深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)是外科手術常見并發癥［1］。調查顯示，外科手術術后發生DVT的概率約5%～10%，DVT的發生與靜脈循環血液減慢、血管內皮損傷、血液凝固性升高密切相關［2］。外科手術可對血管壁造成損傷，手術創傷引起的應激反應可對血管內皮造成損傷，誘發炎癥反應，啟動內源性凝血過程。此外，手術過程應用麻醉藥物及術中輸血等造成患者術后肌肉松弛對血管壁的壓迫作用減弱，造成血液循環減慢，同時術中輸血可誘發機體凝血機制的活化［3］。外科手術后DVT形成可進一步引發肺栓塞的發生，導致病死率的升高，故DVT的預防至關重要［4］。目前，隨著對DVT預防的重視，醫護人員對DVT的相關知識與技能較為熟練，然而患者尚缺乏對DVT的了解及如何自我預防。本文報告了以提高患者對DVT相關知識及自我管理的能力為主的預防方案的建立。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料以2017年4月～2020年4月80例接受外科手術患者為對象。納入標準:神志清楚，可配合完成研究;納入病例遵循知情同意原則。排除標準:術后死亡患者;存在言語障礙，無法交流;癌栓引起的血栓患者。隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例:平均年齡(46.39±8.05)歲，男22例，女18例，受教育年限(11.83±2.07)年，體質量指數(22.09±2.85)kg/m2，農村17例，城鎮23例。對照組40例:平均年齡(47.51±8.23)歲，男20例，女20例，受教育年限(12.02±2.11)年，體質量指數(22.34±2.80)kg/m2，農村18例，城鎮22例。兩組年齡(t=0.615，P=0.540)、性別(χ2=0.201，P=0.654)、受教育年限(t=0.407，P=0.686)、體質量指數(t=0.396，P=0.693)、居住地(χ2=0.051，P=0.822)比較差異無顯著性(P＞0.05)。1.2方法首先成立由胸外科、泌尿外科、普外科護士等組成的DVT預防小組。培訓內容:向患者詳細講解AutarDVT的風險評估概念、DVT的形成及危害、術后預防DVT，具體項目為床旁活動、抬腿超過心臟水平、定時翻身、深呼吸練習、足部/腿部鍛煉、穿抗血栓襪子、檢測腿部、測量腿圍、站立、檢查自我液體出入量、了解自我抗凝治療等。于術后2d評估患者DVT問卷完成情況。1.3統計學處理數據分析用SPSS21.0。計數資料用n(%)表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“x珋±s”表示，用t檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義.

　　2結果

　　2.1兩組DVT相關知識評分比較(表1)觀察組患者知道DVT的發生原因、危害、如何預防及所用藥物危害評分高于對照組(P＜0.05)。2.2兩組自我護理實踐完成情況比較(表2)觀察組床旁活動、抬腿超過心臟水平、定時翻身、深呼吸練習、足部/腿部鍛煉、穿抗血栓襪子、檢測腿部、測量腿圍、站立、檢查自我液體出入量、了解自我抗凝治療的完成情況均較對照組高(P＜0.05).

　　3討論

　　DVT是一種可預防的疾病，主要措施為防止靜脈血流淤滯，促進靜脈血液回流及增加靜脈回心血量［5］。根據DVT風險評估量表，DVT低風險者不推薦應用藥物，中等程度風險者應用5000U低相對分子質量肝素皮下注射，而高風險者除應用抗凝藥物外，還應輔助機械預防措施，如保持充足的水分、加強足部鍛煉、穿戴彈力襪等［6］。目前對于預防DVT的相關知識僅為醫護人員掌握，患者對以上預防措施了解較少。給予DVT對患者造成的不可逆的損傷，本文利用DVT的相關知識培訓，以期提高患者對DVT相關知識掌握及加強自我管理。本文結果顯示，經過DVT培訓患者對DVT發生原因、危害、如何預防及所用藥物危害的了解情況明顯優于未經DVT培訓患者，可能原因為患者對自身術后可能出現的并發癥較為關注，醫護人員向患者宣教術后可能發生致死性的DVT時，可引起患者的關注，進而增強患者對DVT相關知識的掌握。有學者開展類似研究發現，培訓后可提升患者對DVT風險因素、癥狀及預防相關知識的了解。同時本實驗結果顯示，多數患者在術后可主動進行足部訓練、深呼吸等，并可將腿抬高至心臟水平之上。患者在護理人員的指導協助下更有利于患者完成相關動作，提示經過正規的訓練，可提升患者對DVT預防的知識掌握。

　　參考文獻

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　　［2］祁靜，蔡潔，陳莉莉．實施自我管理教育預防髖部骨折術后深靜脈血栓形成［J］．護理學雜志，2010，25(20):80-82．

　　［3］郭玲，馬勝華．自我管理教育預防下肢深靜脈血栓復發的效果觀察［J］．護理學報，2017，024(016):66-70．

　　［4］王月娟，鄒海燕，高璐．自我管理教育對下肢術后患者深靜脈血栓預防行為的影響效果［J］．當代護士旬刊，2015，13(1):56-58．

　　［5］喬匯，徐永娟．自我管理教育對食管癌術后患者深靜脈血栓預防行為的影響效果［J］．中國社區醫師，2015，31(27):161-162．

　　［6］方建銳．深靜脈血栓預防培訓對患者的相關知識和自我管理的影響［J］．中國實用護理雜志，2019，35(14):1060-1063．

　　作者：蔡凱芳 馬曉輝