這篇論文主要介紹的是綜合醫(yī)院排水系統(tǒng)設(shè)計的內(nèi)容，本文作者就是通過對醫(yī)院排水系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容做出詳細的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關(guān)人士參考。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院排水系統(tǒng);特殊科室污廢水;排水構(gòu)筑物

　　一、醫(yī)院排水系統(tǒng)的特點

　　醫(yī)院污水的來源及成分復(fù)雜，其有害成分大體可分為三類：第一，病原性微生物，包含細菌、病毒等;第二，物理化學(xué)污染物，包括重金屬、酸堿廢水、有毒制劑、熱污染源等;第三，放射性污染物，包括進入污水系統(tǒng)的各類檢查、治療用放射性元素。設(shè)計中需要對每一種不同來源的污水采取有針對性的處理措施，確保系統(tǒng)的正常運行。醫(yī)院排水點多分散，污水的收集受限于設(shè)計規(guī)范和使用功能的要求，管道系統(tǒng)復(fù)雜，需要多專業(yè)的配合才能實現(xiàn)。醫(yī)院的污水除化糞池外，還需設(shè)置降溫池、中和池、衰變池，經(jīng)污水處理站進行單獨處理才能排入市政污水管道。

　　二、醫(yī)院特殊科室的排水及處理措施

　　(一)病原性污水

　　醫(yī)院的病原性污染源幾乎來源于所有治療診室、內(nèi)科病房、檢查科室以及門診和傳染樓，因此綜合醫(yī)院的病原性污水也需要分類，分類的原則按照病原性細菌和病毒的傳染性的大小進行區(qū)分。通常醫(yī)院內(nèi)有兩個科室的污水需要單獨處理：傳染科(一般設(shè)計獨立的感染樓)和生物實驗室。傳染科對門急診和病房污水單獨收集進入化糞池，消毒滅活后排入污水處理站，生物實驗室廢水需要單獨收集和處理。《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50346-2011)取消了原條文III、IV級試驗室獨立排放的強制性條文，增加了水密封的設(shè)計要求，但獨立排放仍是最好的防護措施。同其他科室合用排水管道，不能保證整個立管系統(tǒng)都達到相同的密封級別，揮發(fā)性溶劑導(dǎo)致的異味不可避免會進入其他科室，也不能完全防止病毒和細菌的擴散。實驗室最理想的排水方式是采用真空排水，通過負壓系統(tǒng)收集至儲水罐，加藥消毒后排入管網(wǎng)，可以完全杜絕對周邊環(huán)境的影響.

　　(二)物理化學(xué)污染的污廢水

　　醫(yī)院的化學(xué)性污染源除了來自實驗室，還有檢驗科、血液科、牙科的廢水，如果沒有高危險性病原體(病毒)污染的廢水，這些場所的排水允許與其他廢水合并排放，但是面臨著化學(xué)試劑異味擴散的問題。同時，這些場所在使用中也需要規(guī)范的流程，如實驗和化驗的廢液要單獨收集，尤其是腐蝕性廢液、重金屬廢液，倒入科室的廢液桶內(nèi)，進行消毒和中和處理，避免將高濃度廢液直接倒入下水道，有價值的廢液考慮回收利用。牙科廢水因為含有汞，屬于重金屬污染，需要單獨收集和處理。但是隨著最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展，樹脂填充材料逐漸替代銀汞合金，設(shè)計中需要咨詢科室治療中使用的材料，如果不使用汞合金，牙科廢水不需要單獨收集和處理。

　　(三)高溫廢水

　　高溫廢水屬于熱污染廢水，醫(yī)院是用熱的大戶，如鍋爐房、中心供應(yīng)室中的高溫清洗機、消毒機，采用蒸汽熱源的生活熱水制備、冬季供熱等都會產(chǎn)生高溫廢水。高溫廢水的排水溫度一般為70℃~80℃，除了其蒸汽外溢導(dǎo)致環(huán)境濕熱的問題，還對排水管材提出了更高的要求。相對來說，鍋爐和設(shè)備機房內(nèi)的供熱設(shè)備產(chǎn)生的凝結(jié)水比較好處理，環(huán)境要求也不高，可以直接排入就近的降溫池，待溫度降低到35℃以下時，排入室外污廢水管網(wǎng)。一般用熱量不大的醫(yī)院都可以按照這種方式排放。但有些醫(yī)院有市政提供的常年蒸汽供應(yīng)，蒸汽用量較大，粗略估算一棟100000m2的醫(yī)療建筑在冬季的蒸汽用量(采暖、加濕、衛(wèi)生熱水、消毒)每天在200t左右，熱源廠由于距離遙遠，一般不回收院區(qū)產(chǎn)生的凝水，因此需要對凝水中的廢熱進行回收，降溫后的凝水可作為廢水進行二次利用，有效節(jié)約能源和水資源。中心供應(yīng)室是高溫高濕場所，為了方便使用，有的鄰近手術(shù)室設(shè)置，有的會設(shè)置在較高的樓層，一般不設(shè)置在地下(感染控制的要求)。由于周邊和上下鄰近層都是工作科室，必須確保不影響周邊環(huán)境，除了做好通風(fēng)系統(tǒng)外，中心供應(yīng)室高溫廢水的排放也非常重要。要盡可能設(shè)置獨立的排水立管，直排室外降溫池。因為消毒機的凝水排放不連續(xù)，排水管道會有壓力波動，同時接入其他樓層的排水點，很可能會導(dǎo)致蒸汽外溢，也會減少高溫管道維修時對其他科室的影響。中心供應(yīng)室的排水管道要求耐高溫、耐腐蝕，通常使用的塑料類排水管材不耐高溫，鑄鐵類管材接口材料不好選擇，橡膠類柔性接口在溫度反復(fù)變化后會老化導(dǎo)致漏水，油麻水泥接口反復(fù)膨脹后也容易開裂，因此排水管材可以采用鍍鋅鋼管或者內(nèi)襯不銹鋼管，絲扣連接，也可以采用焊接不銹鋼管。

　　(四)放射性廢水

　　1.放射性廢水性質(zhì)和來源

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)也取得了進一步的發(fā)展，三甲醫(yī)院現(xiàn)在普遍配置PET-CT等高端放射性檢查儀器。核醫(yī)學(xué)科室根據(jù)使用功能，主要分為放射性檢查和放射性治療兩大類，醫(yī)院中用到的放射性元素多達幾十種。放射性污廢水來源于這些放射性元素的治療和檢查過程中，其中需要我們重點關(guān)注的是經(jīng)人體代謝進入污水系統(tǒng)的放射性物質(zhì)，如131I，99Tc，32P等。放射性廢水的收集和處理遵循以下幾個原則：第一，全過程控制原則，即對放射性污廢水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制，防止外泄;第二，減量化原則，在污水和污物發(fā)生的源頭進行嚴格的控制和分離，減少放射性污水的總量，減少其擴散范圍;第三，就地處理，為了防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，必須在醫(yī)院就地處理，不能外泄。2.處理方法對于醫(yī)院放射性污水的處理方法很多，比較常用的有衰減法、稀釋法、濃縮法和生物法等。由于醫(yī)院和門診部排出的放射性污水含有的放射性元素活性較低，所以，一般不采用濃縮法。經(jīng)常采用的方法是衰減法、稀釋法或者二者一同使用。3.衰變池的設(shè)計計算衰變池是處理醫(yī)院放射性污廢水最常用的處理設(shè)施，一般采用鋼筋混凝土池體，這種池體一般在室外場地建設(shè)，具有體積大、維護簡單、使用壽命長等特點，在大型醫(yī)院中應(yīng)用最為普遍。水量計算原則：單一放射性元素的污廢水按照10個半衰期計算，如果有多種放射性元素，按照半衰期最長的元素計算10個半衰期的污水量，處理后的排放標(biāo)準(zhǔn)總α<1Bq/L，總β<10Bq/L。放射性試驗沖洗廢水可直接排入衰變池，糞便生活污水應(yīng)經(jīng)過化糞池或污水處理池凈化后再排入衰變池，糞便污水需要計算污泥量。用水量標(biāo)準(zhǔn)為放射診斷按照15L/(病人・次)，服碘病房如果不設(shè)計淋浴，可以按照150~200L/(床・日)進行計算，處理后的污水不進入污水處理站，直接排放。

　　三、室內(nèi)排水系統(tǒng)附件及設(shè)備

　　醫(yī)院室內(nèi)排水系統(tǒng)除了上文提到的特殊排水，其余按照規(guī)范要求設(shè)計即可。因醫(yī)院建筑的特殊性，給排水設(shè)計的工程師通常會忽略以下幾個問題：第一，醫(yī)院的排水管道設(shè)計要比計算值稍大，通常需要放大1號，因為醫(yī)院排水系統(tǒng)的使用頻率高，且人員復(fù)雜，下水道堵塞的概率遠高于其他類別建筑，按照常規(guī)設(shè)計的排水系統(tǒng)會給醫(yī)院帶來很大的疏通和維護工作量。第二，并不是所有的用水點附近都要設(shè)置地漏，平時不形成水流的區(qū)域宜少設(shè)，潔凈區(qū)內(nèi)部不允許設(shè)置地漏，季節(jié)性排水的場所可設(shè)計密封式地漏，并盡量獨立設(shè)計排水管道。不應(yīng)采用自帶水封的地漏，應(yīng)采用直通式地漏加存水彎形成水封。第三，醫(yī)院科室眾多，功能要求不一，例如凈化手術(shù)室、潔物庫、放射科檢查室、廚房加工間、電氣房間以及床位上方等很多場所不允許排水管道穿越，需要協(xié)調(diào)各專業(yè)，采取調(diào)整潔具位置、降板等措施，避開敏感區(qū)域。第四，醫(yī)院的地下空間通常會安排醫(yī)療科室和一些輔助工作房間，如核醫(yī)學(xué)科經(jīng)常設(shè)在地下室，廚房、食堂等功能也常設(shè)置在地下。因此地下室的污水排水也需要重視，設(shè)計盡可能使用密閉泵站收集污廢水，廚房的含油廢水應(yīng)單獨設(shè)計污水間和隔油設(shè)備處理，否則異味很難消除(不能過度依賴通風(fēng)系統(tǒng))。不產(chǎn)生異味的廢水可以考慮利用集水井收集。第五，由于醫(yī)院污水不允許回用，室內(nèi)污廢水通常合流排放，有特殊排放要求的科室才單獨設(shè)置排水立管，對于醫(yī)院建筑，污廢分流既浪費管材，又使系統(tǒng)過于復(fù)雜，降低了排水效率。

　　四、室外排水構(gòu)筑物和污水處理站

　　(一)污水排放流程

　　室內(nèi)的特殊排水進入消毒池、中和池、降溫池、衰變池、隔油池等構(gòu)筑物進行處理，處理后匯入室外污水管網(wǎng)，其他污水進入化糞池，最終進入污水處理站。消毒池的消毒方式如果采用次氯酸鈉消毒，需要考慮余氯量對污水處理工藝的影響，余氯量過高會影響生化處理工藝，應(yīng)根據(jù)管線長度和余氯量確定是否設(shè)置脫氯池。化糞池的容量比一般公共建筑要大，因為醫(yī)院設(shè)計規(guī)定的化糞池污水停留時間是24~36h。為節(jié)省占地，減少化糞池的數(shù)量，可以考慮洗衣房、中心供應(yīng)室、廚房等區(qū)域產(chǎn)生的大量廢水不進入化糞池。化糞池宜采用鋼筋混凝土澆筑，減少滲漏和提高使用壽命。

　　(二)設(shè)計的影響因素

　　污水處理站的設(shè)計需要考慮以下幾個影響因素：處理水量、排放指標(biāo)、處理工藝和場地條件。綜合醫(yī)院污水處理站的處理水量按照床位數(shù)綜合核定，一般是0.8~1m3/床，并考慮遠期的發(fā)展預(yù)留容量，這個數(shù)據(jù)在計算的污水量的基礎(chǔ)上放大10%~20%，綜合醫(yī)院實際運行污水量0.5~0.7m3/床。排放指標(biāo)按照當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門要求或者參考環(huán)評報告的指標(biāo)要求確定。排放原則是直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)小型污水設(shè)施的處理工藝

　　適用于醫(yī)院污水的小型污水處理設(shè)施的處理工藝通常有兩種：接觸氧化工藝和MBR工藝。接觸氧化工藝流程一般為：格柵-調(diào)節(jié)池-水解酸化池-接觸氧化池-二沉池-接觸消毒池-排放。生物接觸氧化工藝一般采用陶粒填料作為生物載體，曝氣設(shè)備提供氧氣，反應(yīng)充分，污泥量少，但細小生物膜脫落會造成出水濁度稍高，是現(xiàn)在最常用的醫(yī)院污水處理方式。MBR工藝是活性污泥法和膜過濾的組合工藝。生物膜系統(tǒng)的運行大大提高了活性污泥系統(tǒng)內(nèi)的污泥濃度，使活性污泥濃度正常運行在6000~10000mg/L，較傳統(tǒng)的活性污泥濃度2000~4000mg/L提高2~4倍，大大提高了活性污泥系統(tǒng)的處理能力。膜系統(tǒng)的采用將活性污泥系統(tǒng)中的泥水直接分離，較傳統(tǒng)工藝省去了沉淀系統(tǒng)和深度過濾系統(tǒng)，節(jié)省占地。其優(yōu)點是出水水質(zhì)高，可以達到回用水標(biāo)準(zhǔn)，加藥量可減少70%，缺點是初期投資高，運行電耗比傳統(tǒng)工藝稍高，不過隨著膜片國產(chǎn)化質(zhì)量的提高，成本在快速下降。MBR工藝出水濁度小，適合采用紫外線消毒。由于MBR工藝出水水質(zhì)好、加藥量小，也可采用單過硫酸氫鉀消毒，使用方便，不影響環(huán)境。醫(yī)院污水處理工藝可參考《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》(HJ2029-2013)進行設(shè)計。

　　五、雨水排水

　　雨水排水和醫(yī)院功能沒有太緊密的聯(lián)系，常見的排水形式如下：高層屋面雨水采用重力排水、大面積裙房的屋面排水用虹吸排水、下沉內(nèi)院設(shè)集水井和排水泵排至室外。但是隨著《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T51153-2015)的發(fā)布實施和國家對海綿城市的重視，醫(yī)院場地應(yīng)進行雨水徑流量控制，具備條件的場地應(yīng)對雨水進行回收再利用。綜合評估場地面積、降水量、蒸發(fā)量和下滲量，計算可回收雨水總量，在經(jīng)濟合理的條件下設(shè)計雨水回用設(shè)施。對場地較小或降水較少的地區(qū)，可以進行場地徑流控制，結(jié)合透水鋪裝、下沉式綠地、雨水花園等形式控制降水在場地內(nèi)下滲，補充地下水，減少灌溉用水量。由于醫(yī)院污水不能回用，因此相比其他建筑，醫(yī)院可回收利用的水資源較少，除了雨水，其他可以利用的水資源還有空調(diào)凝結(jié)水、醫(yī)用水處理設(shè)備的廢水，充分利用這些廢水，變廢為寶，將成為今后醫(yī)院綠色設(shè)計的趨勢。

　　六、趨勢

　　縱觀排水技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)排水設(shè)備的成套化和自動化是一個必然的趨勢，密閉式污水泵站、一體化隔油處理設(shè)備的使用逐步得到普及。真空排水系統(tǒng)在解決醫(yī)院地下室大范圍排水點、人防區(qū)域上部排水、大面積實驗室和檢驗科的排水的問題上具有較大的優(yōu)勢，因此真空排水在部分醫(yī)院工程中已有應(yīng)用，但是由于成本和產(chǎn)品的成熟度等方面的原因，真空排水在其他場所的應(yīng)用較少。排水管道的材料已經(jīng)比較成熟，機制鑄鐵管和HDPE管是相對較為可靠的材料，近年來又涌現(xiàn)了玻纖增強聚丙烯、三層靜音聚丙烯等各類靜音管材。而PVC排水管材，因存在原材料質(zhì)量參差不齊、噪音較大等問題，逐漸不被業(yè)主方認可。

　　七、結(jié)束語

　　相對于給水和消防系統(tǒng)設(shè)計，綜合醫(yī)院建筑的排水系統(tǒng)設(shè)計非常繁瑣，而醫(yī)院的建設(shè)周期長、項目變更頻繁，導(dǎo)致竣工時排水系統(tǒng)的合理性大打折扣。另外，排水系統(tǒng)在醫(yī)院建設(shè)中的投資占比微不足道，難以得到建設(shè)單位重視，往往為了節(jié)省投資而更換設(shè)備和管材。由于醫(yī)院排水系統(tǒng)的使用頻率高，易損壞，導(dǎo)致維修工作量大，因此有必要提高對醫(yī)院排水系統(tǒng)建設(shè)的重視程度.

　　參考文獻

　　[1]國家環(huán)境保護總局.醫(yī)院污水處理技術(shù)指南[S]北京：國家環(huán)境保護總局,2003.

　　[2]中華人民共和國建設(shè)部,國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范:GB50346-2011[S].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2004.

　　[3]王寶貞.放射性廢水處理[M].北京:科學(xué)出版社,1979.

　　[4]中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會組織.建筑給水排水設(shè)計規(guī)范:GB50015-2003[S].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2009.

　　[5]上海市津建設(shè)和交通委員會.室外排水設(shè)計規(guī)范:GB50014-2006[S].北京:中國計劃出版社,2016.

　　作者：邵洪波 孟祥彬 于雷