肺結(jié)節(jié)病患者的CT影像學(xué)特點(diǎn)，以期提高肺結(jié)節(jié)病患者臨床診斷價值。方法抽取院內(nèi)自2017年6月～2019年4月止診治的26例肺結(jié)節(jié)病患者并分別接受CT檢查，統(tǒng)計(jì)患者的影像學(xué)特征。結(jié)果23例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)增大，出現(xiàn)肺部異常患者共計(jì)17例，出現(xiàn)氣道與胸膜改變患者共計(jì)8例。結(jié)論在肺結(jié)節(jié)病患者診斷中應(yīng)用CT影像方式進(jìn)行診斷及觀察，有助于提升患者的診斷準(zhǔn)確性，然而仍需結(jié)合患者臨床治療與隨訪結(jié)果進(jìn)行動態(tài)觀察，同時還需注重與其他相關(guān)類似疾病的有效區(qū)分。

　　【關(guān)鍵詞】肺結(jié)節(jié)病;CT檢查;影像學(xué);價值

　　肺結(jié)節(jié)病是一類多系統(tǒng)與多臟器受累的肉芽腫疾病，現(xiàn)階段關(guān)于該疾病的病因機(jī)制還尚未完全明確。肺部是患者最容易受累的重要臟器，此類患者患病后并無典型臨床癥狀，甚至部分患者無癥狀，通常是通過肺部常規(guī)檢查而發(fā)現(xiàn)，患者容易被誤診成為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、結(jié)核以及淋巴瘤等，同時患者的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏典型性。現(xiàn)階段肺結(jié)節(jié)病患者影像學(xué)診斷多借助胸部X線片以及胸部CT，其中胸部X線片敏感度相對較低因此不利于臨床應(yīng)用及推廣。而胸部CT可實(shí)現(xiàn)對患者縱隔淋巴結(jié)、胸膜下細(xì)小結(jié)節(jié)和支氣管血管病變清晰顯示，特別是高分辨率CT掃描有助于提高肺結(jié)節(jié)病患者的診斷價值[1]。本文旨在對26例肺結(jié)節(jié)病的臨床CT診斷資料進(jìn)行回顧性分析，以期提升對于肺結(jié)節(jié)疾病患者的影像學(xué)認(rèn)識。

　　1資料及方法

　　1.1常規(guī)資料抽取院內(nèi)2017年6月～2019年4月診治的26例肺結(jié)節(jié)病患者，男女性別比為15/11，年齡區(qū)間處于32～67歲，均值(47.5±1.3)歲，患者均于我愿接受CT檢查，且均對此次研究知曉，簽署了知情同意書。1.2CT檢查方法應(yīng)用我院64排螺旋CT儀，參數(shù)設(shè)置如下：管電壓為120Kv，螺距為0.9，層距1mm，層厚1mm，患者檢查前指導(dǎo)其保持一次性閉氣。增強(qiáng)掃描方式如下：平掃之后經(jīng)由患者周靜脈行碘海醇100ml團(tuán)注，注射流率3ml/s，再以30ml生理鹽水進(jìn)行沖洗。所有患者CT掃描數(shù)據(jù)均上傳工作站實(shí)施多平面中間(MPR)和曲面重建(CPR)。

　　2結(jié)果

　　本組26例患者均經(jīng)由病理證實(shí)為肺結(jié)節(jié)疾病，其CT檢查多呈現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)病灶，且存在氣道與胸膜病灶。(1)淋巴結(jié)改變：23例患者均出現(xiàn)淋巴結(jié)增大情況，多分布與肺門和氣管周邊，多以患者兩側(cè)肺門淋巴結(jié)的對襯性增大且伴隨縱隔淋巴結(jié)增大情況較為常見，其中7例患者存在淋巴結(jié)鈣化，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描提示腫大淋巴結(jié)多數(shù)屬于中度強(qiáng)化或重度強(qiáng)化。(2)肺部異常：出現(xiàn)肺部異常患者共計(jì)17例，其中結(jié)節(jié)最為常見。在17例患者當(dāng)中12例患者均存在結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)直徑小于3cm者共計(jì)10例，而結(jié)節(jié)直徑大于3cm者共計(jì)4例，另有1例屬于彌漫粟粒性結(jié)節(jié)，存在肺部條索狀影患者3例，存在毛玻璃樣患者1例，存在肺實(shí)變患者1例，存在支氣管血管束增粗患者1例。同時經(jīng)CT檢查提示患者肺門至肺野出現(xiàn)放射狀條索狀影。(3)氣道與胸膜改變：出現(xiàn)氣道與胸膜改變患者共計(jì)8例，包括淋巴節(jié)壓迫支氣管患者4例，支氣管壁增厚患者2例，支氣管內(nèi)存在小結(jié)節(jié)者1例，胸膜輕度增厚,且伴隨多發(fā)性小結(jié)節(jié)患者1例。

　　3討論

　　肺結(jié)節(jié)病的患病群體多以青壯年為主，大部分患者患病后累及肺部與胸內(nèi)淋巴結(jié)，且多數(shù)予健康體檢時發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)階段對于肺結(jié)節(jié)病的病因機(jī)制還尚未完全明確，其驗(yàn)視檢查結(jié)果缺乏特異性，因而患者診斷中需通過運(yùn)用影像學(xué)檢查，對進(jìn)行動態(tài)觀察來作為患者的臨床診斷依據(jù)[2-3]。從本次的研究結(jié)果來看，肺結(jié)節(jié)病患者比較普遍的影像學(xué)特點(diǎn)為胸內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)生改變，這也是患者出現(xiàn)較早的臨床特征，且容易累及全部淋巴結(jié)且多數(shù)出現(xiàn)多區(qū)同步發(fā)生，特別是以患者中縱隔淋巴結(jié)增大、隆突下區(qū)與氣管旁淋巴結(jié)較為常見。同時從影像學(xué)方面無法有效和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行區(qū)別，對于體積相對較大的單發(fā)性結(jié)節(jié)患者容易被誤診為周圍型肺癌，同時臨床中胸膜病變較為少見，本次研究中僅有一例患者存在胸膜輕度增厚且伴隨多發(fā)性小結(jié)節(jié)。綜上所述，在肺結(jié)節(jié)病患者診斷中應(yīng)用CT影像方式進(jìn)行診斷及觀察，有助于提升患者的診斷準(zhǔn)確性，然而仍需結(jié)合患者臨床治療與隨訪結(jié)果進(jìn)行動態(tài)觀察，同時還需注重與其他相關(guān)類似疾病的有效區(qū)分。

　　作者：王洪政 任智廣 單位：黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院