中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及安全性分析。方法選取２０１８年９月～２０２０年５月我院收治的８０例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為西醫(yī)組（予以西藥常規(guī)治療）和中醫(yī)組（予以中醫(yī)辨證治療），每組各４０例。對比兩組患者治療后的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果中醫(yī)組患者臨床療效總有效率為（８５．００％），明顯優(yōu)于西醫(yī)組的（６２．５０％），差異具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）；中醫(yī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（１５．００％），明顯低于西醫(yī)組的（３７．５０％），差異具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論采用中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎患者治療效果好且安全性高，不容易復發(fā)，具有較好的臨床使用價值。

　　【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)辨證治療；臨床療效

　　慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎之一，是以胃黏膜受損和腺體萎縮等病理改變?yōu)樘卣鞯穆�性消化系統(tǒng)疾病。多數(shù)患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，只有在發(fā)病時呈現(xiàn)上腹部不適、有灼燒感以及惡心等癥狀，一般通過胃鏡或者病理檢查才能確診。大部分慢性萎縮性胃炎患者在臨床對癥治療后癥狀都會有所改善，但病情容易反復。萎縮性胃炎病情未得到控制時，后續(xù)胃黏膜會發(fā)生糜爛導致胃潰瘍，引發(fā)胃出血，出血量過多，紅細胞損失過快，引起貧血等并發(fā)癥。中醫(yī)學上將萎縮性胃炎進行辯證論治，分為脾胃虛弱型、肝氣犯胃型、脾胃濕熱型、瘀阻胃絡型［１］，根據(jù)萎縮性胃炎的不同情況，采取專業(yè)的治療方案來治療疾病。本文主要分析中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及安全性，為治療慢性萎縮性胃炎提供參考依據(jù)，具體報告如下。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料選取２０１８年９月～２０２０年５月我院收治的８０例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為西醫(yī)組（予以西藥常規(guī)治療）和中醫(yī)組（予以中醫(yī)辨證治療），每組各４０例。中醫(yī)組：男２２例，女１８例；年齡５５～７３歲，平均年齡（５８．３４±４．９９）歲；病程為７個月～１２年，平均病程（５．５６±３．５９）年。西醫(yī)組：男１９例，女２１例；年齡５０～７７歲，平均年齡（６２．６４±５．８９）歲；病程為９個月～１６年，平均病程（７．２３±５．５９）年。兩組患者性別、年齡、病程及臨床相關病史比較無差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。納入標準：（１）所有患者病史信息、胃鏡檢查以及病理組織等臨床資料完整；（２）患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標準［２］；（３）患者及其家屬均知曉病情，了解用藥方案，同意配合并簽署知情同意書；（４）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（１）消化道潰瘍或者懷疑病情已經(jīng)癌變的患者；（２）有精神障礙、難以配合治療的患者；（３）肝、腎功能不全或各大器官嚴重疾病的患者；（４）哺乳期或妊娠期婦女；（５）屬于過敏體質(zhì)的患者。１．２方法治療前兩組患者均停用對療效有影響的各種藥物，禁止患者在治療過程中飲酒吸煙。西醫(yī)組患者予以西藥常規(guī)治療，對有腹脹、噯氣的患者予以多潘立酮（江西捷眾制藥有限公司，國藥準字：Ｈ２００３３８６４）治療，２０ｍｇ／天，每日三次；對有惡心、反酸的患者予以奧美拉唑（遼寧天龍藥業(yè)有限公司，國藥準字：Ｈ２００９３６０５）治療，２０ｍｇ／天，每晚一次；如果患者幽門螺桿菌檢測呈現(xiàn)陽性，治療中需要使用奧美拉唑＋克拉霉素（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司，國藥準字：Ｈ２００５０２９２）２５０ｍｇ／次，每１２小時１次＋阿莫西林（云南銘鼎藥業(yè)有限公司，國藥準字：Ｈ５３０２０９５６）０．５ｇ／次，每８小時１次，進行三聯(lián)抗菌治療。１５天為一個療程，治療持續(xù)２個療程。中醫(yī)組患者予以中醫(yī)辨證分型治療。（１）脾胃虛弱的患者宜采用健脾和胃、溫中補虛治療，使用中藥方香砂六君子湯合黃芪建中湯。藥用黨參１５ｇ，茯苓、陳皮、半夏、白術(shù)、烏藥、生姜各１０ｇ，炙黃芪３０ｇ，白芍、蒲公英、地丁草各２０ｇ，木香、砂仁、桂枝各５ｇ，甘草６ｇ，大棗５枚。（２）肝胃氣滯的患者宜采用疏肝和胃、理氣消脹治療，使用中藥方香蘇飲。藥用柴胡、白芍各１５ｇ，黃連８ｇ，吳茱萸５ｇ，甘草３ｇ，香附、蘇梗、砂仁、木香、陳皮、砂仁、厚樸各１０ｇ。（３）中焦?jié)駸岬幕颊咭瞬捎们謇麧駸帷⒔∑⒑臀钢委煟�使用中藥方半夏瀉心湯。藥用厚樸１２ｇ，白蔻仁、黃連、蒼術(shù)、黃芩、滑石各１０ｇ，半夏、茯苓各１５ｇ，甘草３ｇ。（４）瘀阻胃絡患者宜采用健脾理氣和胃治療，使用中藥方香砂六君子湯。藥用白術(shù)、茯苓各１２ｇ，黨參、半夏、砂仁、陳皮各１０ｇ，黃芪３０ｇ，甘草３ｇ，山藥、木香、枳殼各１５ｇ。每日取１劑中藥，加水煎２次取汁，口服，每日兩次。一個療程是１５天，持續(xù)治療２個療程。１．３觀察指標對比兩組患者治療后的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。１．４療效判斷標準［３，４］顯效：臨床相關癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查報告顯示黏膜萎縮性炎癥好轉(zhuǎn)，病理檢查結(jié)果提示無腸上皮化生增生現(xiàn)象；有效：臨床相關癥狀有所改善，胃鏡檢查報告提示黏膜萎縮性炎癥范圍縮小到１／２，病理組織活檢為輕度異常增生；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，胃鏡檢查報告及病理檢查提示黏膜萎縮性炎癥范圍擴大或仍有異常增生。總有效率＝（顯效＋有效）×１００％。１．５統(tǒng)計學方法本研究采用統(tǒng)計學軟件ＳＰＳＳ２２．０進行數(shù)據(jù)處理。計量資料通過平均數(shù)±標準差（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料通過ｎ（％）表示，并采用χ２檢驗；以Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　２結(jié)果

　　２．１臨床療效對比中醫(yī)組患者的臨床療效總有效率為８５．００％，西醫(yī)組的臨床療效總有效率為６２．５０％，中醫(yī)組患者治療后的臨床療效明顯高于西醫(yī)組（Ｐ＜０．０５）（見表１）。２．２比較兩組患者治療中的并發(fā)癥發(fā)生率中醫(yī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為１５．００％，明顯低于西醫(yī)組患者的３７．５０％（Ｐ＜０．０５）（見表２）。

　　３討論

　　慢性萎縮性胃炎是比較頑固難治的消化科常見疾病，在胃鏡和病理組織檢查中胃內(nèi)組織發(fā)生不同程度的胃腺體萎縮、黏膜變薄，甚至演變?yōu)槟c上皮化生，出現(xiàn)腸上皮化生后病情發(fā)展為胃癌的可能性大，需要得到高度重視。慢性萎縮性胃炎的病因較為復雜，多數(shù)認為其病情發(fā)展規(guī)律為“淺表性胃炎－萎縮性胃炎－腸上皮化生－胃癌”，臨床上主要采取一般治療、保護胃黏膜、促進胃腸動力等等對癥治療，但至今為止西醫(yī)對萎縮性胃炎尚未有特效藥物以及統(tǒng)一、規(guī)范的治療方案。有相關研究表明，慢性萎縮性胃炎患者采取中醫(yī)辯證治療，按療程服用中藥后胃黏膜可以被快速修復，同時中藥還有清除脾胃濕熱、增強脾胃功能的效果，患者病情不容易復發(fā)［５，６］。有大量臨床病例證實，中醫(yī)辯證治療在緩解并逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎病情方面頗有優(yōu)勢［７，８］。慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)中的“胃痞”等范疇，認為是外感邪氣、情志失調(diào)等因素所致。本研究中，我院運用中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎，對癥狀表現(xiàn)不同的患者配制不一樣的中藥處方，總有效率高達８５．００％，顯著高于西醫(yī)組的６２．５０％，充分證實了中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的優(yōu)勢；中醫(yī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為１５．００％，明顯低于西醫(yī)組的３７．５０％，表明中醫(yī)辨證治療的安全性較好。綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者采用中醫(yī)辯證治療相較于單純西醫(yī)治療的臨床效果更好，且安全性高，不容易復發(fā)，臨床使用價值高。

　　作者：宋彬彬