中藥調劑管理對中藥房質量控制的影響。方法：選擇醫院２０１８年３～１０月的中藥房使用常規管理辦法為對照組。選擇醫院２０１８年１１月～２０１９年６月的中藥房使用中藥調劑管理為觀察組。結果：觀察組處方錯誤、查對制度不符、配伍禁忌、未執行腳注及飲片質量發生率少于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組發生惡心嘔吐、乏力、頭暈及腹痛率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：在中藥房的質量控制工作中應用中藥調劑管理可以增強對重要調劑的監管力度，促進醫務人員在書寫處方時更加規范化，同時也減少了差錯事件和不良事件的發生，具有良好的質量控制效果。

　　關鍵詞：中藥調劑管理；中藥房；質量控制

　　隨著時代的發展和進步，臨床醫務人員對于中藥的研究越來越深入，也取得了較大的成果，很多新品種和新劑型的中藥出現在臨床治療工作當中，再加上西藥在臨床的大量應用，難免會出中藥和西藥共同使用的情況，使不良事件的發生風險明顯上升，發生藥源性疾病的概率也大大增加。我國中藥用藥安全工作還停留在初步階段，而中藥又比較特殊，在安全用藥管理方面評估體系比較缺乏，因此應對中藥調劑的質量管理加強管控［１－２］。本次研究旨在探索中藥調劑管理對中藥房質量控制的影響。

　�。辟Y料與方法

　�。保�１一般資料

　　選擇我院２０１８年３～１０月的中藥房使用常規管理辦法為對照組。選擇我院２０１８年１１月～２０１９年６月的中藥房使用中藥調劑管理為觀察組。對照組患者７２例；年齡２３～５４歲。觀察組患者６４例；年齡２２～４９歲。納入標準：①年齡≥１８歲。②可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽從醫囑。排除標準：①肝臟、腎臟等與器官相關的疾病并且損害程度比較高。②意識明顯不清楚。③存在心臟病之類的緊急處理疾病。

　　１．２方法

　　對照組：使用常規管理辦法。觀察組：添加中藥調劑管理，具體如下。（１）建立管理人員：在中藥房成立管理人員，成員有院長作為組長，醫務工作人員、護理部人員、中藥房調劑師作為組員。主要責任為組織和指導崗前培訓、中藥調劑師專業技能、職業道德培訓工作，落實中藥房的規章制度，對中藥房調劑工作進行監督，完善相關制度。每隔一段時間對處方進行檢查，發現有用藥不規范行為時追究相關責任人，讓其進行整改。（２）提升工作質量。①嚴格審查處方：處方的審查是最基礎的調劑工作環節，要求醫務人員在開具處方時規范用法用量和規格劑量，科學開具劑量和劑數，盡量不要出現藥物重復的現象，且所開具的藥物必須要適應患者的癥狀，嚴格注意處方中的藥物是否存在配伍禁忌，而對于特殊藥物則需要單獨使用專用的處方。②加強溝通。醫務人員應和調劑科工作人員多多交流溝通，從而促進雙方之間達成對藥物的共同認識，互相學習進步，提升自身的知識和工作能力，對藥物的使用規律熟悉掌握，以免有配伍錯誤問題發生。調劑科的工作人員發現處方有藥物禁忌或其他問題存在時應及時和醫務人員取得聯系，為患者安全使用藥物提供保障。③規范裝袋過程：中藥藥品的重量對于整劑藥房的效果具有重要影響，裝袋過程中出錯會使整個藥方的藥效不足，影響治療效果，裝袋過程中重量偏多可能會引發患者發生不良反應，給患者的身體帶來傷害。因此對于中藥藥品的裝袋要加強管理力度，更加規范化，把裝袋時的數值誤差控制在０．０５以內，而特殊藥品例如過量可能會產生毒性的藥品、貴重藥品更需要將誤差控制在０．０１以內，保證整個藥方的藥效。④飲片質量管理：中藥飲片一般數量較多，由多種藥物成分組成，保存不當時很容易會有編制、潮濕、發霉及腐爛的情況出現，藥物的治療效果受到了很大的影響，因此管理人員要重點檢查和監督中藥飲片的質量管理工作。⑤處方復核：在藥品發放的過程要加強藥方復核，保證處方合理性的同時，避免給藥錯誤的發生，保證藥物使用安全。主要內容是首先核對藥方中的藥品是否齊全，然后由資歷高的藥師進行藥方成分核查，藥品用量是否合理、配伍禁忌及特殊處理等是否存在，確定無誤后由藥師簽字發藥，藥品包裝袋需包含患者的基本信息、用法用量及注意事項。⑥加強患者宣教：藥品開具、配藥、復核后，最后是交給患者，要對患者做好宣教工作，核對患者的基本信息，告訴患者藥物的正確使用方法和服用量，特殊要求要告訴患者，同時告知患者按時按量服用藥物的重要性，認真回答患者所提出的問題，指導患者使用藥物。

　�。保�３觀察指標

　�、賰山M質控狀況比較。②兩組不良反應發生狀況比較。１．４統計學方法患者研究所得數據用ＳＰＳＳ１９．０統計軟件處理，對本次研究的質控狀況、不良反應發生狀況進行分析。以Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

　�。步Y果

　�。玻�１兩組質控狀況比較

　　觀察組處方錯誤、查對制度不符、配伍禁忌、未執行腳注及飲片質量發生率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。

　�。玻�２兩組不良反應發生狀況比較

　　觀察組發生惡心嘔吐、乏力、頭暈及腹痛率少于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表２。

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　　影響中藥制劑治療在臨床中應用范圍的因素較多，甚至一些中藥制劑在研制過程中的工序和工藝不具有科學性，導致中藥調劑的質量達不到標準，進一步使患者發生藥物安全事件的風險上升；另外臨床試驗期間病例不足、疾病譜不足等因素也會影響患者出現不良反應，因此應加強對中藥調劑的質量管控［３］。結果顯示，觀察組處方錯誤、查對制度不符、配伍禁忌、未執行腳注及飲片質量發生率相比較對照組有所減少�？赡茉�因是在中藥房中應用中藥調劑管理后，針對傳統管理辦法中容易出現的裝袋不準、處方錯誤、劑量不準確等問題進行了整改監督，促使醫務人員在開具藥房的過程中能夠更加全面的考慮配伍禁忌，患者適應證等重點內容，開具的藥房更加具有規范性，為患者藥物使用的安全性和有效性提供了保障。醫務人員與藥師的溝通、處方復核等質控內容改善了傳統中醫務人員與藥師各自工作的痛點，促進雙方共同學習進步，也進一步促進了藥房更加具有合理性，復核工作的開展使得藥物安全得到最大保障，同時當出現失誤時也可以追究到相應責任人，激勵了醫務人員和藥師提升自我工作能力，減少差錯事件和不良事件的發生［４－５］。綜上所述，在中藥房的質量控制工作中應用中藥調劑管理可以增強對重要調劑的監管力度，促進醫務人員在書寫處方時更加規范化，同時也減少了差錯事件和不良事件的發生，具有良好的質量控制效果。

　　參考文獻

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　　作者：陳建華