷、并尊重患者的社會權利、人格尊嚴以及生命健康等。對疤痕子宮患者在引產期間全程進行人文關懷，能夠為患者提供有效的情感及精神等方面的支持，從而能夠有效滿足患者的護理需求，并能夠達到愛護及關心患者生命健康的目的[6]。通過采取針對性的護理干預，能夠通過與患者進行交流與溝通，能夠對其心理狀態進行準確了解，并給予及時疏導[7-8]。此外，能夠對患者用藥后出現的具體情況進行針對性處理，同時對患者宮縮頻率、持續時間、血尿以及活動性陰道流血等的情況進行密切關注，并依據患者的出血量采取針對性護理干預方案，促使并發癥出現情況顯著降低，避免造成孕婦機體的損傷，進而加速其引產后的身體恢復[9-12]。綜上所述，在瘢痕子宮孕婦引產期間，采取人文關懷的干預措施，能夠促使患者引產風險顯著降低，有助于孕婦的身體恢復，干預效果較好。

　　作者：袁換章