目的觀察雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的臨床療效。方法　選取在本院治療的89例口腔潰瘍患者為研究對象。根據治療方法的不同，分為對照組(38例)和觀察組(51例)，分別給予雷尼替丁、雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療。對比兩組的治療有效率、TNF-a水平、復發率及生活質量。結果　觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.22，P<0.05);觀察組治療后TNF-α水平低于對照組(t=7.08，P<0.05);觀察組生活質量優于對照組(t=6.44，P<0.05);觀察組復發率低于對照組(χ2=6.93，P<0.05)。結論　口腔潰瘍采用雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療療效優于雷尼替丁單藥，且復發率低。

　　口腔潰瘍是一種臨床常見病，發病主要與患者免疫力低下、病原體感染等有關[1]。口腔潰瘍具有易復發的特征，給患者的飲食及生活均產生了諸多不良影響。目前臨床尚未針對口腔潰瘍確立統一的治療方法。為了評估雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療的價值，本研究將89例口腔潰瘍患者作為研究對象，結果如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2017年2月至2017年12月在本院治療的89例口腔潰瘍患者為研究對象。根據治療方法的不同，分為對照組(38例)和觀察組(51例)。對照組中男性23例，女性15例;年齡23～69歲，平均年齡(44.8±3.5)歲。觀察組中男性29例，女性22例;年齡25～70歲，平均年齡(44.9±3.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法對照組給予常規雷尼替丁治療：(1)基礎治療。指導患者刷牙2次/d(早、晚)、餐后漱口有利于改善口腔潰瘍癥狀。給予患者口服復方維生素B片、維生素C片，用藥頻率為2次/d，1片/次。(2)雷尼替丁治療。將鹽酸雷尼替丁片(廣州歐化藥業有限公司;國藥準字H44022608;規格：0.15g)研成粉末，以無菌棉棒均勻涂抹于患者潰瘍局部。告知患者用藥10min內禁飲。給藥頻率為0.15g/次，4次/d。持續治療1周。觀察組給予雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療：(1)基礎治療：與對照組一致。(2)雷尼替丁治療：與對照組保持一致。(3)雙黃連口服液治療：給予患者雙黃連口服液(河南太龍藥業股份有限公司;批號：國藥準字Z41020565;規格：10mL)口服治療，給藥頻率為3次/d，10mL/次。持續治療1周。1.3觀察指標觀察患者的療效、治療安全性、免疫學狀況、生活質量變化及復發率[2]。1.4評價方法療效評價方法：無效：潰瘍癥狀無明顯改善;有效：潰瘍面縮小，疼痛癥狀減輕;顯效：潰瘍面基本消失，疼痛顯著改善[3]。免疫學評價方法：分別于治療前、治療后，于清晨取口腔潰瘍患者2mL空腹靜脈血。以離心機進行離心，獲得上層血清，置于冰箱內保存待檢。以ELISA法檢測患者的血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。1.5統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用(x±s)表示，行t檢驗;計數資料用(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者的療效比較對照組總有效率為86.84%(33/38)，顯著低于觀察組98.04%(50/51)，(χ2=4.22，P<0.05)。2.2兩組患者的治療安全性比較對照組頭暈、胃腸道反應各1例，觀察組僅1例胃腸道反應。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。2.3兩組患者的免疫學狀況比較治療前，TNF-α水平比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后，兩組免疫學指標均有明顯好轉，對照組TNF-α水平(22.18±5.06)μg/L，顯著高于觀察組(17.24±4.81)μg/L(P<0.05)。2.4兩組患者的生活質量比較治療前，口腔潰瘍患者生活質量比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后，對照組生活質量評分為(75.29±6.35)分，顯著低于觀察組(81.23±5.17)分(P<0.05)。2.5兩組患者的復發率比較治療后，持續隨訪6個月。89例口腔潰瘍患者均未失訪。對照組復發率為18.42%，顯著高于觀察組(1.96%，P<0.05)。

　　3討論與結論

　　口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜損傷，主要以橢圓形或圓形潰瘍、局部疼痛等。這種疾病不僅影響患者的飲食功能，其反復發作還會導致患者的情緒狀態及生活質量出現變化[4]。負性情緒可反作用于口腔潰瘍患者的臨床癥狀，形成惡性循環。藥物治療是臨床治療口腔潰瘍的主要方法。常規治療以雷尼替丁為主。這種藥物屬于一種H2受體阻滯劑[4]，其治療口腔潰瘍的藥理機制為：經局部涂抹用藥后，藥物中的有效成分可穿透患者的口腔黏膜屏障，對機體的H2受體產生選擇性阻斷作用，并對口腔潰瘍患者的組胺生成機制產生競爭性抑制作用[5]。因此，將其用于口腔潰瘍的治療，效果尚可。雙黃連口服液是一種由連翹、金銀花及黃芩等組成的中藥制劑[6]。其中，連翹具有良好的消腫散結、解毒清熱的功效;金銀花則具有解毒、清熱的功效;黃芩具有生津養血、固表止汗、補氣升陽及利水消腫的作用。現代藥理學研究證實，黃芩中的黃芩苷對于多數致病真菌具有良好的抑制功效;而金銀花則具備良好的解熱及抗炎作用。連翹則對傷寒桿菌、大腸桿菌等具有一定的抗菌效果[7]。雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的短期價值。觀察組不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。這一結果表明，常規雷尼替丁治療、雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療均具有良好的安全性。觀察組治療后TNF-α水平低于治療前(P<0.05)。觀察組的療效及生活質量評分均顯著優于對照組(P<0.05)，其原因可能為：雷尼替丁、補充微量元素治療雖然可以改善口腔潰瘍患者的癥狀，但雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療則可更好地發揮其抗炎、抗菌、清熱解毒功效，促使患者的血清TNF-α濃度逐漸恢復至正常水平。本研究于治療后，持續隨訪6個月，觀察組復發率1.96%，低于對照組(18.42%，P<0.05)。產生上述狀況的原因可能為：常規雷尼替丁治療的作用機制以改善口腔潰瘍患者的臨床癥狀為主。間隔一段時間后，當患者的情緒狀態、環境因素等病因或誘因出現變化時，其口腔潰瘍癥狀仍然可能復發[8]。相比之下，雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療不僅可以改善其口腔膿腫等癥狀，藥物中的連翹、金銀花等的抗菌、解毒作用還可以全面祛除病機。綜上所述，醫院可于口腔潰瘍患者的治療中，推行雷尼替丁聯合雙黃連口服液治療。

　　參考文獻

　　[1]姚世宏，姜妍.口瘡清治療復發性口腔潰瘍臨床觀察[J].河南中醫，2018，38(6)：923-925.

　　[2]陳興波.雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16(8)：186.

　　[3]郭寧，馮瑩，胡志偉，等.康復新液聯合胸腺五肽局部應用對口腔潰瘍的療效及對血清TNF-α、IL-6、SOD、SIgA、IgG的影響[J].現代生物醫學進展，2018，18(3)：545-548，596.

　　閱讀期刊：臨床軍醫

　　《臨床軍醫雜志》(月刊)創刊于1973年，由解放軍沈陽軍區衛生人員訓練基地主辦。臨床軍醫雜志發表醫學文章版面費多少錢本刊為綜合性臨床醫學期刊，其宗旨主要為全軍臨床醫學服務，讀者對象為軍隊臨床醫、技、護人員。