對(duì)ICU病房流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，提高對(duì)ICU病房的裝修設(shè)計(jì)水平。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)努力營(yíng)造出符合運(yùn)轉(zhuǎn)高效、方便快捷、溫馨舒適、布局合理的診療空間，從空間組織到建筑細(xì)節(jié)體現(xiàn)出對(duì)使用者的關(guān)注，提高治療空間的品質(zhì)，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的住院環(huán)境。

　　關(guān)鍵詞:ICU病房;流程設(shè)計(jì);裝修設(shè)計(jì)

　　1ICU病房流程設(shè)計(jì)

　　1.1ICU病房的流程設(shè)計(jì)要點(diǎn)

　　各分區(qū)和通道設(shè)置要相對(duì)獨(dú)立，為日常管理提供便利。單獨(dú)設(shè)置患者通道、探視通道、醫(yī)務(wù)人員通道和污物通道，相互間不能交叉�？紤]到ICU的工作特點(diǎn)，設(shè)置醫(yī)護(hù)人員專用的休息和就餐區(qū)域，且相對(duì)獨(dú)立。ICU護(hù)士數(shù)量多，護(hù)士更衣室應(yīng)按工作需求盡可能設(shè)計(jì)為大空間;因ICU經(jīng)常進(jìn)行病例討論，要設(shè)計(jì)出討論空間。每床或每間病房均配備洗手池，以滿足感染管理的需求。

　　1.2工程案例分析

　　1.2.1基本概況以新建的ICU中心為例，初步設(shè)計(jì)床位35張，具體布局及流程如圖1所示。在建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題:第一，床位數(shù)量不足，僅有35張床。我院重癥醫(yī)學(xué)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�，醫(yī)院要求床位數(shù)為40張床，除要設(shè)正負(fù)壓病房外，還要增加特殊需求的單人病房，原圖紙的設(shè)計(jì)無(wú)法滿足醫(yī)院的要求。第二，部分病房無(wú)污物專用通道，潔污流線有交叉情況出現(xiàn)，不利于感染控制。病房?jī)?nèi)缺少洗手池，不能滿足感染控制管理的要求。污物處置、消毒功能區(qū)域面積不足且分散。第三，辦公區(qū)與值班室緊鄰，會(huì)造成辦公人員對(duì)值班人圖1初步設(shè)計(jì)布局圖Fig.1Preliminarydesignlayout員的干擾，影響值班人員休息。第四，工作區(qū)分散，一線辦公和二線辦公區(qū)面積不足。工作站和值班室的面積不足，未設(shè)置工作人員休息及就餐區(qū)。護(hù)士更衣室面積較小，僅38m2，不能滿足日常工作的需要。第五，正負(fù)壓病房無(wú)隔離前室，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房無(wú)緩沖隔離區(qū)域，且流程后方有普通病房，不利于感染控制。1.2.2解決方案重新設(shè)計(jì)治療區(qū)的平面布局，按單人病房、雙人病房、多人病房布置，總床位數(shù)增加至40張，滿足醫(yī)院對(duì)床位數(shù)的需求。除正負(fù)壓病房外，共設(shè)置了8間單人病房，滿足了有特殊要求病人的需求。還設(shè)置有雙人病房、四人病房及六人病房，房間配置更加多元化，可滿足不同病人的需求。重新調(diào)整樓層布局，將設(shè)計(jì)在本層的“輸血科”遷至其他樓層，空出的面積設(shè)計(jì)為ICU專用的集中辦公區(qū)。其中，醫(yī)生辦公室面積達(dá)110m2，除滿足日常醫(yī)生辦公的需求外，還可兼顧示教室和病例討論功能。在生活區(qū)設(shè)置了使用面積達(dá)85m2的“休息、就餐區(qū)”，不但給醫(yī)護(hù)人員在緊張的工作之余提供了安靜、舒適的休息和就餐區(qū)域，而且為職工其他活動(dòng)提供了活動(dòng)空間。將護(hù)士更衣室與報(bào)告廳的位置對(duì)調(diào)，使護(hù)士更衣室的使用面積從原先的38m2增加到近60m2，為護(hù)理人員提供了良好的更衣條件。在治療區(qū)中心位置設(shè)置醫(yī)生護(hù)士共同的“工作站”，取代了傳統(tǒng)意義上的“護(hù)士站”，使用面積由原來(lái)的60m2左右增加到近100m2，不但可節(jié)約治療區(qū)內(nèi)緊張的辦公用房，而且有利于醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通。工作站毗鄰家屬談話間，醫(yī)患溝通將會(huì)更加便捷、高效。將正負(fù)壓病房設(shè)置在治療區(qū)的最北側(cè)，也處在治療區(qū)域流程的最末端，此處離污物電梯最近，在收住有傳染性的病患時(shí)，所產(chǎn)生的污物可得到更便捷的處理，且在污物處理流程上不經(jīng)過(guò)其他病房，可減少交叉感染的可能，有利于感染控制。為了達(dá)到凈化需要，在2個(gè)正負(fù)壓病房之間增加了隔離前室，保證了醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房前有足夠的緩沖空間，同時(shí)對(duì)此病房在使用正壓、負(fù)壓、或正壓負(fù)壓同時(shí)使用時(shí)提供保證壓力梯度的氣流緩沖空間。對(duì)辦公區(qū)、治療區(qū)、生活區(qū)各分區(qū)的設(shè)置時(shí)，充分考慮各流程的連接方便，同時(shí)又相對(duì)獨(dú)立，力求在最大程度上避免各分區(qū)之間的干擾。對(duì)患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道和污物通道流程進(jìn)行重新規(guī)劃設(shè)計(jì)，所有病房均設(shè)置了專用的污物通道，最大程度上避免各流線的交叉。將污物處置和消毒功能區(qū)域集中設(shè)置在東北角，并緊鄰污物電梯，有利于對(duì)日常產(chǎn)生的污物進(jìn)行方便快捷的處置。由于病房區(qū)污物走廊的總長(zhǎng)度較長(zhǎng)，故在南側(cè)污物走道中段設(shè)置了小型污物處置站，便于對(duì)南側(cè)病房產(chǎn)生的污物進(jìn)行及時(shí)、快捷的處理。每間病房均增加1～2個(gè)洗手池，并安裝感應(yīng)式水龍頭，最大程度上滿足醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的感染控制需求。

　　2ICU病房裝修設(shè)計(jì)

　　2.1ICU裝修選材中的注意要點(diǎn)

　　消毒要求。治療區(qū)墻地面及天棚裝修材料應(yīng)耐擦洗、易消毒，且經(jīng)消毒后不能出現(xiàn)變形、變色、褪色等情況。檢修要求。因吊頂內(nèi)各類管線繁多，故頂面裝修材料應(yīng)選用便于檢修時(shí)拆卸打開(kāi)的材料。靜音要求。地面裝修材料除了應(yīng)滿足耐沖洗、易消毒的要求之外，還應(yīng)滿足人員行走、病床和治療車及儀器設(shè)備推行時(shí)靜音的要求。隔音要求。墻面若采用輕質(zhì)隔墻時(shí)，內(nèi)部必須填充符合消防規(guī)范的耐火隔音材料。巡視要求。病房與走道之間的隔墻以及病房與病房之間的隔墻均設(shè)置方便日常巡視、觀察病房情況的觀察窗，同時(shí)設(shè)置窗簾或百葉窗。其他要求。除滿足日常使用要求之外，還應(yīng)滿足消防規(guī)范要求，達(dá)到規(guī)定的耐火等級(jí);外墻體選材時(shí)應(yīng)選用耐撞擊的墻體面層材料。

　　2.2工程案例分析

　　病房裝修設(shè)計(jì)。病房裝修應(yīng)遵循簡(jiǎn)潔、明亮、舒適的原則�？刹捎靡惑w化的玻璃窗設(shè)計(jì)，增強(qiáng)空間的整體感。污物走道可采用單層玻璃、房間內(nèi)窗簾設(shè)計(jì)，能夠兼顧可控制的采光需求和家屬探視需求。病房房間與潔凈走道間可采用雙層玻璃內(nèi)置百葉設(shè)計(jì)，可以使整個(gè)空間更加明亮，醫(yī)護(hù)人員在走道即可觀察到房間內(nèi)病患的狀況，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。走道裝修設(shè)計(jì):潔凈走道的設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)約、大氣，建議采用表面經(jīng)特殊處理成柔面的墻體材料，這樣光線經(jīng)此形成反射，營(yíng)造出一個(gè)溫馨浪漫的環(huán)境。潔凈走道窗戶采用雙層玻璃內(nèi)置百葉設(shè)計(jì)，不僅滿足了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患監(jiān)護(hù)的需要，也兼顧保護(hù)了患者的隱私，同時(shí)具備了很好的隔音性，并且極易清潔打理。采用纖維樹(shù)脂板的墻體設(shè)計(jì)，可以解決治療車、病床推行時(shí)撞擊給墻體帶來(lái)的損害。地面裝修設(shè)計(jì)。地面設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單，一般常用的材料有PVC或橡膠卷材地板，均能滿足日常消毒衛(wèi)生及靜音要求，可根據(jù)實(shí)際需要及投資情況靈活選用。頂面裝修設(shè)計(jì):醫(yī)院建筑走道內(nèi)常常敷設(shè)大量管線，為檢修提供方便，一般常選擇裝配式鋁合金扣板吊頂，即使遇到有管線滲漏情況，鋁合金扣板也不會(huì)因受潮而產(chǎn)生變形、霉變等情況，是醫(yī)院建筑最佳的吊頂裝飾材料。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]孫鴻新.關(guān)于我國(guó)專科醫(yī)院設(shè)計(jì)的思考[J].城市建筑，2009，(07):60-63.

　　[2]葉慶亞.建筑與科技的互動(dòng)—美國(guó)印第安納心臟專科醫(yī)院設(shè)計(jì)研究[J].城市建筑，2005，(06):32-39.

　　[3]陳雪松，姜曉丹.談精神疾病專科醫(yī)院設(shè)計(jì)的一些心得[J].工程建設(shè)與設(shè)計(jì)，2010，(06):10-12.

　　[4]覃露瑤.現(xiàn)代婦幼專科醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)—南寧市婦幼保健院建筑設(shè)計(jì)分析[J].工程建設(shè)與設(shè)計(jì)，2018，(15):50-52.

　　[5]王麗華.圍產(chǎn)期的醫(yī)療�？漆t(yī)院—日本愛(ài)育醫(yī)院新院設(shè)計(jì)特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2015，(11):48-50.

　　作者：李文藝 單位：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院