婦產科整體優質護理在防控婦產科綜合病房院內感染中的效果。方法:抽取婦產科綜合病房2017年1月1日～2019年7月31日接受手術治療的60例住院患者為研究對象，采用隨機對照分組，分為對照組和觀察組各30例;對照組采取常規傳統質量控制，觀察組在對照組基礎上采用整體優質護理;比較兩組術后感染發生率，滿意率及認知率。結果:觀察組術后感染發生率低于對照組(P＜0．05)，滿意率及認知率高于對照組(P＜0．05)。結論:在婦產科綜合病房實施整體優質護理措施，可有效降低患者院感發生率，提高滿意率及認知率。

　　【關鍵詞】婦產科;綜合病房;整體優質護理;院內感染

　　積極防控院內感染是院內管理的重要環節，直接關系到醫院的醫療護理質量［1］。由于婦產科綜合病房患者的特殊性，極易發生院內感染，因此綜合病房的院感管理起到關鍵性作用，我們在提高婦產科綜合病房整體防控質量的同時采用婦產科整體優質護理，根據院感高危因素針對性采取有效護理措施，取得滿意效果。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1．1臨床資料在我院婦產科綜合病房2017年1月1日～2019年7月31日接受手術治療的2305例住院患者中，隨機抽取60例作為研究對象。納入標準:①接受手術治療的住院患者;②年齡18～80歲;③無其他嚴重系統性疾病患者;④依從性高，自愿配合完成調查的患者。排除標準:①住院但未進行手術的患者;②年齡＜18歲或者＞80歲;③依從性差，無法很好的配合完成調查工作的患者;④資料不全者。采用隨機對照分組，分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡20～80(33．56±1．74)歲，觀察組年齡20～80(33．54±1．34)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。1．2護理1．2．1對照組采取常規傳統質量控制。規范并完善院感防控制度，根據院感操作進行預防，將血液、體液等傳染源視為高危暴露風險因素，并針對性采取防護措施，對可能存在的危險因素進行防控。1．2．2觀察組在對照組基礎上采取婦產科整體優質護理。①提高院內感染管理意識:首先，醫護人員應了解院內感染防控的目的與意義，提高院感防控的意識與依從性。對婦產科綜合病房醫護人員進行針對性強化訓練和相關知識講解，提高醫護人員執行度和依從性。科室一旦發生院內感染，應及時處理，上報醫院感染科與醫務科，積極控制感染擴散，并將感染風險降到最低。②嚴格實施隔離及消毒措施:對婦產科綜合病房整個病區進行嚴格消毒，保持病區干凈、清潔，對空氣、地面、物品、床上物品、水龍頭、門把手等區域定期使用含氯的消毒劑進行擦洗，并且定期進行紫外線消毒，醫護人員保持良好的無菌操作習慣，做好感染防控工作;尤其是隔離病房，使用單獨通道，降低與無關人員接觸。③合理處置醫療廢物:醫療廢物是院內感染的重要環節，對于婦產科綜合病房應當更加重視醫療廢物的分類處理，利器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色標識的垃圾袋，并且由專人處理，在每個包裝外面標注警示性標志，并且標注醫療廢物的日期、單位、類別等，統一送到醫療廢物處置中心處理。④做好患者及家屬的心理護理和健康教育:心理護理在婦產科綜合病房發揮重要作用，醫護人員應與患者及家屬進行良好溝通，了解患者及家屬心理狀況，鼓勵其保持積極心態配合治療;加強患者與家屬之間的良好溝通關系，說明院內感染的危害，使其提高預防感染的意識。1．3判定標準院內感染:《醫院感染診斷標準(試行)》2018年頌布細則將手術感染進行分類，分為手術切口、泌尿系、呼吸道感染。①無明確潛伏期的感染，規定入院48h后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。②本次感染直接與上次住院有關。③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。④由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。滿意率和認知率:采用滿意率問卷進行評價，包括滿意、基本滿意、不滿意3個評估項，問卷經相關專家審定效度合理信度可靠;滿意率(%)=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。認知率包括完全知曉、知曉、不清楚3個評估項;認知率(%)=(完全知曉例數+知曉例數)/總例數×100%。1．4統計學方法采用SPSS23．0統計學軟件對組間所得數據進行分析處理。計量資料采用x±s表示，行t檢驗;計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2．1兩組術后感染發生率比較對照組術后發生1例呼吸道感染、1例手術切口感染、1例泌尿系感染，觀察組未發生感染。兩組比較差異有統計學意義(χ2=3．845，P=0．022)。2．2兩組滿意率、認知率比較見表1.

　　3討論

　　有研究表明，感染因素存在于臨床中的各個環節，包括手術時間、手術部位、手術分級、環境污染等［2］;因此，整體優質護理十分重要。本研究中，我們采用婦產科綜合病房整體優質護理管理模式，規范護理操作流程，制定操作規范，保證每項感染風險有序控制，及時處理消毒殺菌，嚴格無菌操作，及時對患者住院期間存在的感染風險進行防控，結果顯示，觀察組術后感染發生率低于對照組(P＜0．05)，滿意率及認知率均高于對照組(P＜0．05)。首先，應當重視泌尿系統插管操作規范，選擇硅膠質材質的導尿管，避免造成尿道損傷，減少對黏膜刺激［3］。第二，加強個人衛生管理，對老年患者給予特殊護理，督促患者及家屬注重個人衛生，加強會陰部清洗［4］。第三，應當對整個病區做好消毒工作，完善綜合病房環境衛生，降低感染發生率。第四，加強對患者圍術期感染預防護理，對于創口疼痛限制咳嗽和深呼吸的患者，應加強排痰，協助患者咳痰，必要時給予霧化吸入［5］;對于高危患者應當減少探視次數與時間，避免感染的發生。綜上所述，婦產科整體優質護理在防控婦產科綜合病房院內感染中發揮重要作用，護理人員應規范操作并提高消毒隔離制度，同時做好健康教育，引導患者及家屬配合治療護理工作，進而有效降低婦產科綜合病房院內感染的發生。

　　參考文獻

　　［1］李春蓮，趙敏，管小晴．婦產科住院患者院內感染發生情況及影響因素分析［J］．解放軍預防醫學雜志，2018，36(1):100－102．

　　［2］葉海紅．產科院內感染的因素分析及護理措施［J］．護士進修雜志，2014，1(13):1183－1184．

　　［3］楊翠英，張淑清，黃淑瑜．產后出血患者發生院內感染影響因素分析［J］．現代醫院，2017，17(10):1525－1527．

　　［4］陳火容．新生兒發生醫院感染相關危險因素分析與對策［J］．河北醫藥，2015，37(4):576－578．

　　［5］潘晨萍，凌琳，朱虹，等．產科患者發生醫院感染影響因素分析與防范對策研究［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27(15):3579－3582．

　　作者：張舜華 劉美 朱燕孌