近年來，開展職業(yè)技能競賽已成為提高業(yè)務(wù)人員能力的新形式。通過比賽促進培訓和競賽培訓，可以激勵業(yè)務(wù)人員系統(tǒng)地學習和審查相關(guān)專業(yè)理論知識，提高實踐中的綜合應(yīng)用能力。這些形式在行業(yè)中越來越多地使用。接下來小編簡單介紹管理論文。

　　摘要:目的通過分析湖北省健康管理服務(wù)技能競賽的結(jié)果，了解健康管理專業(yè)人員在理論知識、實踐能力和健康知識傳播方面的技能和水平。方法對理論知識筆試、技能測試、健康講師演講和現(xiàn)場知識競答4個環(huán)節(jié)的競賽結(jié)果進行收集整理，導入SPSS18.0軟件，對得分情況進行描述性分析，采用t檢驗和方差分析做分組比較，事后兩兩比較采用LSD檢驗方法。結(jié)果理論知識筆試選手平均分為56.08±12.15分，其中得分率最高的是基本公共衛(wèi)生相關(guān)知識(75.94%)，得分率最低的是運動指南知識(45.95%);技能測試環(huán)節(jié)平均分為66.47±10.93分，其中得分率最高的是主要健康危險因素分析(86.84%)，得分率最低的是3個月團體健康促進方案制定(49.47%);健康講師演講環(huán)節(jié)平均分為84.32±7.36分。理論知識結(jié)果影響因素分析顯示:初級職稱選手與中高級職稱選手之間理論知識成績的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);民營健康管理機構(gòu)選手理論知識成績低于醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)及基層醫(yī)療機構(gòu)選手，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結(jié)論湖北省健康管理專業(yè)人員演講技能整體水平良好，但存在理論知識和實踐能力不均衡的問題，需要進一步提升理論水平和實踐技能。

　　關(guān)鍵詞:健康管理;競賽;分析

　　湖北省2013年開展了健康管理試點工作，下發(fā)了《關(guān)于開展健康管理試點工作的指導意見》、《關(guān)于進一步深化健康管理試點工作的指導意見》[1-2]，經(jīng)過幾年的實踐，湖北省的健康管理工作取得了初步成效[3-5]。但健康管理的理論體系、實踐能力等在實際運用的效果，尚缺乏一個全面深入的評價。2016年11月，按照省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省總工會的統(tǒng)一部署，湖北省聯(lián)合舉辦了健康管理服務(wù)技能競賽。對競賽結(jié)果進行了系統(tǒng)性地分析，評估了基層專業(yè)人員的健康管理服務(wù)能力，以期在下一步工作中有針對性地提升其理論水平和實踐技能。

　　1競賽設(shè)計與實施

　　1.1參賽對象

　　全省17個市州代表隊及2個民營機構(gòu)特別代表隊，每隊4人共計76人。市州代表隊選手由市(縣)疾控中心1人，二級以上醫(yī)院1人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)2人組成，民營機構(gòu)特別代表隊參賽隊員不受機構(gòu)類型限制。

　　1.2競賽內(nèi)容

　　此次競賽考核的重點是健康管理的基礎(chǔ)知識和核心技能，競賽書目為《健康管理師》、《中國基層高血壓管理指南》、《中國2型糖尿病防治指南》、《中國居民膳食指南》、《ACSM運動測試與運動處方指南》[6-10]及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》(2011版)相關(guān)內(nèi)容。

　　1.3賽程賽制

　　此次競賽分預(yù)賽和復賽兩個部分。預(yù)賽由個人理論知識閉卷考試、團體技能測試和健康講師演講(每支隊伍選派1人)3個環(huán)節(jié)組成，預(yù)賽團體成績前9名的代表隊參加復賽，復賽采取團隊現(xiàn)場競答的方式進行。

　　1.4統(tǒng)計分析方法

　　采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，對試點、非試點及民營隊之間的競賽成績、不同機構(gòu)的選手理論知識成績比較均采用方差分析，事后兩兩比較采用LSD檢驗方法;對不同性別、職稱間的選手理論知識成績比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。及格率=成績及格的隊伍數(shù)或選手數(shù)/所有參加競賽的隊伍數(shù)或選手數(shù)×100.00%，得分率=某題目得到的分數(shù)/該試題的總分×100.00%。

　　2結(jié)果

　　2.1基本情況

　　全省17個市州代表隊及2個民營代表隊共76名選手參加競賽，其中男性28人(36.84%)，女性48人(63.16%);市州代表隊中，初級技術(shù)職稱41人(60.29%)，中、高級技術(shù)職稱27人(39.71%);疾控機構(gòu)17人(22.37%)，二級以上醫(yī)療機構(gòu)17人(22.37%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)34人(44.74%)，民營機構(gòu)8人(10.53%)。

　　2.2分競賽環(huán)節(jié)得分分析

　　2.2.1理論知識筆試環(huán)節(jié)理論知識筆試環(huán)節(jié)按競賽隊伍分析，19支隊伍平均分為56.08±9.20分，其中最高分71.50分，最低分35.38分，平均及格率為36.84%。按選手得分進行分析，76名選手平均分為56.08±12.15分，31人及格，及格率為40.79%。≥80分1人(1.32%)，70～79分11人(14.47%)，60～69分19人(25%)(表1)。2.2.2技能測試環(huán)節(jié)19支競賽隊伍技能測試環(huán)節(jié)平均分為66.47±10.93分，其中最高分89分，最低分41分，平均及格率為94.74%(表2)。2.2.3健康講師演講環(huán)節(jié)19位健康講師的演講平均分為84.32±7.36分，其中最高分98.96分，最低分68.96分。演講選手得分的分布情況為，主題明確的得分率為89.62%，科學性的得分率為80.70%，科普性的得分為率82.48%，PPT制作的得分率為79.59%，形象儀態(tài)的得分率為83.23%，語言表達的得分率為81.05%，現(xiàn)場效果的得分率為76.17%，演講時間的得分率為83.76%。

　　2.3分競賽隊伍得分比較

　　理論知識筆試環(huán)節(jié)，試點地區(qū)(61.23±6.79分)、非試點地區(qū)(55.45±7.89分)、民營代表隊(41.19±8.22分)之間的差異有統(tǒng)計學意義(F=5.693，P=0.014)，民營代表隊分數(shù)最低。技能測試環(huán)節(jié)，試點地區(qū)(72.07±12.19分)、非試點地區(qū)(64.25±5.47分)、民營代表隊(58±24.04分)之間的差異無統(tǒng)計學意義(F=1.898，P=0.182)。健康講師演講環(huán)節(jié)，試點地區(qū)(89.42±7.23分)、非試點地區(qū)(80.50±6.06分)、民營代表隊(85.6±0.00分)3組之間的差異有統(tǒng)計學意義(F=4.112，P=0.036，P<0.05)，非試點地區(qū)分數(shù)低于試點地區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012，P<0.05)，民營代表隊與試點及非試點地區(qū)差異均無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.464、0.315)(表3)。2.4個人理論知識成績差異影響因素分析將選手的理論知識考試成績按性別、職稱和所屬機構(gòu)類別進行分析。t檢驗結(jié)果顯示男性(55.11±12.16分)、女性(56.65±12.23分)選手之間理論知識成績的的差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.530，P=0.598)。初級職稱的理論知識成績(55.18±11.04分)低于高級職稱(62.04±9.99分)，差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.299，P=0.012，P<0.05)。方差分析結(jié)果顯示，不同機構(gòu)類型的理論知識成績不同，差異有統(tǒng)計學意義(F=7.132，P=0.000，P<0.05)，民營機構(gòu)選手成績最低(41.19±10.29分)(P值分別為0.019、0.002、0.024，P<0.05)，其余3種機構(gòu)之間的差異無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.425、1.000、0.113)(表4)。

　　3討論

　　健康管理師是我國首創(chuàng)的從事健康管理的專門職業(yè)，在美國和英國，健康管理都是由全科醫(yī)師通過簽約服務(wù)，對簽約居民的健康狀況進行全程跟蹤，并提供健康監(jiān)測、風險評估及干預(yù)咨詢等健康管理服務(wù)[11-13]。我國的健康管理師自2005年設(shè)立至今，在職業(yè)特點和職業(yè)標準上也有了明確的界定[14]。健康管理師的職業(yè)特點是全科性、群體性、全面性、傳播性[15]。競賽依據(jù)健康管理師的職業(yè)標準和技能要求[16-17]，根據(jù)當前基層工作的實際，創(chuàng)新性地選取了能夠展示健康管理專業(yè)隊伍理論知識水平的內(nèi)容，設(shè)計了能夠全面檢驗健康管理專業(yè)隊伍服務(wù)技能的競賽環(huán)節(jié)，以期能夠篩選出適宜在基層推廣的健康管理師的必備理論模塊和技能標準。通過對健康管理服務(wù)技能競賽的成績分析，科學、系統(tǒng)地整理梳理了目前全省健康管理專業(yè)人員的總體水平。健康管理專業(yè)人員的理論水平還有待提高。理論知識筆試成績普遍偏低，及格率僅為40.79%，除基本公衛(wèi)和健康管理師教材的內(nèi)容得分率在60.00%以上，其他包括高血壓、糖尿病指南及運動和膳食指南得分率均偏低，這說明在內(nèi)容相對簡單、培訓次數(shù)較多、基層較為熟悉的基本公共衛(wèi)生和健康管理師的知識方面，參賽隊員的掌握相對比較好;而對幾個相關(guān)技術(shù)指南的知識掌握相對比較薄弱，與張向杰[18]、周瑩霞[19]的調(diào)查研究結(jié)果一致。理論知識成績差異分析顯示，中高級職稱技術(shù)人員理論知識考試成績高于初級職稱技術(shù)人員(P<0.05)，這說明中高級職稱專業(yè)人員是當前工作的主力和骨干，在業(yè)務(wù)能力上強于初級職稱人員，需要進一步加強初級職稱技術(shù)人員的能力培訓。運動干預(yù)指導的規(guī)范性和專業(yè)性比較欠缺。健康管理師應(yīng)具備5項職業(yè)功能即健康監(jiān)測，健康風險評估和分析，健康指導，健康危險因素干預(yù)，指導、培訓與研究。在技能測試環(huán)節(jié)，對個人綜合健康問題分析、健康危險因素分析、膳食風險分析等內(nèi)容的得分率比較高，能量平衡分析、膳食方案制定及團體健康促進方案制定的得分率普遍較低，運動風險分析得分率較低但運動方案制定的得分率反而偏高，說明健康管理人員僅能制定一般性的運動方案而對更專業(yè)的運動測試和運動風險分析知識掌握相對較差，與馮輝等[20]的調(diào)查結(jié)果一致。因此，在加強理論知識培訓的基礎(chǔ)上，還需要加強健康管理專業(yè)隊伍實踐能力的提升。健康管理師的宣教和演講技能較扎實。健康傳播是一種將醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一個社區(qū)或國家生活質(zhì)量和健康水準為目的的行為[21]。研究表明寧波市江北區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家綜合性醫(yī)院、3家公共衛(wèi)生機構(gòu)的健康教育講師團的調(diào)查研究健康教育講師行為干預(yù)技巧掌握率僅為9.09%，19.79%的講師不經(jīng)常用幻燈片，63.54%的講師從未學習過動畫和視頻技術(shù)運用。因此，將健康講師的演講技能作為此次競賽的一大重要內(nèi)容。各地較重視健康管理師的演講和宣教技能，演講環(huán)節(jié)的得分普遍偏高。民營健康管理機構(gòu)的理論知識水平有待加強。按參賽隊伍的成績分析顯示，民營機構(gòu)在理論知識筆試環(huán)節(jié)比試點及非試點地區(qū)低，而在健康講師演講環(huán)節(jié)比非試點地區(qū)高，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明民營機構(gòu)代表隊選手在健康宣講和健康傳播方面的能力較強，而在健康管理的理論知識方面較弱。這與民營健康管理機構(gòu)更注重宣傳有關(guān)，也說明民營機構(gòu)健康管理從業(yè)人員更亟需加強專業(yè)理論知識的培養(yǎng)和提升。既往的健康管理試點工作極大地促進了試點地區(qū)健康管理專業(yè)人員的能力提升。在理論知識筆試、技能測試和健康講師演講環(huán)節(jié)，試點地區(qū)的隊伍成績都高于非試點地區(qū)，且健康講師演講和理論知識筆試兩組成績差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明試點地區(qū)在健康管理人員能力建設(shè)上非常重視，試點地區(qū)的工作推進也給健康管理專業(yè)人員提供了實踐的平臺，有利于其理論與實踐的共同發(fā)展。近年來，各專業(yè)領(lǐng)域都在用“以賽代訓”的形式提升專業(yè)人員的技能水平，但對競賽結(jié)果進行系統(tǒng)性的分析研究卻并不多。創(chuàng)新性地對競賽進行系統(tǒng)性的總結(jié)和分析，有利于了解參賽人員知識水平的薄弱點，競賽結(jié)果分析是非常有必要的，應(yīng)納入競賽的評估內(nèi)容之一。此次競賽結(jié)果顯示健康管理試點地區(qū)、非試點地區(qū)及民營健康管理機構(gòu)之間專業(yè)人員的水平發(fā)展不均衡，健康管理專業(yè)隊伍的理論知識和技能水平也不夠全面。分析結(jié)果提示，在今后健康管理人才培養(yǎng)上，除了必備的基礎(chǔ)醫(yī)學保健知識外，重點要培養(yǎng)兼具運動科學知識、營養(yǎng)學知識等的綜合型、全面型的專業(yè)技能型人才，才能滿足當前工作的需要。

　　閱讀期刊：公共管理學報

　　《公共管理學報》(季刊)創(chuàng)刊于2004年，是由哈爾濱工業(yè)大學管理學院主辦的學術(shù)刊物。主要欄目有：公共管理理論論壇、公共政策論壇、公共管理現(xiàn)實焦點問題、政府治理案例分析、國外公共部門改革評介、信息技術(shù)與電子政務(wù)、經(jīng)濟全球化中的政府治理、公共項目管理、公共人力資源管理、公共管理教育等。