實施專業技術職務聘任工作是深化人事制度改革的一項重要舉措。文章立足于現階段醫院專業技術職務聘任過程中存在的問題,以胸科醫院為依托,通過重點學科編制傾斜、尊重現狀分類管理、穩中求進提高標準、醫療為先兼顧科教等創新性實質性舉措,實施全員重新競聘上崗,并取得初步成效。通過工作實踐和效果評估,積極提出建議:領導重視、統一思想是推進專業技術職務聘任工作順利完成的組織保障;定編合理、指標科學是推進專業技術職務聘任工作順利完成的動力保障;程序規范、公開公正是推進專業技術職務聘任工作順利完成的制度保障。

　　[關鍵詞]公立醫院;專業技術職務聘任

　　2017年國辦印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》中指出,要健全人力資源管理制度,建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理等制度。2017年中辦、國辦印發《關于深化職稱制度改革的意見》,較以往出現新的改革信號,下放職稱審批權限,破除評聘脫節現象,建立同行專家評審為基礎的業內評價機制,注重引入市場評價和社會評價[1]。因此,實施專業技術職務聘任工作是深化人事制度改革的一項重要舉措,對于團結凝聚專業技術人才,激勵專業技術人才職業發展,加強專業技術人才隊伍建設具有重要的現實意義。本文結合醫院自身專業技術職務聘任工作的實踐,對崗位聘任體系的構建做一個較為詳細的梳理和思考。

　　1本院專業技術職務聘任工作的現狀與存在問題

　　1.1實行評聘分開由于一些歷史、文化的客觀原因,本院自2013年之后均未開展崗位聘任工作,但醫院每年組織符合條件人員參加上級主管部門組織的高級專業技術職務評審,評審通過后,表明其僅具備專業技術職務資格,但與實際崗位不掛鉤,即實行“評聘分開”,其工資獎金待遇均未予以兌現,一定程度上影響專業技術人員的工作積極性。1.2評價標準不夠科學、評價機制不夠完善激勵效果大打折扣在崗位聘任考核方面,主要設定指導性、框架性的聘任條件以及一些定性指標,如年度考核不合格、嚴重醫療事故、醫德醫風問題等不能參加高一級崗位競聘,缺乏量化的考核指標來細化聘任條件。在實際操作中,為了人際平衡平穩,多數采用論資排輩的方式聘任。這樣的方法使得聘任工作流于形式,打擊年輕的、資歷較淺的專業技術人員的工作積極性和上進心。

　　另外,崗位聘任條件缺乏可行的量化考核指標,更加深了“能上不能下”的固定模式。顯然,這樣的聘任能達到的激勵效果是有限的。1.3崗位設置面向編內員工與崗位聘任要求全員參與之間存在矛盾崗位設置和崗位聘任工作脫節隨著醫療事業的迅速發展,上級主管部門核定的編制數已遠遠不能滿足醫院的發展,醫院每年需吸納大量的編制外員工來補充醫療隊伍力量。從醫院自身人才隊伍管理出發,崗位聘任管理的對象應當是全體員工。然而,上級文件規定崗位設置必須根據上級主管部門核定的編制數來設崗,核定的崗位職數僅限于編制內。由此造成崗位設置和崗位聘任的覆蓋對象不同,這之間的矛盾勢必造成兩者工作的脫節,對醫院的人力資源統一管理和規范提出挑戰。1.4專業技術職務評聘體系與醫院“十三五”規劃目標不相匹配醫院“十三五”發展規劃目標是建成亞洲一流的臨床學術型精品專科醫院,必須持續增強核心競爭力,而“人才強院”是關鍵。目前對于專業技術人員的評聘體系沒有引入良性有效的淘汰和競爭機制,以往的做法是只要符合上級主管部門的評審條件,一般均同意上報。由于醫院的評聘條件不提高、導向也不明確,導致專業技術人員沒有壓力和危機感、安于現狀,勢必無法建設成一支能夠帶領醫院跨越式發展的高精尖的人才隊伍。

　　2專業技術職務聘任工作的探索與實踐

　　針對以上長期存在的問題,本院黨政領導班子高度重視,2018年,在充分調研醞釀、反復模擬測算、廣泛征求意見等基礎上,精心制定《2018年專業技術職務聘任工作方案》,緊緊圍繞醫院“十三五”人才發展規劃目標,實施全員重新競聘上崗。歷時3個多月的穩步推進,本次專業技術職務聘任工作圓滿完成。據統計,本次聘任正高48人、副高89人、中級260人,其中,高級聘任率達73.3%,新聘率達36.5%。2.1重點學科編制傾斜以學科發展為導向,重新梳理科室編制和內部結構比例,注重分類管理,重點學科傾斜。臨床科室的定編原則是1個普通病房48張床,設置3個醫療組,每個醫療組設置高級職數1個,中級職數內科1個、外科2個,初級職數1~2個,其中高級職稱醫師必須有自己的研究基礎和發展方向。醫技科室的定編原則,原則上每個科室高級職稱2~3個(1個正高、1~2個副高,結合亞專科亞學組方向、業務量多少、與臨床關聯度等),中級職稱按照上級崗位設置要求即高中低的比例1∶2.25∶1.75。護理條線的定編原則,按照護理單元配置。通過科學合理定編,促進學科發展,優化人才梯隊結構。2.2尊重現狀分類管理尊重醫院歷史,結合現狀,對現有人員分為“老人”、“中人”和“新人”。目前已聘任至崗位的為“老人”,“老人”可直接進入競聘程序;目前取得資格但未聘任至崗位的為“中人”,“中人”需先符合醫院新制定的聘任條件,再進入競聘程序;需參加上級主管部門晉升的為“新人”,“新人”需符合醫院新制定的聘任條件,并在科室有空編的前提下,經院內評審委員會評審通過后才能上報,評上后則直接聘任至崗位上,即實行“評聘合一”,待進入下一輪崗位聘任時,其又作為“老人”進入競聘程序。

　　同時,細化了2018—2020年度醫師、研究、藥技、護理和其他專技等五個系列專業技術職務的遞進式醫教研德等量化評聘標準,值得說明的是,醫院的評聘標準高于上級主管部門的職稱評審條件,且逐年提高要求,體現發展導向。2.3醫療為先兼顧科教崗位聘任考核由定量測評和專家評估兩部分組成,定量測評占70%,專家評估占30%;定量測評中醫療占70%,科教占20%,醫德醫風占10%。其中醫療比重最大,體現注重臨床導向。醫療指標注重對日常工作的客觀評價,包括工作量、工作質量等;科教指標體現發展導向,鼓勵多出成果;醫德醫風指標設置一票否決制,強化行風建設。較為完善的考核體系,為競聘的透明和公正提供堅實保障。2.4規范流程確保公正競聘流程嚴格按照個人申報、資格審核、量化賦分、競聘打分、排序擇優、公示監管、院內發文、簽訂合同的規范順序有序推進。根據院科兩級負責制的原則,高級職稱由醫院層面組織測評,中級職稱由科室層面組織測評,多種形式結合,優化流程設計。同時,醫院還加強過程監督與反饋管理。競聘前,向全院職工公開聘任方案,通過職代會、月度講評會、OA網、人力資源部下科室宣講等多種途徑,廣而告之,確保人人知曉;競聘時,實行“陽光”操作,評審委員會實名制評分,及時公示結果,確保透明度;競聘后,醫院成立的聘任爭議小組公開接受職工對于定量考核等分數和結果的查實。

　　嚴謹規范的競聘流程,確保競聘結果公正、公平。3專業技術職務聘任工作的效果與評價3.1合理配置人力資源結構對于臨床、醫技、護理等科學合理的崗位設置,既保障醫療安全和醫療水平,又保證科室梯隊建設,而且做到人盡其才、量才適用,實現三級甲等醫院三級檢診等要求的人力資源的合理配置和科學管理[2]。3.2發揮杠桿和導向作用本次崗位聘任方案中細化了2018—2020年度醫師、研究、藥技、護理和其他專技等五個系列專業技術職務的遞進式醫教研德等量化聘任標準,逐步提高要求,明確努力的目標和方向。方案出臺后,職工申請學歷學位繼續教育學習、申請臨床新技術、申報科研課題、申請出國進修學習的積極性大幅度提高,充分體現指揮棒的導向作用,為實現醫院學科建設和個人發展的雙豐收奠定基礎。3.3調動積極性和創造性受聘人員非常珍惜聘任崗位,在崗位上負其責、盡其能,發揮更大作用和效能;對于落聘人員,通過有效溝通和安撫,促使其正確認識自我,承認差距,重新找到努力的目標和方向;給尚未晉升人員樹立今后努力的目標和方向,促使其發揮出更大的動力。通過全院專業技術人員的共同努力,醫院的各項醫教研等指標在質和量上同比均有所提升。

　　4關于開展專業技術職務聘任工作的思考與建議

　　4.1領導重視、統一思想:是推進專業技術職務聘任工作順利完成的組織保障專業技術職務聘任工作涉及每位職工的切身利益,要充分認識聘任工作的重要性、復雜性、敏感性,要予以高度重視,堅持黨管人才原則,切實加強黨政對專業技術職務聘任工作的統一領導,在政策研究、頂層設計等方面發揮統籌協調作用。成立以黨政一把手為雙組長的聘任領導小組,加強組織領導,狠抓工作落實。同時,要通過職代會、干部會議、下臨床一線宣傳等各個渠道各種形式,做好政策解讀,加強輿論引導,做好深入細致的思想政治工作,統一思想,達成共識,確保改革平穩推進和順利實施。4.2定編合理、指標科學:是推進專業技術職務聘任工作順利完成的動力保障要促進醫院又好又快地可持續發展,必須要根據實際情況堅持穩中求進的原則進行改革,而專業技術職務的聘任工作是一項很好的抓手。設置崗位編制和制定聘任標準是其中兩個關鍵的要點。崗位設置編制以學科發展為導向,梳理科室編制和內部結構比例,注重分類管理,兼顧特殊人才。制定和細化各級各類人員的醫教研德聘任量化指標，遵循人才成長規律,以品德、能力、業績為導向,完善評價標準,克服唯資歷、唯論文的傾向,突出評價專業技術人才的業績水平和實際貢獻。標準導向就是員工努力的動力和方向,制定指標時要在反復模擬測算的基礎上做到科學合理、逐步提高,既不能墨守成規而定得太低,也不能操之過急、急于求成而定得太高,要讓大家通過努力“跳一跳”大部分人可以夠得著達得到,以此起到一個“指揮棒”的作用,達到促進個人自身的提高、學科的進步和醫院的發展“三贏”效果。

　　4.3程序規范、公開公正:是推進專業技術職務聘任工作順利完成的制度保障建立科學化、規范化的專業技術職務聘任制度,健全聘任工作程序和評審規則,嚴肅評審紀律,建立倒查追責機制,建立聘任公開制度,在評審前、聘任中、聘任后的每項程序必須公開公正,實行政策公開、標準公開、程序公開、結果公開。建立聘任回避制度、復查、投訴機制,加強對聘任全過程的監督管理。為客觀科學公正評價專業技術人才和順利推進聘任工作提供制度保障。專業技術職務聘任工作是一項系統工程,需要建立健全常態長效機制。本院將認真總結經驗,積極完善不足,逐步建立起崗位能上能下、人員能進能出、待遇能高能低、人才合理流動、充滿活力的用人機制,以此推進醫院學科發展和人才建設上一新臺階。

　　【參考文獻】

　　[1]中共中央辦公廳,國務院辦公廳.中共中央辦公廳國務院辦公廳印發《關于深化職稱制度改革的意見》[N].人民日報,2017-02-14(17).

　　[2]歐陽玲.醫院聘用人員技術職務聘任實踐[J].解放軍醫院管理雜志,2017,24(7):637-638.

　　作者：黃海紅 潘常青 茅奕琳 單位：上海交通大學附屬胸科醫院人力資源部