本文對高職臨床醫學專業人體解剖學與組織胚胎學教學中“心臟”這部分內容進行教學設計。在分析教材和學情的基礎上，設計以學生為中心的教學實施方案，充分發揮教師引領作用，從課前預習、課堂參與、課后作業等多個環節培養學生的學習自主性。教學過程中綜合運用多種信息化教學手段，有效活躍了課堂氣氛，提高了課堂質量，達成了教學目標。

　　關鍵詞：解剖學；心臟；教學設計

　　心臟是維持生命活動最重要的器官之一，能自主進行節律收縮和舒張，推動血液定向流動，是驅動全身血液循環的不眠不休的動力泵。心臟這一章節在人體解剖學教學中占有重要地位，涉及的內容和專業名詞較多，概念也比較抽象，如何能讓學生充分理解和掌握知識點，需要任課教師悉心考量，認真做好教學設計。本文就所執教的人體解剖學與組織胚胎學中“心臟”一章，就教材和學情分析、教學思路、教學實施等方面如何進行設計與廣大同行共同探討。

　　１教材分析

　　課程選用人民衛生出版社出版，竇肇華、吳建清主編的《人體解剖學與組織胚胎學》（第７版），為教育部“十二五”職業教育國家規劃教材，全國高等醫藥教材建設委員會“十二五”規劃教材。教材根據“六位一體”的崗位服務需求進行內容編寫，語言精煉，配有清晰的彩色圖片，以及典型的臨床案例。設置了學習目標、本章小結、練習題等，注重基礎與臨床相結合，緊密接軌執業考試內容，突出體現職業教育的實用性。本節“心”為第十五章心血管系統第二節內容，主要講述心臟的位置、形態和結構，知識點繁多，重難點也多，是心血管系統的基礎，也為生理、病理、臨床等后續專業課程的學習打下基礎。

　　２學情分析

　　授課對象是高職臨床醫學專業一年級學生，他們入校接觸醫學知識不久，對人體結構和器官有較強的求知欲。在解剖學的前面章節中已經學習了基本組織、運動系統、呼吸系統等知識，有了一定的形態學學習方法基礎，但是大部分學生的空間想象力不好，抽象思維能力較弱。學生對移動互聯網學習平臺適應性很強，對信息化技術也能熟練運用。

　　３教學目標

　　３．１知識目標

　　掌握心的位置、外形、體表投影，以及心腔的形態和結構；理解心內注射部位及心瓣膜的功能；了解心壁的微細結構和心的傳導系統。

　　３．２能力目標

　　通過模型、３Ｄｂｏｄｙ軟件等方式，培養學生觀察能力；通過思維導圖繪制、案例引入、微課學習等方法，鍛煉自主學習能力；通過聯系相關的心血管疾病，明白胸外心臟按壓在急救中應用，鍛煉臨床應用能力。

　　３．３情感目標

　　通過教學，使學生理解心臟對于生命的重要意義，知道關愛和幫助有心臟疾病的病人，培養嚴謹細致、盡心盡力的醫師職業道德。

　　４教學設計

　　４．１教學方法

　　在介紹基本形態和結構時，以多媒體教學課件講解為主，通過一張張心臟形態和結構解剖彩圖，給學生直觀印象；輔以心臟塑膠模型和豬心標本的立體示教，使學生通過對實物的觀察，進一步理解心臟的靜態結構；再通過多媒體動畫和黑板板書結合，展示出心內血流和心瓣膜開閉的關系，將課程的難點進行動態演示，突出“器官的形態是和其功能相適應”的理念，使學生易于理解，便于記憶。在臨床醫學方面進行拓展，結合講解冠心病的治療方法，播放心血管介入手術的視頻錄像，使理論聯系實際，激發學生的學習興趣，增加專業認知。對于總體的教法組織安排，把教師講授和小組討論、病例分析結合起來，做到有講有練，達到掌握知識的目的。

　　４．２學習方法

　　針對高職學生學習主動性不高的情況，設置幾個學習任務，計入考評的過程考核中，從而起到督促作用，充分調動起學生的自主性。具體來說，學生在課前需通過網絡教學平臺“微助教”完成教師布置的預習任務；在課堂上認真觀察和觸摸模型，積極參與小組討論；課后，通過３Ｄｂｏｄｙ三維交互軟件模擬心臟解剖，自主探究心臟結構，以及在教師的指導下完成思維導圖繪制，歸納整理課程相關的知識結構，從而更好把握重點，加深記憶。

　　５教學過程

　　５．１課前準備

　　對學生進行分組，以小組為單位在“微助教”平臺上完成預習任務，主要是預習教學材料觀看心臟解剖微課，以及掃描二維碼下載３Ｄｂｏｄｙ軟件并進行學習和操作，。通過微助教平臺提供的師生互動與作業管理功能，掌握學生的課前學習狀況，以此為基礎有針對性設計教學。

　　５．２情景導入

　　播放一段新聞視頻，內容是一位中年男子在公園散步時突發心臟驟停，暈倒在地，正好路過的一名下班的護士及時對其進行心臟按壓，為救護車到來爭取了寶貴時間，挽救了這位男子的生命。提示心臟病的高發性和危險性，破除“老年人才會得心臟病”的誤解，告知學生必須懂得心臟病預防和治療相關知識，激發學生學習欲望。

　　５．３課程講授

　　（１）心的位置和毗鄰。用俗語“偏心”做引子，提出問題：“心臟的位置在哪里？”讓學生將手放到左側胸膛感受心臟的搏動，課件展示心臟位置的圖片，指導學生認真觀察，尤其提醒學生注意心內注射的位置和心尖的體表投影這兩個知識點。之后介紹真正的“偏心”———右位心的異常現象，拓展學生視野，增強學習興趣。（２）心的外形。在大屏幕上展示心外形的圖片，并拿出心臟塑膠模型，對照著講解各個部分。再讓學生觀察討論，在模型上指認出心的“一尖、一底、兩面、三緣、三溝”這些結構，提高學生的課堂參與度，讓抽象知識形象化具體化。（３）心腔結構。這是本節教學的重點和難點，主要介紹四個心腔———左心房、右心房、左心室、右心室以及心室內的瓣膜。尤其是心瓣膜的結構和功能比較難理解，需要結合心內血流方向來講解，有很強的邏輯性。首先大屏幕展示心腔結構圖，一邊講解一邊在黑板上畫出簡單的板圖，歸納各腔的出入口，使學生對四腔心的結構更加容易理解。為給學生更直觀印象，再展示解剖好的豬心標本，讓學生對照著辨認腔室結構，加深印象，重點提醒學生注意“左二右三”口訣，即是指心瓣膜的形態結構，在左房室口的是二尖瓣，右房室口為三尖瓣。心臟瓣膜的結構是與功能相適應的，像“單向閥”一樣控制心臟內血流不返流。為了形象地解釋這一點，播放多媒體動畫，演示出心室收縮與瓣膜開合對血流方向的控制關系，同時在黑板上板書出心內血流方向的流程圖。舉一反三，可聯系臨床病例，介紹主動脈瓣關閉不全癥的臨床表現和發病原因，加深學生對瓣膜開閉控制血流機理的理解。（４）心壁結構及心間隔。在重點講解了心腔結構之后，循序漸進進行心壁的多媒體課件授課。對照著模型和標本，引導學生觀察腔壁的厚薄情況，引出心內膜、心肌膜、心外膜這三層的結構特點，特別提示心肌細胞和神經的分布，為心傳導系的講解做鋪墊。（５）心傳導系。以提問做引子：“在人的一生中，為什么心臟能夠不停地節律性跳動，不眠不休？”引出心傳導系的重要作用，激發學生的好奇心。接下來給以解答：心壁內由特殊分化的心肌細胞組成的心傳導系統能產生和傳導神經沖動，維持心臟節律性搏動。再擴展介紹心電圖檢測的原理，理論聯系實際，深化學生對心臟搏動的神經信號傳導的理解。（６）心的血管。是本章節的重點內容之二，仍采用提問引導式教法，吸引學生興趣。聯系日常生活提問：“你一定聽過冠心病、心臟搭橋手術之類的名詞，知道它們具體是指什么嗎？”答案是心臟的血管病變。心臟是控制全身血流的“泵”，那如心臟的血管就是給泵供電的“電線”，啟發學生去探究心臟的血管。利用圖片詳細展示冠狀動脈和靜脈的分布。引導學生思考“電線故障如何排除”，結合臨床實踐，介紹能讓血管顯形的冠狀動脈造影術，以及播放治療冠心病的心臟支架和心臟搭橋手術的ｆｌａｓｈ視頻，讓學生獲得對心血管疾病的一些認知，為理論應用于實踐打下基礎。

　　５．４課堂小結，布置作業和任務

　　再次展示圖片和模型，和學生一起總結歸納心臟外形、腔室結構和血流方向，輔以幾個選擇題和填空題來練習，加深對重點知識的印象。布置課后作業，要求學生使用３Ｄｂｏｄｙ軟件進一步熟悉心臟結構，以小組為單位繪制本章知識點的思維導圖，上傳到“微助教”作業中，下次課對各組作業進行點評。６教學反思本章節教學內容涉及的概念和名詞較多，學生掌握起來有一定的難度。因此，對于概念的講解更加注重和功能或臨床以及生活實際聯系起來，便于學生理解，以及形成聯想記憶。為最大限度調動學生的主動性，整個教學過程中貫徹以學生為中心的原則，培養學生的主動意識和自學能力。首先，通過網絡教學平臺布置課前預習任務，提前讓學生熟悉教學內容；課堂教學中，利用彩圖、模型、標本吸引學生注意力；課后，學生自己動手練習三維解剖軟件和繪制思維導圖，有效增強了記憶力，提高了思考、歸納能力，構建起完整的知識框架［１］。課堂教學中，教師充分發揮引導作用，利用豐富的標本、模型、演示動畫、視頻等教學材料展開多個角度的講解化抽象為具體，便于學生理解和掌握。以提問的方式引導學生思考，將基礎知識聯系到生活和臨床，使學生明確課程內容的重要性［２］。同時，在學生探究的過程中，教師適當予以點撥指導，總結延伸。總之，本課程通過綜合運用多種教學手段和方法，教師做引領，學生多參與，最終達到理解和掌握心臟解剖知識的目的。

　　參考文獻：

　　［１］張靜，陳艷．“心臟解剖”信息化教學設計［Ｊ］．衛生職業教育，２０１９，３７（０６）：７９⁃８０．

　　［２］白元，陳少萍，秦永文，等．基于整合醫學理念的心解剖教學設計構想［Ｊ］．解剖學雜志，２０１５，３８（０２）：２４７⁃２４９．

　　作者：范紅波 黃欣媛