人性照護是人道主義理論的重要組成部分，人性照護理論能夠有效提升患者的生理及心理舒適程度，護理人員的人性照護行為不僅可以提高患者對護理服務及醫院的滿意度，改善患者的焦慮、抑郁狀態，縮短恢復時間，并提高生活質量，而且有助于護士提高自身的工作滿意度，在促進患者早日康復的同時，還加深了患者與護士的關系。鑒于人性照護在我國臨床護理的重要性，現對其在我國護理領域的研究和應用進行綜述，重點闡述了目前人性照護在臨床護理中的應用、臨床護士的人性照護水平及提高人性照護能力的干預方法，并對其未來發展提出展望，以期為人性照護未來研究提供參考。

　　關鍵詞：人性照護;臨床護理;人文關懷

　　人性照護主要是強調護理活動中人性關懷的重要性。人性照護作為人道主義理論的重要組成部分，已被世界范圍的護理活動廣泛接受[1]。人性照護也是護理實踐的本質和核心[2]，它不僅可以幫助患者，同時也在幫助護士本身，它可以增強患者的壓力應對能力，促進患者早日康復，同時也可以加強臨床護士與患者、同事及護士本人建立密切聯系[3-4]。我國的護理模式下人性照護顯得更為重要。研究表明，人性照護在我國臨床護理中廣泛應用并取得了良好效果[2]。調查研究顯示，護理人員的人道行為不僅可以提高患者的滿意度及幸福度，還可以增加護理人員所在機構的醫療效益[5]。鑒于人性照護在我國臨床護理的重要性，現將該其在我國應用的研究現狀進行綜述，以期為人性照護在我國臨床護理中的發展及應用提供新思路及理論依據。

　　1在臨床護理中的應用

　　目前，人性照護理論在我國臨床護理中已經被廣泛應用，主要體現在應用于患有不同疾病的患者，以各科室為例，主要用于兒科、腫瘤科、老年病房、感染科等不同科室，研究多通過常規護理與應用人性照護護理相對比，結果表明[5]，人性照護能夠提過護理人員臨床護理質量、改善臨床護理服務環境、提高患者對護理及醫院的滿意度、優化護理服務流程。陳福賢等[6]，將人性照護應用于兒科病房，通過觀察兒童的心理特點，制訂出一系列符合兒童心理特點的護理服務，如病區的改善：改變兒童病區的顏色，使病房顏色活潑而富有童趣，通過墻壁繪畫卡通形象及改變護士服顏色等改變兒童對醫院的刻板印象，使兒童減少對醫院就醫的恐懼感。心理護理方面，通過柔和的語言及患兒身體的撫觸穩定患兒情緒，通過播放動畫片等轉移患兒注意力，符合臨床護理的人性照護精神。

　　老年患者由于老年患者本身的年齡及生理特點，不同于普通的臨床護理，護理過程中需要更加細心及周到。桂艷麗等[7]在臨床護理過程中區別于普通臨床護理，對老年患者的日常生活、飲食護理及安全護理尤為重視，強調老年患者的護理安全。護理過程中主動、熱情、周到、耐心，符合老年患者的護理需求，提高患者對護理服務的滿意度。在腫瘤科護理中，付琳等[8]根據腫瘤患者的心理特點及華生護理理論制訂符合腫瘤科患者特點的護理計劃，如護士針對腫瘤患者術前及術后不同的負性情緒及對疾病的恐懼及擔憂做好術前宣教及心理護理，對患者家屬做好解釋及相關教育和心理護理等。對于精神科，由于精神科疾病的特殊性，研究人員從醫院環境、護理操作、患者心理開導等方面根據人性照護理論對護理程序進行調整，使護理過程更適合精神疾病患者，與常規護理相比人性照護更能提高護理服務質量[9]。人性照護理論在我國臨床護理的各個科室已將被廣泛應用并取得重要成果，應該被重視及推廣。

　　2人性照護的現狀

　　我國關于護士的人性照護調查研究主要是對我國護士的人性關懷能力、人性關懷品質及人性關懷行為的現狀調查。張小敏等[10]通過對醫院301名護士的臨床關懷能力進行調查，調查結果顯示，我國護士的臨床關懷能力水平一般偏低，護士總體關懷能力較低。這與周育芬[11]、廖慶鸞[12]、吳為等[13]調查研究結果一致。分析原因可能為：我國人性照護起步較晚，護理教育課程中缺乏人性關懷教育的內容，無法通過護理專業科教學使人文關懷理念滲透至護理人員，同時臨床實踐教學中則更多重視的是操作技術而忽略了對人文關懷理念的培養，使我國護士更多的關注如何提升護理專業技能等“硬技能”，忘記了發展人文關懷等“軟實力”。

　　此外，廖慶鸞[12]、吳為等[13]調查發現護士人文關懷能力與護士職業倦怠呈負相關，究其原因是高負荷、快節奏的工作形式及臨床人員配置不合理及薪酬制度不完善等工作環境不僅使護士臨床職業價值感缺失還使護士沒有足夠的時間及精力為患者實施人文關懷。王盈等[14]采用多中心橫斷面調查方法調查北京、廣州、上海、天津、重慶、四川6家三級甲等醫院的2917名護士結果顯示護士關懷行為總體水平較好，但各維度中聯系維度得分最低，考慮可能與我國臨床護理治療性工作較多而護理人力資源相對短缺，同時在健康宣教的方法上，多為護士對患者的單方向灌輸式教育，未使患者及家屬共同參與導致護理關懷不到位有關。這與顧建芳等[15]對上海市某二級醫院護士關懷行為水平調查的結果不同，可能與調查地點環境不同有關，三級甲等醫院護士在更高的職業環境當中，其自身的人文素質更好。

　　劉義蘭[16]通過調查臨床護士的人文關懷質量，發現中國護士的人文關懷質量處于良好狀態，與之前的研究[17-19]相比我國護士的人文關懷品質逐漸提高，主要原因可能是隨之時間的推移，人性照護在我國護理領域內被逐漸認可并廣泛應用，護理教育者、管理者們逐漸對人性照護深入的認識及各院校及各級醫院都積極開展護理人性照護相關的教育，使護士的人文關懷品質逐漸提高，多項研究[16-19]結果顯示中國護士在人文關懷知識和能力方面得分較高，而人文關懷感知和理念評分較低。人文關懷知識及能力可以通過學習及護理實踐中逐步培養和提高，但人文關懷感知和理念則需要護士將知識及能力在意識上轉化并內化形成護士職業價值觀。這提示我們在學習及培訓中應重點針對以上兩點有針對性的培養。

　　3提高人性照護能力的干預措施

　　3.1體驗式學習

　　體驗式學習理論認為學習不是簡單的信息傳遞及內容獲取，而是學習者親身經歷或體驗，通過對經歷的概括、反思、討論及評價最終形成新的情感、行動及知識，并在實踐中不斷運用和檢驗，最后用以指導未來的行為的能力。孫曉敏等[20]通過創造臨床情景、建立關懷小組及角色扮演等方式使護生充分認知、體驗和感悟臨床激發護生同理心、提高其臨床關懷能力。孟瑞[21]以養老機構護理人員為研究對象通過對研究對象實施為期2個月，1次/周，共12個學時(45min/學時)的6次體驗活動的培訓課，有效提高老年護理機構的護理人員的人文關懷質量。

　　3.2敘事教育

　　敘事教育是指通過敘述教育中的教育事件或故事揭示教育的目的及意義。強調通過真實的教育生活發現問題，在受教育者與教育者的平等交流中進行教育研究。董永澤等[22]通過分享與討論平行筆記、課堂介紹敘事護理材料和角色扮演等形式進行護理教學，結果提高護生的人文關懷能力、人文關懷品質。趙文雅[23]對老年科護士應用敘事醫學模式的培訓方法，結果相對于未實施敘事教育組，敘事醫學模式能夠提高老年科護士的人文關懷能力和患者人文關懷滿意度。

　　3.3階梯遞進式教育

　　階梯遞進式教育是指通過動態的教學過程，即將學習過程變成由簡單到復雜、由感悟到實踐、由淺入深的具有階段性、目標性、漸進性的分層次教學。魏麟懿[24]對干預組采用課前學習、布置任務;導入情境、引入新課;脫離情境、分解流程;角色扮演、再現流程;布置作業、課后拓展等階梯遞進式教學模式，結果顯示階梯遞進式護理教育可有效提高護生人文關懷勇氣并提高護生人文關懷能力。

　　4小結

　　當前我國臨床護理的人性關懷水平普遍處于一般偏下水平，醫院應加強護理人員人文關懷教育，提高護理人員人性照護及人文關懷理論的認識，通過各種手段加強護士的人性照護水平。相關調查研究多數為小樣本的現狀調查，很難體現我國護理人員整體的人文關懷水平，建議今后應重視對人文關懷護理的研究，擴大研究的樣本量，同時多做一些縱向研究，以便了解不同階段的動態變化。從而可以全面分析我國護士的人性照護水平。并通過有效的質性研究及干預性研究提供針對性的干預措施，為全面綜合地提高臨床患者人性照護提供理論依據。

　　作者：龐鶴松 單位：天津市環湖醫院神經外科