皮膚科教學為兩部分，疾病臨床認知和處理方法[1]。而疾病則包括細菌性皮膚病、疥瘡、物理性皮膚病、遺傳性皮膚病、紅斑狼瘡、淺部真菌病等[2]。不但種類繁多，且范圍較廣，使臨床教學難度增加。所以，選取一種合理有效的教學途徑對于提升教學效果非常重要[3]。

　　關鍵詞：皮膚;課堂

　　翻轉課堂是新型教學模式，需要教師轉變以往傳統的教學觀念，轉移知識傳輸工作至課外，引導學生在課堂中積極分析和應用理論知識，提高其學習興趣，進而提升教學質量[4]。本次研究目的為觀察皮膚科教學中翻轉課堂結合情境教學法的應用效果，選取皮膚科的74名本科生為研究對象，采取不同教學方案，獲取了滿意的教學成果，具體內容如下：

　　1資料和方法

　　1.1臨床資料2018年1月—2018年12月，選取我院皮膚科本科生74人，數字隨機表法進行分組，分為觀察組37人，男21人，女16人，年齡18～23歲，平均年齡(21.82±0.49)歲;對照組37人，男19人，女18人，年齡18～23歲，平均年齡(21.76±0.67)歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法對照組進行常規教學。教師結合皮膚科有關內容，如皮膚病類型、檢查流程等，通過臨床實習、掛圖、模型、課件等方式進行臨床帶教，本科生在課堂中學習技能和知識的方式為臨床實踐、完成作業、記筆記、聽課等，課堂教學的主體為老師。觀察組采取翻轉課堂結合情境教學法。(1)組建教學電子檔案，組建以院內網絡系統為平臺的師生學習模塊，包括學員互動、在線答疑、作業輔導、課程信息發布等。(2)教師將教學內容整理歸納而制定出教學視頻，控制視頻時間5～15min，如良性皮膚腫瘤、扁平苔蘚、蕁麻疹、銀屑病等疾病的診療方法、臨床鑒別等，每個視頻都需要有專業的字幕解說，同時伴有6～7道練習題。制作完成微視頻后傳至教學平臺，本科生利用電腦、手機在線觀看。(3)按照學生入科成績進行分組，9人為1個小組，設置1位組長，學生結合自身情況合理安排學習內容，學習期間所遇問題可通過文獻檢索、小組成員討論、平臺互動交流等方式來處理，組長將未處理的問題整理歸納，反饋給老師。(4)對于本科生課堂存在的問題，教師可通過在線交流和課堂答疑的方式解決，并為其布置作業。(5)日常課堂教學時結合情境教學法，按照教學內容設置情境，學生扮演患者、醫師，對于診療、查體、咨詢等流程進行體驗，對于學習期間出現的問題進行指導，反復練習薄弱環節。1.3觀察指標1.3.1教學效果結合皮膚科理論教學內容而制定試卷，滿分100分;實踐技能成績考核，滿分100分;綜合成績滿分100分。1.3.2教學反饋利用問卷調查對本科生開展教學反饋，滿分100分。高于90分為優秀;80～90分為良好;60～79分為尚可;差為低于60分[5]。評分越高表示滿意度越高。優良率=(優秀+良好)/總人數×100%。1.4統計學方法數據應用SPSS18.0進行分析，計數資料用(%)表示，行χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，行t檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1考核成績兩組考核成績對比有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2教學反饋兩組教學反饋情況對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

　　3討論

　　本次研究期間發現，皮膚病種類較多，教師需要本科生在14天左右的時間掌握超過50種常見皮膚病，所以，僅僅依賴課堂教學并不能將教學內容準確傳輸，并且醫患關系問題日益嚴重，很多患者在心理上明顯排斥本科生問診，可能因此增加醫患矛盾的發生率，所以，迫切需要選取一種合理、科學的皮膚科教學模式[6-7]。有報道指出[8]，翻轉課堂教學法應用在皮膚科教學中可將學生學習主體地位和教學質量提高。翻轉課堂教學法屬于一種比較新興的教學模式，能夠有效提升學生的實踐能力，使學生能夠充分掌握專業理論知識，從而有助于提高其業務能力[9-10]。另外，相比較于傳統的課堂教學法，翻轉課堂教學法還能充分調動學生學習的熱情以及主觀能動性，使學生能夠更加主動的參與學習，以有效提高其學習成績，改善教學質量[11]。通過實踐發現，觀察組綜合成績、理論知識、實踐技能均明顯高于對照組，說明觀察組實施翻轉課堂結合情境教學法可促使學生對于掌握皮膚科疾病理論知識的熟練度得到提升，同時學生實踐操作能力和教學質量也同樣提高。此外，觀察組教學反饋優良率明顯優于對照組，說明觀察組本科生更加滿意教學方案。分析原因是本次實施的翻轉課堂結合情境教學法利用信息化平臺，使帶教醫師和本科生可進行實時互動，并且教師通過制作融入專業解說教學視頻，使學生對于檢驗操作流程、皮膚科基礎知識點的認知度和了解程度提升，使學生利用最短的時間盡可能的學習到更多的知識，使教學質量顯著提升[12-13]。在實施課堂教學中進行情境教學法，利用學生扮演醫師、患者的方式來使學生切實體會患者實際的診療步驟，使其學習的主動性和積極性提升，進而得到滿意的教學效果[14]。有學者[15]研究90名皮膚科本科生發現，利用翻轉課堂結合情境教學法進行皮膚科教學，可將教學效果、學生授課滿意度顯著提高，教學價值較高。綜上所述，皮膚科教學的臨床帶教方式選為翻轉課堂結合情境教學法，可使學生的綜合成績、實踐技能水平、理論知識水平、理論知識水平顯著提升，可將更加滿意的教學指導提供給皮膚科學生，所以，該方法的應用價值較高。

　　作者：李巍 錢華 魯慧 張婷 胡翠 李紀兵