本文主要選取的是來本院就診婦產科患者126例作為研究對象，觀察、分析導樂護理在初產婦分娩中的應用價值。現報道如下。

　　關鍵詞：麻醉;婦產科

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究選取2017年8月～2019年1月期間本院收治的婦產科患者126例作為研究對象，每組63例，對照組中男性31例，女性32例，年齡(24～66)歲，平均年齡(46.2±1.4)歲，平均體質量(54.2±11)kg，其中剖宮產45例，子宮切除術患者18例。實驗組中男性30例，女性33例，年齡(23～66)歲，平均年齡(46.5±1.5)歲，平均體質量(54.6±12)kg，其中剖宮產148例，子宮切除術患者72例。所有患者都未服用相關藥物，排除精神疾病、意識障礙等患者，所有患者均通過認知功能測試能夠獨立進行認知功能測試。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組患者實施全身麻醉，實驗組患者實施脊椎-硬膜外麻醉。在麻醉前30min，所有患者都實施0.4mg阿托品就是注射，應用常規的心電圖、血氧、血壓、心率監測。對照組患者借助靜脈實施咪達唑侖注射，應用患者體質量0.1mg/kg計算，融入2mg/kg丙泊酚，4ug/kg芬太尼、0.lmg/kg維庫溴銨，按照10次/min的頻率進行調控，同時展開機械通氣，把呼氣末二氧化碳展開分壓維持。實驗組患選取2mL濃度為0.5%羅呱卡因實施蛛網膜下腔注射，保持20s的推送時間，在完成用藥后確保患者原始體位15mm，借助實施手術。在手術時通過手術情況來當作根據，進一步強化應用劑量。在手術后48h，所有患者都應用濃度為0.001%芬太尼靜脈展開注射鎮痛。1.3觀察指標對患者的手術前后24h、72h后的患者精神狀況進行觀察，同時針對患者的認知能力展開評分(MMSE)評分如果≤24分，證實存在認知功能障礙[1]。1.4統計學方法本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;(x±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

　　2結果

　　2.1兩組手術進行情況的比較實驗組的麻醉時間(157.16±9.02)min，手術時間(114.37±8.75)min，輸血量(172.76±9.17)mL，出血量(335.53±9.85)mL;對照組的麻醉時間(165.25±9.14)min，手術時間(119.13±8.29)min，輸血量(194.84±8.09)mL，出血量(357.67±9.73)mL。在麻醉時間、手術時間、輸血量、出血量等方面的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義(P<0.05)。2.2兩組各個階段MMSE評分比較在手術前24h，兩組的基本癥狀沒有顯著差異(P>0.05)，在手術后24h、72h，對照組患者MMSE評分都低于實驗組，兩組差異顯著(P<0.05)。

　　3討論

　　術后認知功能障礙被作為術后中樞神經系統綜合征，一般表現為焦慮、精神錯亂、記憶受損等認知功能的變化。按照研究結果證實，不同的麻醉方式術后術后認知功能障礙的出現情況也不盡相同[2-4]。術后認知功能障礙的出現受到多類因素的制約，包括了創傷、年齡、麻醉路徑、麻醉藥物、輸血、術中出血等[5-6]。本研究結果顯示，在麻醉時間、手術時間、輸血量、出血量等方面的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義(P<0.05)。在手術前24h，兩組的基本癥狀沒有顯著差異(P>0.05)，在手術后24h、72h，對照組患者MMSE評分都低于實驗組，兩組差異顯著(P<0.05)。綜上所述，在婦產科患者的手術治療中，應用硬膜外麻醉模式相較于傳統全身麻醉模式的效果更為顯著，有效降低患者術后認知功能障礙，值得進一步的推廣。

　　參考文獻

　　[1]劉沁爽,李淮安,梁淑娟,等.全麻及硬膜外麻醉對骨科大手術老年患者術后早期認知功能的影響[J].山東醫藥,2015,51(26):68-69.

　　[2]莫桂熙,劉奕君,莫堅,等.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科手術患者術后短期認知功能的影響[J].現代生物醫學進展,2014,14(9):1704-1708.

　　[3]蘇賢.靜吸復合麻醉全憑靜脈麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科手術患者血流動力學及認知功能的影響對比[J].山西醫藥雜志,2018,47(9):1069-1070.

　　[4]周曉艷.不同麻醉方式在無痛分娩中的應用效果比較[J].心理月刊,2018,13(8):270-271.

　　[5]周華玲.硬膜外麻醉和全身麻醉對婦產科患者術后認知功能的影響分析[J].醫學理論與實踐,2018,31(5):716-717.

　　[6]陳智娣.全身麻醉與硬膜外麻醉對婦產科患者術后認知功能的影響[J].湖北民族學院學報(醫學版),2016,33(2):55-56+59.

　　作者：劉靜 單位：綿陽市中心醫院麻醉科