普外科臨床護理中的不安全因素，并研究制定相應對策。方法：選取普外科護士14名，隨機分為兩組，各7名。對照組在護理工作中采用常規護理方法；觀察組給予護理培訓。比較兩組護理滿意評分。結果：觀察組護理干預后1個月、2個月及6個月護理滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：患者本身的因素、護理人員的因素及溝通不足是普外科臨床護理中的不安全的主要因素，建立護患信任，加大對護理人員的專業培訓，建立健全護理管理體系是做好普外科臨床護理的主要策略。

　　關鍵詞：普外科；臨床護理；不安全因素；應對策略

　　近年來，隨著我國醫療技術水平飛速發展，普外科臨床護理也不斷創新、完善，安全系數也逐步提高，但是疾病的護理不同于其他行業，仍然存在著不可預知的意外和安全風險[1]，為進一步提高普外科護理的質量及臨床護理的安全性，本文選擇我院普外科護士14名，對普外科護理不安全因素進行分析并提出相應的對策，現報告如下。

　　資料與方法

　　選取普外科護士14名，隨機分為兩組，各7名。觀察組男1名(16.7%)，女6名(83.3%)；年齡22～46歲，平均(29.3±3.3)歲；職稱：中級4名，初級3名；學歷：中專2名，專科4名，大學1名。對照組7名均為女性；年齡21～45歲，平均(29.2±3.1)歲，職稱：中級3名，初級4名；學歷：中專2名，專科3名，大學2名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對照組護理人員在護理工作中以常規護理方法為主，不接受專業護理培訓，特別是對普外科護理不安全因素及干預對策不講解、不學習。②觀察組護理人員則給予護理培訓，內容包括：護理技巧培訓、溝通能力培訓、業務培訓、法律知識講解等，提高護理人員的溝通能力、業務水平和操作技巧等，并定期對護理人員進行考核。觀察指標：比較兩組護理人員干預前、干預1個月、干預2個月、干預6個月時護理滿意度評分。統計學方法：采用SPSS24.0軟件進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

　　結果

　　兩組護理人員護理干預前、干預1個月、干預2個月、干預6個月護理滿意評分比較：觀察組護理干預前護理滿意評分為(88.2±5.4)分，干預1個月護理滿意評分為(94.6±3.4)分，干預4個月護理滿意評分為(96.8±3.0)分，干預6個月護理滿意評分為(98.8±1.1)分，對照組護理干預前護理滿意評分為(88.3±5.5)分，干預1個月護理滿意評分為(89.1±3.8)分，干預4個月護理滿意評分為(90.1±3.6)分，干預6個月護理滿意評分為(90.2±3.4)分。兩組護理干預前護理滿意評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組護理干預1個月、干預2個月、干預6個月護理滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

　　討論

　　護理安全是護理質量的基礎[2]，是優質服務的關鍵，然而，護理風險無處不在，且已經成為醫護界的共識[3]。因此在護理工作中加強護理安全管理是護理管理中的一項重要內容,也是護理服務質量的根本保證。在護理過程中一切影響患者康復的因素如：醫院環境、設備、患者自身以及護理人員等均是常見的不安全因素。在普外科中，通常常見的不安全因素：①患者本身存在的問題：由于普外科患者治療時間較長，一部分患者由于對治療的預期較低，極易出現焦慮、抑郁等負面情緒[4]，對治療和護理提出了更高的要求，特別是在護理過程中，如不能及時回答患者提出的問題或得不到滿意的答復，或在換藥過程中出現疼痛等均可引起患者與醫護人員發生沖突[5]，導致治療依從性下降，影響了治療效果。②護理人員的因素：有的護理人員工作責任心不強，在配藥過程中沒有進行“三查七對”[6]，導致出現配錯藥現象，另外有的護理人員在給患者輸液過程中沒有核對患者姓名，導致輸錯藥物，致使工作出現差錯。還有的護理人員工作態度不端正，對護理記錄不及時、記錄不全、記錄不屬實等[7]，也是導致出現護理差錯的重要原因。另外，護理人員專業技能薄弱，對普外科護理工作生疏，部分護理人員缺乏良好的受教育水平，有的對相關護理工作存在一定的錯誤認識及錯誤操作，導致護理操作的失誤，甚至給患者帶來損害；有的護理人員對儀器、設備的操作沒有全新的認識，存在操作不熟練，操作步驟不精準，不能應對可能出現的意外。③護患溝通存在不足：由于患者的差異，對疾病的認知程度不同，特別是年齡偏大，知識水平較低的患者，需要多次重復的健康教育或護理溝通[8]，才能達到效果，但是大部分護理人員并不會主動與患者進行溝通，導致患者對治療的目的、方法和效果不清楚，不知情，缺乏對護理人員的信任，對護理工作產生懷疑等，特別是對于稍微懂得相關醫學知識的患者，更是要求苛刻，對護理吹毛求疵，是導致護患糾紛的重要原因，也增加了護理的風險。針對不安全因素采取的措施：①建立護患信任：加強護患溝通，主動了解患者的所需，主動介紹患者的病情、治療和護理方法、注意事項、治療效果等，讓患者對疾病有深刻的了解，護理人員應在具體的護理工作中盡量展示自身親切、專業的一面，關注患者的實際需求，為其營造一個優良的臨床治療環境，患者感覺到護理人員真心關心其病情，增加了護患信任，對護理人員也存有感激之心，因此，能夠積極配合治療，提高了治療依從性和護理效果。②注重對護理人員專業能力的培養和提高：通過定期的培訓、組織專業知識講座及對臨床實踐的總結、交流等多種方式，讓護理人員的專業知識得到提高，臨床操作能力更加熟練、準確。③落實規范護理操作技術：護理人員必須要在實際的工作實踐中不斷進行自我反思與提升，端正其護理態度，準確認識到護理工作的臨床價值，從而在反復練習掌握過硬的護理技術的同時將護理不安全因素逐一消除。護理部門要定期組織護理人員加強護理操作培訓，嚴格按照護理操作技術規范進行培訓，組織科室之間護理技術大比武，對出現的優秀護理人員進行表彰，納入晉級、晉升評比管理，逐步提高護理人員的護理技術，確保一次穿刺成功、一次導尿成功、一次輸液成功等，既降低了護患糾紛的發生，又提高了護理質量和患者的滿意度。④健全完善護理管理體系制度。完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提[9]，制定相應的行為規范，規范好護理人員的行為，確保在護理操作、護患溝通、無菌操作等均能嚴格按照相關制度進行，降低護理不安全因素。如做好交接班制度：查看護理交接班記錄，詢問患者及值班護士，確保護理工作落實到位。加大查對制度的執行力度：要求護理人員在服藥、注射、輸液、抽血等方面認真查對，認真執行醫囑查對制度、輸血查對制度、手術查對制度、供應室查對制度、飲食查對制度等，檢查各項制度查看后的執行簽名是否齊全、完善，對存在的問題及時進行整改，并與科室績效掛鉤。為方便提醒護理人員，可以在治療臺、治療車等處放置提示牌,如:“您做到三查七對了嗎?”“一念疏忽是錯起頭”“請核對、核對、再核對!”。讓護理工作人員充分認識到三查七對工作的重要性，盡可能地減少護理疏忽，降低護理過錯，以減少醫療糾紛的發生，防止用錯藥等不規范護理行為的發生，降低護士不良事件的發生。⑤強化證據意識：護理記錄應該完整、字跡清晰、及時、準確、客觀，記錄內容包括處理措施、病情變化、用藥情況等，在有效的護理證據下，最大化預防風險的發生。有的護理人員存在記錄弄虛作假現象，存在對患者體溫記錄方面記錄不詳實，甚至沒有測量就直接填寫，給治療和護理帶來一定的影響，若患者病情突然惡化，與治療和護理等方面帶來負面影響，因此，護理人員要嚴格按照分級護理規范，定時進行護理觀察和詳細記錄，內容包括時間、病情變化、護理措施等。綜上所述，患者本身的因素、護理人員的因素以及溝通不足是普外科臨床護理中的不安全的主要因素，建立護患信任，加大對護理人員的專業培訓，建立健全護理管理體系是做好普外科臨床護理的主要策略。

　　作者：薛紅英