隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，抗生素的使用越來越廣泛，兒童抗生素相關腹瀉的發(fā)生率也越來越高，論文探討了兒童抗生素相關腹瀉危險因素及藥學干預的效果，現(xiàn)報道如下。該研究回顧性分析該院2010年3月―2011年4月收治的60例兒童抗生素相關腹瀉患者的全部資料。

　　關鍵詞：醫(yī)學論文發(fā)表,兒童抗生素,腹瀉

　　[摘要] 目的 探討兒童抗生素相關腹瀉危險因素及藥學干預的效果。方法 回顧性分析該院60例兒童抗生素相關腹瀉患者的全部資料，并對兒童抗生素相關腹瀉的危險因素進行分析，對藥學干預前后的效果進行探討。結果 發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應用是保護因素，藥學干預后，兒童抗生素相關腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%，結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 患兒發(fā)病年齡和不合理使用抗生素是導致兒童抗生素相關腹瀉發(fā)生的危險因素，藥學干預能夠使兒童抗生素相關腹瀉得發(fā)生率降低，促進患兒的健康，值得臨床推廣應用。

　　兒童抗生素相關腹瀉是一種慢性腹瀉，也是一種常見的藥物不良反應[1-2]，發(fā)生率高達11%～40%，兒童抗生素相關腹瀉的病因和發(fā)病機制復雜，目前尚未完全清楚，主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質紊亂等癥狀，極大的影響了患兒的健康和生長發(fā)育，但由于抗生素相關性腹瀉大便常規(guī)及普通培養(yǎng)的非特異性可使本病早期易被誤診為一般的腸炎或細菌性痢疾，繼續(xù)使用原先藥物或加用針對桿菌的抗生素，會使腹瀉加重，損害患兒健康，為探討兒童抗生素相關腹瀉危險因素及藥學干預的效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　回顧性分析該院收治的60例兒童抗生素相關腹瀉患者的全部資料，男33例，女27例，年齡5個月～13歲，平均年齡(2.5±3.4)歲，所有患兒均在應用抗生素72 h后出現(xiàn)腹瀉，主要表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質紊亂等癥狀，排除食物中毒、沙門菌腸炎、菌痢、慢性腸炎等疾病導致的腹瀉癥狀。

　　1.2 治療方法

　　藥學干預方法①采用監(jiān)測-培訓-計劃的干預模式，對醫(yī)院抗生素的應用情況，包括使用時間、使用種類等進行監(jiān)測，通過對醫(yī)生進行培訓，提高醫(yī)生合理使用抗生素的意識，對醫(yī)生使用抗生素進行嚴格的監(jiān)控，如年初做年度計劃表，制定預期使用數(shù)量，②積極為患兒進行藥物治療，治療時及時補充水分，防止脫水，③對患兒及其家屬進行合理使用抗生素的健康宣教，使患兒家屬能夠理智的對待患兒病情，信任醫(yī)生，如非必要不要主動要求使用抗生素，提高對抗生素的認識。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均值±標準差(x±s)表示，用單因素χ2、非條件Logistic回歸分析危險因素，兩兩比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 兒童抗生素相關腹瀉的單因素分析情況

　　兒童抗生素相關腹瀉的發(fā)生與發(fā)病年齡、病情、微生態(tài)制劑使用、抗生素種類、住院天數(shù)、血中性粒細胞、抗生素使用天數(shù)、抗生素聯(lián)合應用和激素有關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2 兒童抗生素相關腹瀉的危險因素分析

　　發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應用是保護因素，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　2.3 藥學干預前后效果比較

　　藥學干預后，兒童抗生素相關腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%，結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

　　3 討論

　　兒童抗生素相關腹瀉是一種慢性腹瀉[3-5]，主要是應用抗生素后出現(xiàn)的，主要臨床表現(xiàn)為大便稀薄、量多、排便次數(shù)多，嚴重者有發(fā)熱、腹部不適、里急后重、脫水、電解質紊亂等癥狀，其發(fā)病機制和原理尚不明確，但其嚴重影響了患兒的生長發(fā)育，該研究通過分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關腹瀉的危險因素，這主要是由于患兒的年齡越小，其身體素質就越差，抵抗力也較弱，就越容易引起抗生素的過敏反應，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉色蒼白、呼吸困難以及血壓下降等臨床癥狀，過敏反應嚴重時甚至會引起休克和死亡，尤其是嬰幼兒時期，其腸壁通透性高，分泌及蠕動功能易于紊亂，稍受刺激，就會產(chǎn)生腸功能紊亂，導致兒童抗生素相關腹瀉[6-8]，該研究通過研究結果顯示：發(fā)病年齡和抗生素的不合理使用是兒童抗生素相關腹瀉的危險因素，微生態(tài)制劑的應用是保護因素，藥學干預后，兒童抗生素相關腹瀉發(fā)生率(%)由39.56%下降為8.52%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有文獻報道[9-10]，使用微生態(tài)制劑可使發(fā)生抗生素相關腹瀉的風險從28.5%降至11.95%，本文研究與其報道一致，藥學干預可以有效的減少兒童抗生素相關腹瀉的發(fā)生，對于兒童的藥物干預主要是益生菌干預，益生菌干預可扶正腸道菌群結構，降低細菌移位程度，可促進腸黏膜屏障修復，改善腸道菌群的組成，抑制致病菌的過度繁殖，從而減少細菌內毒素移位，改善預后，該中兒童經(jīng)過藥物干預后相關腹瀉發(fā)生率有所下降，在針對兒童使用抗生素時，一定要全面檢查患兒的身體狀況，綜合分析，嚴格控制抗生素的用量，微生態(tài)制劑是用來調控人類以及其他動植物機體內的正常菌群的生長物質，可以是菌群、細菌代謝產(chǎn)物或其他生物制劑，使用微生態(tài)制劑有助于幫助患兒恢復健康，在藥物治療的同時，也要注意對患兒及時補充水分，防止脫水，綜上，患兒發(fā)病年齡和不合理使用抗生素是導致兒童抗生素相關腹瀉發(fā)生的危險因素，藥學干預能夠使兒童抗生素相關腹瀉得發(fā)生率降低，促進患兒的健康，值得臨床推廣應用。

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