急性乳腺炎中醫名為"外吹乳癰"，好發于產后尚未滿月哺乳婦女，本篇婦科論文總結主要原因為：①產后哺乳不當，或乳頭內陷，不能將乳汁吸盡，使乳汁瘀積;②乳頭破損，或嬰兒吃奶后含作乳頭睡覺，使邪氣(病毒、細菌)進入乳絡;③或母親過食滋膩飲食，至使乳汁過濃，排空不暢，堵塞乳絡等多種原因，導致經絡不通，肝氣郁結，胃熱壅滯，乳汁瘀阻，形成乳癰。治療的關鍵在于清熱解毒，疏通脈絡，排出瘀積的乳汁，方可消除腫脹，緩解疼痛。

　　《中國實用婦科與產科雜志》創刊于1985年，系由中華人民共和國衛生部主管、中國醫師協會和中國實用醫學雜志社主辦的全國性婦產科學技術類期刊。自創刊以來，得到全國婦產科專家、學者的熱心關注和大力支持，始終堅持“面向臨床，突出實用，注重理論聯系實際，為提高婦產科臨床醫生診治水平服務”的辦刊宗旨。指導性強、覆蓋面廣，發行量位居國內同類期刊的首位。是國家科技部中國科技論文統計源期刊、婦產科學計劃生育類核心期刊。

　　摘要：目的 了解單純性急性乳腺炎的中醫治療體會。方法 隨機選取38例單純性急性乳腺炎患者作臨床研究對象，對其中醫治療整個過程一般資料展開回顧性分析。結果 38例單純性急性乳腺炎患者痊愈30例，好轉8例，總有效率100%，后電話隨訪2月癥狀消失，無復發。結論 中醫外敷內用治療單純性急性乳腺炎效果顯著，可減輕病患痛苦，促病患早日康復。

　　關鍵詞：單純性急性乳腺炎;中醫治療;體會

　　急性乳腺炎中醫稱為乳癰，多發生在產后2個月之內，典型癥狀是乳房脹痛，捫及硬塊，哺乳困難，體溫升高，治療若不及時，可以形成膿腫[1]。現代醫學臨床上分為單純性(瘀滯期)和化膿性(成膿期)兩型[2]。血常規檢查：中后期白細胞和中性粒細胞升高，查體可捫及包塊，皮溫高，壓痛。

　　筆者從事乳腺科工作多年，經常見到年輕的母親前來就診時的痛苦，部分病患甚至因治療不及時，錯過藥物保守治療期，轉為化膿性乳腺炎，需可手術治療，但手術治療須斷奶，后果嚴重。基于此，筆者根據多年的臨床經驗制定了一套治療方案，主要針對單純性急性乳腺炎(乳汁瘀積期未成膿時)的治療，取得了理想效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 從2014年1月～2015年12月我院收治的單純性急性乳腺炎患者中隨機選取38例作研究對象，年齡在22歲～38歲，平均(31.5±1.7)歲，病程1d～15d，平均(8.6±1.5)d，屬于第一胎的32例，第二胎的6例。其中有11例之前已請民間推乳師作過推乳，效果欠佳，仍然反復發作。本次探究的38例病患均參照人民衛生出版社出版的《乳腺疾病診治》第二版的診斷標準，確診為單純性急性乳腺炎。

　　1.2治療方法

　　1.2.1中藥內服 柴胡10g、白芍12g、牛蒡子10g、金銀花30g、連翹15g、瓜蔞殼15g、蒲公英20g、陳皮15g、川芎15g、木通12g、延胡索15g、王不留行30g、甲珠5g。水煎服，1付/d，根據病情輕重，連服3～5d。

　　1.2.2外敷中藥 皂角刺10g、紫花地丁15g、枳殼12g、益母草10g、重樓5g、絲瓜絡10g，莪術10g、青皮15、路路通10g，以上諸藥打成粉末，用生理鹽水調成糊狀，理療時均勻地敷在病罩皮膚上。

　　1.2.3理療 采用中頻脈沖治療儀，將兩片電極板貼在外敷中藥上，治療20min，然后用微波治療儀照射20min。

　　1.2.4人工推乳 將中藥擦干凈，在病罩處涂抹耦合劑，護士將雙手掌貼在乳房上，雙手拇指從病罩部位的外側由外向內(乳頭方向)推，盡量將瘀積的乳汁擠出，這個過程患者很痛，應當事前告知患者。對乳房偏大，硬塊較大而多的疼痛感較強者，不可操之過急，猛力推乳，還應循力漸近，以免患者驚慌恐懼而拒絕治療。

　　上述方法1次/d，連續2～3d，只要沒有形成囊腫的、沒有化膿的都可以進行，效果滿意。

　　1.3療效判定標準 將參與本次調查患者的最終治療效果分作3級，其中痊愈：上述癥狀全部緩解，哺乳通暢，1月無復發。好轉：硬塊逐漸變軟，哺乳通暢，無發熱，不痛。無效：上訴癥狀無改善或病情加重，需手術切開引流治療。

　　2結果

　　38例單純性急性乳腺炎患者痊愈30例，占本次探究總人數的78.94%;好轉8例，占本次探究總人數的21.05%，總有效率100%，后電話隨訪2月癥狀消失，無復發。

　　3典型病例

　　趙燕，23歲，產后25d，訴2d前開始出現右乳脹痛，哺乳困難，1 d前右乳捫及硬塊，晚上發熱，體溫39.3℃。查體：右乳外側上方皮膚微紅，捫及硬塊，壓痛，血常規報告正常。治療予以中藥2劑，1劑/d，水煎服。外敷中藥和理療、推乳1次/d，共作2次，癥狀痊愈，再服中藥2劑加以鞏固。囑患者每2 h哺乳一次，盡量排空，特別是夜間，哺乳間隔時間不能太長，以免乳汁濃縮又將乳管堵塞。1月后回訪無復發。

　　4討論

　　本文中我們所用到的中藥材白芍可斂陰柔肝、緩急止痛;柴胡在肝郁氣滯、胸肋脹痛的治療中效果顯著，可和解表里、疏肝升陽[3];延胡索可行氣止痛、活血散瘀;陳皮可理氣健脾;王不留行多用于乳汁不下，乳癰腫痛，淋證澀痛的治療，多種重要藥材配伍內服，加上可活血祛瘀、消腫托毒的益母草[4];可消腫托毒、排膿的皂角刺;可治胸脅氣滯、脹滿疼痛的枳殼;在治行氣止痛、積散結、破血祛瘀治療上效果顯著的莪術;可祛風活絡的路路通等活血祛瘀、消腫托毒的中藥材外敷，內外兼職，可達清熱解毒、行氣活血、疏通脈絡之效，理療具有擴張毛細血管，增加血液循環，減輕炎性反應，減輕水腫，減輕疼痛的作用，還能將中藥通過毛孔導入進乳房。這時再通過人工推乳，能比較順利地將瘀積的乳汁推出。因為本次調查的38例患者取得了滿意療效。與此同時，我們也觀察到一些患者第一次治療后，效果很好，第2d硬塊又起了，這類患者可能夜間哺乳間隔時間較長，乳汁濃縮，又堵塞了乳管。所以特別叮囑，一定要勤哺乳，夜間不能超過3h。順利度過產后2月，以后發生乳汁瘀積的機率就少很多。