這篇北方藥學投稿發表了不同抗生素治療下呼吸道感染藥學，呼吸道感染疾病是一種常見的疾病，論文探討了系呼吸道疾病患者的臨床研究，從而選取具有針對性的抗生素治療藥物，同時可以避免選用患者耐藥性較高的抗生素類藥物。

　　關鍵詞：北方藥學投稿,下呼吸道感染藥學

　　下呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病，主要包括肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張以及支氣管炎等。該研究將于2012年1―12月期間選取該院100例下呼吸道感染患者進行臨床研究，探討臨床抗生素耐藥性，為臨床醫師合理選擇抗生素提供可靠依據，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　100例患者中男性患者為59例，女性患者為41例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為47歲，平均年齡為(100.34±1.28)歲，疾病類型：大葉性肺炎患者為4例、慢性組塞性肺疾病合并肺部感染患者為47例、間質性肺炎患者為4例、支氣管肺炎患者為36例、支氣管擴張癥伴感染患者為3例、支氣管哮喘合并感染患者為6例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 診斷標準 根據世界衛生組織(簡稱WHO)制定的下呼吸道感染相關診斷標準[1]可知：①患者新近均出現咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相關臨床表現，或原有呼吸道疾病相關臨床癥狀程度加重且伴有膿性痰液;②患者根據其實際情況可出現或不出現胸痛、發熱、肺部濕羅音以及肺實質變體征;③患者經白細胞檢查可知含量正常或不小于10×109/L;④核伴或不伴左移;⑤經X線、CT或MRI等臨床醫學影像檢查可知，患者肺部出現侵潤陰影，表現為片狀或斑片狀，或發生肺間質改變以及肺紋理異常增生等現象，部分患者可發生胸腔積液。若患者具有上述任一項并加第⑤項，均可確診其發生下呼吸道感染疾病。

　　1.2.2 研究方法 (1)痰液樣本采集。①于清晨采集清醒患者痰液標本，方法為指導患者使用生理鹽水進行2～3次漱口[2]，之后指導患者用力咳嗽，將深部痰液收集于無菌痰盒內，采集完成后一小時內送檢;②昏迷患者痰液標本采集。對患者建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，使用無菌吸痰管于人工氣道內將痰液吸出，采集完成后1 h內將痰液標本送檢[3];(2)病原菌檢測將痰液標本接種于麥康平板以及哥倫比亞血平板，之后將其置入36攝氏度恒溫培養箱中進行18～24 h孵育，同時將痰液接種于巧克力平板，之后置于濃度為5%二氧化碳培養箱中進行18～24 h孵育，三種平板孵育完成后均將可疑菌落挑出給予革蘭氏染色，之后轉接中與PC11板或Microscan Nc21板，放置在36攝氏度恒溫培養箱中再次進行18～24 h孵育 [4]，之后應用得靈型號為MicroScan-4微生物鑒定儀器對平板上致病菌進行讀板鑒定;(3)藥敏試驗。采用K-B法對病原菌進行藥敏試驗，質量控制標準菌株選用大腸埃希菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC25923)、銅綠假單胞菌(ATCC27853)[5-7]。

　　2 結果

　　2.1 病原菌分布

　　100例下呼吸道感染患者體內致病菌多為革蘭氏陰性菌，且大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌最為常見。見表1。

　　表1 100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分布情況分析

　　2.2 耐藥性分析

　　100例下呼吸道感染患者體內病原菌中，革蘭氏陰性菌對三代頭孢類藥物均未發生敏感。見表2。

　　3 討論

　　經該研究可知，下呼吸道感染患者經三代頭孢類抗生素治療未出現明顯耐藥性，因此提示臨床可使用三代頭孢類藥物對下呼吸道感染患者進行治療。但由于不同的下呼吸道感染患者體內將可能出現不同的病原菌，而患者體內致病菌以及耐藥性將隨著時間出現不同程度的變化，因此提示臨床醫師對下呼吸道感染患者進行治療時，若未進行病原菌檢測而直接應用抗生素治療，則可能無法達到滿意的治療效果，貽誤患者病情，造成嚴重后果。因此臨床醫師在對下呼吸道感染患者進行治療時，應依靠臨床實驗室檢驗技術，及時準確的掌握患者體內致病菌情況以及患者自身耐藥性。

　　該次研究結果中，100例下呼吸道感染患者痰液標本中病原菌分布主要為革蘭氏陰性菌，且以大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌為主;100例下呼吸道感染患者體內病原菌中，革蘭氏陰性菌對三代頭孢類藥物均未發生敏感。綜上所述，下呼吸道感染患者進行臨床治療時，首先應明確患者致病菌及耐藥性，根據檢驗結果選擇正確抗生素，提高患者治療效果，保障其生活質量與生命安全。

　　推薦期刊：《藥學學報》創刊于1953年7月，是中國自然科學核心期刊、中文核心期刊，其前身是我國歷史最悠久的學術期刊《中華藥學雜志》(1936年創刊)。