本文主要選取的是來本院就診婦產科患者126例作為研究對象，觀察、分析導樂護理在初產婦分娩中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

　　關鍵詞：麻醉;婦產科

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究選取2017年8月～2019年1月期間本院收治的婦產科患者126例作為研究對象，每組63例，對照組中男性31例，女性32例，年齡(24～66)歲，平均年齡(46.2±1.4)歲，平均體質量(54.2±11)kg，其中剖宮產45例，子宮切除術患者18例。實驗組中男性30例，女性33例，年齡(23～66)歲，平均年齡(46.5±1.5)歲，平均體質量(54.6±12)kg，其中剖宮產148例，子宮切除術患者72例。所有患者都未服用相關藥物，排除精神疾病、意識障礙等患者，所有患者均通過認知功能測試能夠獨立進行認知功能測試。兩組在基本資料的比較上，經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組患者實施全身麻醉，實驗組患者實施脊椎-硬膜外麻醉。在麻醉前30min，所有患者都實施0.4mg阿托品就是注射，應用常規(guī)的心電圖、血氧、血壓、心率監(jiān)測。對照組患者借助靜脈實施咪達唑侖注射，應用患者體質量0.1mg/kg計算，融入2mg/kg丙泊酚，4ug/kg芬太尼、0.lmg/kg維庫溴銨，按照10次/min的頻率進行調控，同時展開機械通氣，把呼氣末二氧化碳展開分壓維持。實驗組患選取2mL濃度為0.5%羅呱卡因實施蛛網膜下腔注射，保持20s的推送時間，在完成用藥后確保患者原始體位15mm，借助實施手術。在手術時通過手術情況來當作根據(jù)，進一步強化應用劑量。在手術后48h，所有患者都應用濃度為0.001%芬太尼靜脈展開注射鎮(zhèn)痛。1.3觀察指標對患者的手術前后24h、72h后的患者精神狀況進行觀察，同時針對患者的認知能力展開評分(MMSE)評分如果≤24分，證實存在認知功能障礙[1]。1.4統(tǒng)計學方法本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示;(x±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

　　2結果

　　2.1兩組手術進行情況的比較實驗組的麻醉時間(157.16±9.02)min，手術時間(114.37±8.75)min，輸血量(172.76±9.17)mL，出血量(335.53±9.85)mL;對照組的麻醉時間(165.25±9.14)min，手術時間(119.13±8.29)min，輸血量(194.84±8.09)mL，出血量(357.67±9.73)mL。在麻醉時間、手術時間、輸血量、出血量等方面的比較上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義(P<0.05)。2.2兩組各個階段MMSE評分比較在手術前24h，兩組的基本癥狀沒有顯著差異(P>0.05)，在手術后24h、72h，對照組患者MMSE評分都低于實驗組，兩組差異顯著(P<0.05)。

　　3討論

　　術后認知功能障礙被作為術后中樞神經系統(tǒng)綜合征，一般表現(xiàn)為焦慮、精神錯亂、記憶受損等認知功能的變化。按照研究結果證實，不同的麻醉方式術后術后認知功能障礙的出現(xiàn)情況也不盡相同[2-4]。術后認知功能障礙的出現(xiàn)受到多類因素的制約，包括了創(chuàng)傷、年齡、麻醉路徑、麻醉藥物、輸血、術中出血等[5-6]。本研究結果顯示，在麻醉時間、手術時間、輸血量、出血量等方面的比較上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義(P<0.05)。在手術前24h，兩組的基本癥狀沒有顯著差異(P>0.05)，在手術后24h、72h，對照組患者MMSE評分都低于實驗組，兩組差異顯著(P<0.05)。綜上所述，在婦產科患者的手術治療中，應用硬膜外麻醉模式相較于傳統(tǒng)全身麻醉模式的效果更為顯著，有效降低患者術后認知功能障礙，值得進一步的推廣。

　　參考文獻

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　　[4]周曉艷.不同麻醉方式在無痛分娩中的應用效果比較[J].心理月刊,2018,13(8):270-271.

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　　[6]陳智娣.全身麻醉與硬膜外麻醉對婦產科患者術后認知功能的影響[J].湖北民族學院學報(醫(yī)學版),2016,33(2):55-56+59.

　　作者：劉靜 單位：綿陽市中心醫(yī)院麻醉科