發布時間：2014-10-22 14:27所屬分類：臨床醫學論文瀏覽：1次插手珍藏

　　紐曼系統護理模式是將人當作一個的系統、完整的個別，與四周的互動并維持均衡，當壓力源過大而均衡時，護理可通過3級防止辦法來協助患者維持或重獲健康[1]。肝癌是我國人的健康與壽命的次要惡性腫瘤之一，確診時多是疾病晚期，得到手術醫治

　　紐曼系統護理模式是將人當作一個的系統、完整的個別，與四周的互動并維持均衡，當壓力源過大而均衡時，護理可通過3級防止辦法來協助患者維持或重獲健康[1]。肝癌是我國人的健康與壽命的次要惡性腫瘤之一，確診時多是疾病晚期，得到手術醫治機遇，此時，大都患者會選擇介入醫治。肝癌本身與介入醫治都給患者形成或多或少的心理承擔，準確評估其心理情況和無效的心理干涉，使患者以不變形態共同醫治，削減術后不良反映而提高療效至關主要。筆者使用紐曼系統護理模式干涉86例肝癌介入醫治患者，通過對照研究，取得了顯著結果。現報道如下。

　　摘要：目標 切磋紐曼系統護理模式對肝癌患者介入術前焦炙及術后不良反映的影響。方式 將86例確診的肝癌患者在預備介入醫治前隨機分為干涉組和對照組，干涉組使用紐曼系統護理模式進行護理，對照組用常規護理辦法，兩組均在術前、術后用漢密爾頓焦炙量表(HAMA)進行評分，對術后不良反映發生率、住院時間以及患者及家眷對護理工作的對勁度進行查詢拜訪。成果 醫治前幾乎所有患者均有焦炙情感，醫治后干涉組患者焦炙程度較著改善，差別有顯著統計學意義(P0.001)。干涉組術后不良反映發生率較著低于對照組，發燒、惡心、肝區脹痛、局部滲血的發生率兩組差別有統計學意義(P0.05)。干涉組平均住院時間低于對照組，患者及家眷對護理工作的對勁度高于對照組，差別有統計學意義(P0.05)。結論 紐曼系統護理模式使用于肝癌介入患者，有助于患者以不變形態共同介入醫治，削減術后不良反映，有助于患者恢復而提高療效，縮短住院，提高對勁度。

　　環節詞：論文頒發最好的網站,肝癌,介入醫治,紐曼系統護理模式,焦炙

　　Abstract：Objective To investigate the affection of Newman system model of care on preoperative anxiety and postoperative adverse reactions of liver cancer patients. Methods 86 cases diagnosed with liver cancer were randomly assigned to the intervention group and the control group before interventional treatment， the intervention group received Newman system model nursing care， the control group with conventional care， Hamilton anxiety Scale (HAMA) scores both groups at preoperative and postoperative， and investigated the incidence of adverse reactions after operative， hospitalization time and satisction of patients and milies. Results Almost all patients had anxiety pretreatment， the intervention group improved more than the control group after treatment， the difference was statistically significant (P0.001). The incidence of adverse events in the intervention group were significantly lower than the control group， the different of the incidence in fever， nausea， vomiting， liver pain and localized bleeding between the two groups was statistically significant(P0.05). The average hospitalization time in the intervention group were less than the control group， patients and their milies satisction on nursing were higher than the control group， the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion Newman system model of care were useful in patients with intervention liver cancer， the model helps patients accept intervention treatment with more stable state， reduce postoperative adverse reactions， recover and improve efficacy， shorter hospital time and improved satisction.

　　Key words：Liver cancer;Intervention treatment;Newman system model of care;Anxiety

　　1 材料與方式

　　1.1一般材料 選擇2011年1月～2013年12月經彩超、CT或磁共振確診的86例中晚期肝癌患者，均為肝癌本身已無手術機遇或因黃疸、腹水等失代償肝軟化而不成妙手術者，患者志愿接管心理丈量和心理干涉。解除尺度：歸并疾病、認知妨礙、言語表達不清晰;歸并嚴峻抑郁或情感過激表示;歸并心肺等主要臟器功能妨礙。干涉組42例，男35例，女7例，平均春秋(56.4311.164)歲。對照組44例，男32例，女12例，平均春秋(56.5710.478)歲;兩組在性別、春秋、介入醫治方式等方面具有可比性，差別無統計學意義(P0.05)。 1.2方式 對照組用常規護理方式。干涉組使用紐曼系統護理模式：起首評估壓力源。心理方面有乏力、痛苦悲傷、食欲不振、勾當受限等。心理方面有焦炙、情感降低、易怒、留意力不集中等。社會文化方面有對介入學問缺乏，術后制動不順應，家情面緒的影響等。成長方面有術后不良反映的不睬解，對疾病的不確定等。方面有個別性格內向，不善交換和表達等。其次實施防止辦法。一級防止辦法：節制和削減壓力源的入侵，鞏固一般防地的辦法。成立優良的護患關系，術前加強與患者交換，宣教介入醫治的學問和留意事項，引見成功案例，消弭患者思惟承擔，降服心理壓力，削減術前不良情感。壓力來自體內或體外，術前與家眷充實溝通，削減給患者帶來消沉、負面的消息和糊口事務，使其獲得優良的社會支撐，以連結心理的不變。二級防止辦法：應急源沖破一般防地，機體發生應激反映時，應加強識別機制，強化抵當線。防止介入醫治后的不良反映環節在于晚期診斷、晚期干涉、晚期醫治，做到提前預警。護理人員親近察看病情，賜與合理炊事，激勵恰當活動。加強心理護理和個性化護理，客觀評估和察看，準確認識和處置術后不良反映。呈現分歧程度焦炙情感時及時供給協助，合理情感宣泄，調理、護理，積極共同醫護人員工作，使患者更具決心，以維持系統的健康形態。防止辦法：進一步維持和提高個別的不變性，按照患者的心理特征及家眷的立場賜與支撐和激勵，強化社會支撐系統，使之能以積極的心態看待介入醫治，避免新的刺激或目前健康形態進一步惡化，在飲食養分、藥物、勾當等方面多察看和處置，自理能力的鍛煉，提高患者的糊口質量。

　　1.3察看目標 ①漢密爾頓焦炙量表(以下簡稱：HAMA)[2]次要涉及性焦炙和性焦炙兩大類因子布局，次要用于評定神經癥及其他患者的焦炙癥狀的嚴峻程度，一般采用扳談和察看的方式，HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的尺度為：0分，無癥狀;1分，輕;2分，中等;3分，重;4分，極重。兩組患者醫治前后進行HAMA分值評估，按照我國量表協作組供給的材料，總分跨越29分，可能為嚴峻焦炙;跨越21分，必定有較著焦炙;跨越14分，必定有焦炙;跨越7分，可能有焦炙;如小于7分，便沒有焦炙癥狀;②兩組術后不良反映發生環境;③兩組住院時間環境;④兩組對護理工作的對勁環境。

　　1.4統計學方式 數據采用SPSS18.0進行統計處置，計量材料比力采用t查驗，計數材料比力采用2查驗，且以P0.05為差別有統計學意義。

　　2 成果

　　2.1干涉組患者HAMA得分較醫治前較著降低，醫治后兩組患者得分比力，差別顯著有統計學意義(P0.001)。見表1。

　　2.2 干涉組術后不良反映發生率較著低于對照組，差別均具有統計學意義(P0.05)。見表2。

　　2.3兩組平均住院時間比力，對照組(27.6822.065)d，干涉組(16.839.144)d，t=2.953，差別有統計學意義(P0.05)。

　　2.4兩組患者及家眷對護理工作的對勁度環境比力，干涉組對勁度為92.86%，對照組對勁度為77.27%，2=4.067，差別有統計學意義(P0.05)。

　　3 會商

　　紐曼系統護理模式反映著護理所關懷的是人和影響健康的，護理人員為和推進個別的不變和均衡，要按照評估壓力源、護理防止辦法兩個步調，進行護理法式的制定及指點成立無效的應對辦法，采納3種分歧程度的干涉即防止[3]。因而評估患者分析環境及壓力源，按照評估成果賜與響應護理，對于可能呈現的問題進行預見性護理，對于已呈現的問題，賜與針對性干涉、指點和調整，對于患者及家眷的心理問題賜與響應心理干涉，并指點患者進行調整，使其處于較為不變的機能形態[4]。本研究經紐曼系統護理模式干涉后，干涉組HAMA得分較醫治前較著降低，且較著低于對照組(P0.001)。介入術后常呈現發燒、惡心、肝區脹痛、局部出血等不良反映，本研究經紐曼系統護理模式干涉后以上不良反映發生率干涉組較對照組較著降低，平均住院干涉組較著縮短，患者及家眷對護理工作的對勁度也優于對照組(P0.05)。紐曼系統護理模式可無效節制焦炙程度，提高患者的心理承載能力，降低介入術后的不良反映，提高了臨床療效，也可無效提高患者對疾病的保健能力，從而了護理質量，并提高了患者及家眷的對勁度，使用它來指點護理實踐是適宜和無效的。

　　參考文獻：

　　[1]潘孟昭.護理學導論[M].：人民衛生出書社，1999：53-56.

　　[2]郭念鋒.國度職業資歷培訓教程心理征詢師二級[M].：民族出書社，2012：185-186.

　　[3]紅，楊培常，翟軍亞，等.紐曼系統模式在臨床護理中的使用現狀[J].衛生職業教育，2011，29(19)：89-91.

　　[4]范宇瑩，郭李，李秋潔，等.使用Neuman保健系統模式對非科住院患者心理壓力情況的調整[J].中國適用護理，2010，26(2)：17-19.