對ICU病房流程進行設計，提高對ICU病房的裝修設計水平。設計時應努力營造出符合運轉高效、方便快捷、溫馨舒適、布局合理的診療空間，從空間組織到建筑細節(jié)體現出對使用者的關注，提高治療空間的品質，改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，為患者營造一個溫馨的住院環(huán)境。

　　關鍵詞:ICU病房;流程設計;裝修設計

　　1ICU病房流程設計

　　1.1ICU病房的流程設計要點

　　各分區(qū)和通道設置要相對獨立，為日常管理提供便利。單獨設置患者通道、探視通道、醫(yī)務人員通道和污物通道，相互間不能交叉。考慮到ICU的工作特點，設置醫(yī)護人員專用的休息和就餐區(qū)域，且相對獨立。ICU護士數量多，護士更衣室應按工作需求盡可能設計為大空間;因ICU經常進行病例討論，要設計出討論空間。每床或每間病房均配備洗手池，以滿足感染管理的需求。

　　1.2工程案例分析

　　1.2.1基本概況以新建的ICU中心為例，初步設計床位35張，具體布局及流程如圖1所示。在建設過程中發(fā)現存在以下問題:第一，床位數量不足，僅有35張床。我院重癥醫(yī)學科是國家臨床重點專科，醫(yī)院要求床位數為40張床，除要設正負壓病房外，還要增加特殊需求的單人病房，原圖紙的設計無法滿足醫(yī)院的要求。第二，部分病房無污物專用通道，潔污流線有交叉情況出現，不利于感染控制。病房內缺少洗手池，不能滿足感染控制管理的要求。污物處置、消毒功能區(qū)域面積不足且分散。第三，辦公區(qū)與值班室緊鄰，會造成辦公人員對值班人圖1初步設計布局圖Fig.1Preliminarydesignlayout員的干擾，影響值班人員休息。第四，工作區(qū)分散，一線辦公和二線辦公區(qū)面積不足。工作站和值班室的面積不足，未設置工作人員休息及就餐區(qū)。護士更衣室面積較小，僅38m2，不能滿足日常工作的需要。第五，正負壓病房無隔離前室，醫(yī)務人員進出病房無緩沖隔離區(qū)域，且流程后方有普通病房，不利于感染控制。1.2.2解決方案重新設計治療區(qū)的平面布局，按單人病房、雙人病房、多人病房布置，總床位數增加至40張，滿足醫(yī)院對床位數的需求。除正負壓病房外，共設置了8間單人病房，滿足了有特殊要求病人的需求。還設置有雙人病房、四人病房及六人病房，房間配置更加多元化，可滿足不同病人的需求。重新調整樓層布局，將設計在本層的“輸血科”遷至其他樓層，空出的面積設計為ICU專用的集中辦公區(qū)。其中，醫(yī)生辦公室面積達110m2，除滿足日常醫(yī)生辦公的需求外，還可兼顧示教室和病例討論功能。在生活區(qū)設置了使用面積達85m2的“休息、就餐區(qū)”，不但給醫(yī)護人員在緊張的工作之余提供了安靜、舒適的休息和就餐區(qū)域，而且為職工其他活動提供了活動空間。將護士更衣室與報告廳的位置對調，使護士更衣室的使用面積從原先的38m2增加到近60m2，為護理人員提供了良好的更衣條件。在治療區(qū)中心位置設置醫(yī)生護士共同的“工作站”，取代了傳統(tǒng)意義上的“護士站”，使用面積由原來的60m2左右增加到近100m2，不但可節(jié)約治療區(qū)內緊張的辦公用房，而且有利于醫(yī)生和護士之間的溝通。工作站毗鄰家屬談話間，醫(yī)患溝通將會更加便捷、高效。將正負壓病房設置在治療區(qū)的最北側，也處在治療區(qū)域流程的最末端，此處離污物電梯最近，在收住有傳染性的病患時，所產生的污物可得到更便捷的處理，且在污物處理流程上不經過其他病房，可減少交叉感染的可能，有利于感染控制。為了達到凈化需要，在2個正負壓病房之間增加了隔離前室，保證了醫(yī)護人員在進入病房前有足夠的緩沖空間，同時對此病房在使用正壓、負壓、或正壓負壓同時使用時提供保證壓力梯度的氣流緩沖空間。對辦公區(qū)、治療區(qū)、生活區(qū)各分區(qū)的設置時，充分考慮各流程的連接方便，同時又相對獨立，力求在最大程度上避免各分區(qū)之間的干擾。對患者通道、醫(yī)務人員通道和污物通道流程進行重新規(guī)劃設計，所有病房均設置了專用的污物通道，最大程度上避免各流線的交叉。將污物處置和消毒功能區(qū)域集中設置在東北角，并緊鄰污物電梯，有利于對日常產生的污物進行方便快捷的處置。由于病房區(qū)污物走廊的總長度較長，故在南側污物走道中段設置了小型污物處置站，便于對南側病房產生的污物進行及時、快捷的處理。每間病房均增加1～2個洗手池，并安裝感應式水龍頭，最大程度上滿足醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的感染控制需求。

　　2ICU病房裝修設計

　　2.1ICU裝修選材中的注意要點

　　消毒要求。治療區(qū)墻地面及天棚裝修材料應耐擦洗、易消毒，且經消毒后不能出現變形、變色、褪色等情況。檢修要求。因吊頂內各類管線繁多，故頂面裝修材料應選用便于檢修時拆卸打開的材料。靜音要求。地面裝修材料除了應滿足耐沖洗、易消毒的要求之外，還應滿足人員行走、病床和治療車及儀器設備推行時靜音的要求。隔音要求。墻面若采用輕質隔墻時，內部必須填充符合消防規(guī)范的耐火隔音材料。巡視要求。病房與走道之間的隔墻以及病房與病房之間的隔墻均設置方便日常巡視、觀察病房情況的觀察窗，同時設置窗簾或百葉窗。其他要求。除滿足日常使用要求之外，還應滿足消防規(guī)范要求，達到規(guī)定的耐火等級;外墻體選材時應選用耐撞擊的墻體面層材料。

　　2.2工程案例分析

　　病房裝修設計。病房裝修應遵循簡潔、明亮、舒適的原則。可采用一體化的玻璃窗設計，增強空間的整體感。污物走道可采用單層玻璃、房間內窗簾設計，能夠兼顧可控制的采光需求和家屬探視需求。病房房間與潔凈走道間可采用雙層玻璃內置百葉設計，可以使整個空間更加明亮，醫(yī)護人員在走道即可觀察到房間內病患的狀況，提高醫(yī)護人員的工作效率。走道裝修設計:潔凈走道的設計應簡約、大氣，建議采用表面經特殊處理成柔面的墻體材料，這樣光線經此形成反射，營造出一個溫馨浪漫的環(huán)境。潔凈走道窗戶采用雙層玻璃內置百葉設計，不僅滿足了醫(yī)護人員對病患監(jiān)護的需要，也兼顧保護了患者的隱私，同時具備了很好的隔音性，并且極易清潔打理。采用纖維樹脂板的墻體設計，可以解決治療車、病床推行時撞擊給墻體帶來的損害。地面裝修設計。地面設計相對簡單，一般常用的材料有PVC或橡膠卷材地板，均能滿足日常消毒衛(wèi)生及靜音要求，可根據實際需要及投資情況靈活選用。頂面裝修設計:醫(yī)院建筑走道內常常敷設大量管線，為檢修提供方便，一般常選擇裝配式鋁合金扣板吊頂，即使遇到有管線滲漏情況，鋁合金扣板也不會因受潮而產生變形、霉變等情況，是醫(yī)院建筑最佳的吊頂裝飾材料。

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　　作者：李文藝 單位：東南大學附屬中大醫(yī)院