人性照護是人道主義理論的重要組成部分，人性照護理論能夠有效提升患者的生理及心理舒適程度，護理人員的人性照護行為不僅可以提高患者對護理服務(wù)及醫(yī)院的滿意度，改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，縮短恢復(fù)時間，并提高生活質(zhì)量，而且有助于護士提高自身的工作滿意度，在促進患者早日康復(fù)的同時，還加深了患者與護士的關(guān)系。鑒于人性照護在我國臨床護理的重要性，現(xiàn)對其在我國護理領(lǐng)域的研究和應(yīng)用進行綜述，重點闡述了目前人性照護在臨床護理中的應(yīng)用、臨床護士的人性照護水平及提高人性照護能力的干預(yù)方法，并對其未來發(fā)展提出展望，以期為人性照護未來研究提供參考。

　　關(guān)鍵詞：人性照護;臨床護理;人文關(guān)懷

　　人性照護主要是強調(diào)護理活動中人性關(guān)懷的重要性。人性照護作為人道主義理論的重要組成部分，已被世界范圍的護理活動廣泛接受[1]。人性照護也是護理實踐的本質(zhì)和核心[2]，它不僅可以幫助患者，同時也在幫助護士本身，它可以增強患者的壓力應(yīng)對能力，促進患者早日康復(fù)，同時也可以加強臨床護士與患者、同事及護士本人建立密切聯(lián)系[3-4]。我國的護理模式下人性照護顯得更為重要。研究表明，人性照護在我國臨床護理中廣泛應(yīng)用并取得了良好效果[2]。調(diào)查研究顯示，護理人員的人道行為不僅可以提高患者的滿意度及幸福度，還可以增加護理人員所在機構(gòu)的醫(yī)療效益[5]。鑒于人性照護在我國臨床護理的重要性，現(xiàn)將該其在我國應(yīng)用的研究現(xiàn)狀進行綜述，以期為人性照護在我國臨床護理中的發(fā)展及應(yīng)用提供新思路及理論依據(jù)。

　　1在臨床護理中的應(yīng)用

　　目前，人性照護理論在我國臨床護理中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，主要體現(xiàn)在應(yīng)用于患有不同疾病的患者，以各科室為例，主要用于兒科、腫瘤科、老年病房、感染科等不同科室，研究多通過常規(guī)護理與應(yīng)用人性照護護理相對比，結(jié)果表明[5]，人性照護能夠提過護理人員臨床護理質(zhì)量、改善臨床護理服務(wù)環(huán)境、提高患者對護理及醫(yī)院的滿意度、優(yōu)化護理服務(wù)流程。陳福賢等[6]，將人性照護應(yīng)用于兒科病房，通過觀察兒童的心理特點，制訂出一系列符合兒童心理特點的護理服務(wù)，如病區(qū)的改善：改變兒童病區(qū)的顏色，使病房顏色活潑而富有童趣，通過墻壁繪畫卡通形象及改變護士服顏色等改變兒童對醫(yī)院的刻板印象，使兒童減少對醫(yī)院就醫(yī)的恐懼感。心理護理方面，通過柔和的語言及患兒身體的撫觸穩(wěn)定患兒情緒，通過播放動畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，符合臨床護理的人性照護精神。

　　老年患者由于老年患者本身的年齡及生理特點，不同于普通的臨床護理，護理過程中需要更加細心及周到。桂艷麗等[7]在臨床護理過程中區(qū)別于普通臨床護理，對老年患者的日常生活、飲食護理及安全護理尤為重視，強調(diào)老年患者的護理安全。護理過程中主動、熱情、周到、耐心，符合老年患者的護理需求，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。在腫瘤科護理中，付琳等[8]根據(jù)腫瘤患者的心理特點及華生護理理論制訂符合腫瘤科患者特點的護理計劃，如護士針對腫瘤患者術(shù)前及術(shù)后不同的負性情緒及對疾病的恐懼及擔(dān)憂做好術(shù)前宣教及心理護理，對患者家屬做好解釋及相關(guān)教育和心理護理等。對于精神科，由于精神科疾病的特殊性，研究人員從醫(yī)院環(huán)境、護理操作、患者心理開導(dǎo)等方面根據(jù)人性照護理論對護理程序進行調(diào)整，使護理過程更適合精神疾病患者，與常規(guī)護理相比人性照護更能提高護理服務(wù)質(zhì)量[9]。人性照護理論在我國臨床護理的各個科室已將被廣泛應(yīng)用并取得重要成果，應(yīng)該被重視及推廣。

　　2人性照護的現(xiàn)狀

　　我國關(guān)于護士的人性照護調(diào)查研究主要是對我國護士的人性關(guān)懷能力、人性關(guān)懷品質(zhì)及人性關(guān)懷行為的現(xiàn)狀調(diào)查。張小敏等[10]通過對醫(yī)院301名護士的臨床關(guān)懷能力進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國護士的臨床關(guān)懷能力水平一般偏低，護士總體關(guān)懷能力較低。這與周育芬[11]、廖慶鸞[12]、吳為等[13]調(diào)查研究結(jié)果一致。分析原因可能為：我國人性照護起步較晚，護理教育課程中缺乏人性關(guān)懷教育的內(nèi)容，無法通過護理專業(yè)科教學(xué)使人文關(guān)懷理念滲透至護理人員，同時臨床實踐教學(xué)中則更多重視的是操作技術(shù)而忽略了對人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，使我國護士更多的關(guān)注如何提升護理專業(yè)技能等“硬技能”，忘記了發(fā)展人文關(guān)懷等“軟實力”。

　　此外，廖慶鸞[12]、吳為等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士人文關(guān)懷能力與護士職業(yè)倦怠呈負相關(guān)，究其原因是高負荷、快節(jié)奏的工作形式及臨床人員配置不合理及薪酬制度不完善等工作環(huán)境不僅使護士臨床職業(yè)價值感缺失還使護士沒有足夠的時間及精力為患者實施人文關(guān)懷。王盈等[14]采用多中心橫斷面調(diào)查方法調(diào)查北京、廣州、上海、天津、重慶、四川6家三級甲等醫(yī)院的2917名護士結(jié)果顯示護士關(guān)懷行為總體水平較好，但各維度中聯(lián)系維度得分最低，考慮可能與我國臨床護理治療性工作較多而護理人力資源相對短缺，同時在健康宣教的方法上，多為護士對患者的單方向灌輸式教育，未使患者及家屬共同參與導(dǎo)致護理關(guān)懷不到位有關(guān)。這與顧建芳等[15]對上海市某二級醫(yī)院護士關(guān)懷行為水平調(diào)查的結(jié)果不同，可能與調(diào)查地點環(huán)境不同有關(guān)，三級甲等醫(yī)院護士在更高的職業(yè)環(huán)境當(dāng)中，其自身的人文素質(zhì)更好。

　　劉義蘭[16]通過調(diào)查臨床護士的人文關(guān)懷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)中國護士的人文關(guān)懷質(zhì)量處于良好狀態(tài)，與之前的研究[17-19]相比我國護士的人文關(guān)懷品質(zhì)逐漸提高，主要原因可能是隨之時間的推移，人性照護在我國護理領(lǐng)域內(nèi)被逐漸認(rèn)可并廣泛應(yīng)用，護理教育者、管理者們逐漸對人性照護深入的認(rèn)識及各院校及各級醫(yī)院都積極開展護理人性照護相關(guān)的教育，使護士的人文關(guān)懷品質(zhì)逐漸提高，多項研究[16-19]結(jié)果顯示中國護士在人文關(guān)懷知識和能力方面得分較高，而人文關(guān)懷感知和理念評分較低。人文關(guān)懷知識及能力可以通過學(xué)習(xí)及護理實踐中逐步培養(yǎng)和提高，但人文關(guān)懷感知和理念則需要護士將知識及能力在意識上轉(zhuǎn)化并內(nèi)化形成護士職業(yè)價值觀。這提示我們在學(xué)習(xí)及培訓(xùn)中應(yīng)重點針對以上兩點有針對性的培養(yǎng)。

　　3提高人性照護能力的干預(yù)措施

　　3.1體驗式學(xué)習(xí)

　　體驗式學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)不是簡單的信息傳遞及內(nèi)容獲取，而是學(xué)習(xí)者親身經(jīng)歷或體驗，通過對經(jīng)歷的概括、反思、討論及評價最終形成新的情感、行動及知識，并在實踐中不斷運用和檢驗，最后用以指導(dǎo)未來的行為的能力。孫曉敏等[20]通過創(chuàng)造臨床情景、建立關(guān)懷小組及角色扮演等方式使護生充分認(rèn)知、體驗和感悟臨床激發(fā)護生同理心、提高其臨床關(guān)懷能力。孟瑞[21]以養(yǎng)老機構(gòu)護理人員為研究對象通過對研究對象實施為期2個月，1次/周，共12個學(xué)時(45min/學(xué)時)的6次體驗活動的培訓(xùn)課，有效提高老年護理機構(gòu)的護理人員的人文關(guān)懷質(zhì)量。

　　3.2敘事教育

　　敘事教育是指通過敘述教育中的教育事件或故事揭示教育的目的及意義。強調(diào)通過真實的教育生活發(fā)現(xiàn)問題，在受教育者與教育者的平等交流中進行教育研究。董永澤等[22]通過分享與討論平行筆記、課堂介紹敘事護理材料和角色扮演等形式進行護理教學(xué)，結(jié)果提高護生的人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷品質(zhì)。趙文雅[23]對老年科護士應(yīng)用敘事醫(yī)學(xué)模式的培訓(xùn)方法，結(jié)果相對于未實施敘事教育組，敘事醫(yī)學(xué)模式能夠提高老年科護士的人文關(guān)懷能力和患者人文關(guān)懷滿意度。

　　3.3階梯遞進式教育

　　階梯遞進式教育是指通過動態(tài)的教學(xué)過程，即將學(xué)習(xí)過程變成由簡單到復(fù)雜、由感悟到實踐、由淺入深的具有階段性、目標(biāo)性、漸進性的分層次教學(xué)。魏麟懿[24]對干預(yù)組采用課前學(xué)習(xí)、布置任務(wù);導(dǎo)入情境、引入新課;脫離情境、分解流程;角色扮演、再現(xiàn)流程;布置作業(yè)、課后拓展等階梯遞進式教學(xué)模式，結(jié)果顯示階梯遞進式護理教育可有效提高護生人文關(guān)懷勇氣并提高護生人文關(guān)懷能力。

　　4小結(jié)

　　當(dāng)前我國臨床護理的人性關(guān)懷水平普遍處于一般偏下水平，醫(yī)院應(yīng)加強護理人員人文關(guān)懷教育，提高護理人員人性照護及人文關(guān)懷理論的認(rèn)識，通過各種手段加強護士的人性照護水平。相關(guān)調(diào)查研究多數(shù)為小樣本的現(xiàn)狀調(diào)查，很難體現(xiàn)我國護理人員整體的人文關(guān)懷水平，建議今后應(yīng)重視對人文關(guān)懷護理的研究，擴大研究的樣本量，同時多做一些縱向研究，以便了解不同階段的動態(tài)變化。從而可以全面分析我國護士的人性照護水平。并通過有效的質(zhì)性研究及干預(yù)性研究提供針對性的干預(yù)措施，為全面綜合地提高臨床患者人性照護提供理論依據(jù)。

　　作者：龐鶴松 單位：天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科