急診腦外傷手術麻醉中運用舒芬太尼與瑞芬太尼的效果。方法:選取急診腦外傷手術患者82例為研究對象，根據麻醉藥物選取不同均分為兩組，對照組選用瑞芬太尼麻醉藥物，觀察組選用舒芬太尼麻醉藥物，對比兩種麻醉方案在手術中的運用效果。結果:觀察組研究中所得氣管拔管時間、蘇醒時間低于對照組研究中所得數值，觀察組不良反應發生率7.32%，低于對照組的21.95%，差異有統計學有意義(P＜0.05)。結論:急診腦外傷手術麻醉中運用舒芬太尼與瑞芬太尼均在一定效果，兩者比較，舒芬太尼的麻醉效果更佳，值得應用。

　　［關鍵詞］急診腦外傷手術;手術麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼

　　急診腦外傷在臨床上屬于非常嚴重外科損傷疾病，擁有病情惡化快，病情嚴重的特點，稍微處理不善，就會造成病患病情惡化，直接死亡;病情嚴重者在發病后24h內會直接死亡，對病患施行急診腦外傷手術極為重要，而急診腦外傷手術的成功與麻醉藥物的使用存在密切關聯性，為了確保病患在施行急診腦外傷手術治療過程中，保持手術過程中呼吸、血壓的穩定，降低病患死亡率，麻醉藥物的選擇成為了關鍵問題所在，應重點關注［1－2］。本文為探討急診腦外傷手術麻醉中運用舒芬太尼與瑞芬太尼的效果，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:選取我院2017年3月～2019年3月時間段急診腦外傷手術患者82例為研究對象，根據麻醉藥物選取不同均分為兩組，每組41例。對照組中男24例，女17例，年齡21～65歲，平均(47.22±1.35)歲，傷病類型:18例交通事故傷、13例毆打傷、10例高處墜落傷;觀察組中男23例，女18例，年齡22～67歲，平均(47.26±1.33)歲，傷病類型:交通事故傷16例，毆打傷14例，高處墜落傷11例。納入標準:病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者;排除凝血系統障礙者。本研究經醫院倫理委員會批準。1.2方法:做好兩組病患各項基礎檢查措施，做好心電圖、心率、血氧飽和度、無創血壓等方面監測，在這些常規監測的基礎上，做好兩組病患術前吸氧處理，時間控制在10～15min，為病患施行動脈穿刺，檢測各項體征，做好記錄［3］，選用羅庫溴銨注射液(N.V.OＲGANON生產，注冊證號:H20130486)靜脈注射，劑量控制在0.6mg/kg;丙泊酚注射液(四川國瑞藥業有限責任公司生產，國藥準字:H20040079)靜脈注射，劑量控制在1.5～2.0mg/kg;對照組選用瑞芬太尼麻醉藥物，藥物選用注射用鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字:H20030197)，單次劑量每小時控制在0.1～0.2mg/kg，完成手術操作后，將病患送至ICU觀察，做好各項記錄。觀察組選用舒芬太尼麻醉藥物，藥物選用枸櫞酸舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字:H20054172)，單次的劑量控制在0.3～0.6mg/kg，為病患輸注每分鐘的速率在0.003～0.006mg/kg;直至關閉硬膜，完成手術操作后，將氣管拔除，做好各項記錄。1.3觀察指標:觀察兩組氣管拔管時間、蘇醒時間情況、不良反應發生情況。不良反應:惡心、頭暈、嘔吐、頭痛。1.4統計學處理:將研究所得數值輸入系統SPSS19.0中，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料用率(%)表示，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組氣管拔管時間、蘇醒時間情況:觀察組研究中所得氣管拔管時間、蘇醒時間低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。生率7.32%，低于對照組的21.95%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

　　3討論

　　大腦為人體重要組成部分，不可缺少，在大腦區域存在極為豐富的血管，在全身血流量中，大腦區域所占比例極高，達到15%～20%，當人體受到外界重力撞擊所致，造成腦部產生嚴重損傷，會造成病患腦部出現大量出血現象，一旦未能得到有效治療，會直接造成病患死亡［4］。造成病患形成腦外傷的常見因素為暴力打擊、高處墜落、交通事故等，一旦病患形成腦外傷病癥，會產生嘔吐頭痛、澹妄、硬膜下血腫等不良反應，嚴重者，會直接休克，甚至死亡;在對腦外傷病癥確診后，應及時為其進行急診腦外傷手術治療，稍微遲疑可能就造成病患死亡，治療越早越好，應重視［5］。隨著我國醫療水平提升，對急診腦外傷手術的不斷深入研究，因急診腦外傷手術擁有精細、操作復雜等特點，手術過程所需時間相比于其他手術所需時間較長，這對于手術過程中，麻醉師的要求較高，需要麻醉師為病患提供整個麻醉;一旦麻醉過程出現異常，會影響病患呼吸、血壓的穩定，不利于病患手術治療，嚴重者會直接致死［6］。隨著各類藥物的不斷研發，麻醉藥物的種類較多，本研究選用的藥物為舒芬太尼、瑞芬太尼;瑞芬太尼屬于典型阿片受體激動劑，也是芬太尼衍生的一種類型，進入到病患體內后，能快速見效，將病患體內血－腦在短時間內達到平衡，起到良好的麻醉效果，但是，該藥物存在一定局限性，一旦在麻醉過程中，將劑量使用過多，會造成病患產生過敏、疼痛等現象，影響手術治療效果;舒芬太尼屬于典型芬太尼衍生物，該藥物親脂性極強，進入病患體內后，擁有較強鎮痛作用，麻醉持續時間較長，術后對病患造成的負面影響較小，安全性較高，病患身體恢復更快;通過對比舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的運用效果，發現，觀察組研究中所得氣管拔管時間、蘇醒時間低于對照組研究中所得數值，觀察組研究中所得不良反應發生率數值7.32%低于對照組研究中所得數值21.95%，差異有統計學意義(P＜0.05);根據對比結果，表明，這兩種藥物均能達到麻醉效果，但是這兩種藥物在氣管拔管時間、蘇醒時間、術后不良反應發生率等方面存在差異性，舒芬太尼術后不良反應發生率更低，使用安全性更高，氣管拔管時間、蘇醒時間所需時間更短，有利于病患身體的康復，因此，在這兩種藥物能夠使用的情況下，應為病患優先選用舒芬太尼［7－8］。綜上所述，急診腦外傷手術麻醉中運用舒芬太尼與瑞芬太尼均在一定效果，兩者比較，舒芬太尼的麻醉效果更佳，急診腦外傷手術麻醉中值得優先選用舒芬太尼藥物進行麻醉。

　　4參考文獻

　　［1］吳黎黎，李海紅.瑞芬太尼與舒芬太尼靶控輸注在腹腔鏡手術麻醉中的應用比較［J］．中國臨床研究，2018，31(1):105－107.

　　［2］劉東海.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的效果比較［J］．現代中西醫結合雜志，2016，25(20):2264－2270.

　　［3］張康秦，梁斌，趙蕊，等.舒芬太尼、瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的臨床應用［J］．現代生物醫學進展，2016，16(33):6570－6563.

　　［4］馬家玲，高艷平.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究［J］．臨床檢驗雜志(電子版)，2017，6(2):266－267.

　　［5］阮華輝.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(20):170－171.

　　［6］張春龍.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究［J］．臨床醫學研究與實踐，2017，2(5):54－55.

　　［7］陳義，易保連，李彩鳳.舒芬太尼聯合瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉效果及并發癥觀察［J］．中國傷殘醫學，2017，25(23):14－16.

　　［8］梁曉瑩.探討舒芬太尼聯合瑞芬太尼鎮痛在老年患者全身麻醉手術中的應用可行性［J］．中外醫學研究，2018，16(2):32－34.

　　作者：薛華