目的：探討微創手術于不孕癥治療中的應用價值，評價預后。方法：回顧性分析至某院行微創手術治療不孕癥患者82例，據不同病因統計對比預后指標。結果：輸卵管炎構成比最高為60.98%;輸卵管炎癥1年內妊娠率52.00%低于子宮內膜異68.75%，差異具有統計學意義(P<0.05);1年內妊娠率合計62.20%，妊娠時間(5.2±1.7)月，住院時間(7.3±2.6)d。結論：微創手術治療不孕癥療效較顯著，但不同疾病間預后有一定差異。

　　不孕癥是臨床常見病與多發病，我國發病率約為6%，并且隨著社會危險因素的增多，發病率逐年上升，給患者及其家庭帶來巨大的心理痛苦[1]。微創手術中宮腔鏡手術、腹腔鏡手術治療不孕癥技術已相對成熟，具有創傷小、安全可靠等優點，受到廣大患者的普遍歡迎。

　　1資料及方法

　　1.1一般資料

　　采用回顧性的分析方法，收集某院2012年4月～2013年1月婦產科收治并行微創手術治療不孕癥患者82例，年齡24～39歲，平均(29.1±3.2)歲;不孕時間2～7年，平均(4.3±1.1)年，采用宮腔鏡37例，腹腔鏡45例。納入排除標準：所有患者均符合相關診斷標準，排除嚴重器質性疾病，血液系統疾病、因內分泌或免疫因素符合內科治療指征不孕患者。

　　1.2方法

　　①術前充分醫囑，給予全身麻醉，患者取仰臥截石位，浸潤消毒處理后，于腹部臍孔上緣切口入路，切口長約1.0cm，穿刺入腹，造CO2氣腹，維持腹內壓，于左、右下腹各做1處5mm操作孔與觀察孔，入鏡探查，針對性進行手術;②若為輸卵管炎，行盆腔粘連松解術，給予鈍性分離解除粘連，運用造口或通液術恢復附件形態，若為子宮內膜異位，行粘連組織分離，切除病灶，剝離囊腫，若為多囊卵巢綜合征，行卵巢多點打孔術，若為子宮肌瘤剔除肌瘤[3]。

　　1.3觀察指標

　　1年內妊娠率、妊娠時間，住院時間。

　　1.5統計學處理

　　本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數±標準差( ±s)表示計量資料，以數(n)與率(%)表示計數資料，P<0.05為置信水平，表示差異具有統計學意義。

　　2結果

　　3討論

　　我國不孕癥發生率約占育齡婦女8%～17%，近年來發病率呈上升趨勢，從發病原因來看，輸卵管炎癥致功能不全最為常見，可達50%以上[4]。本次研究中，輸卵管炎癥構成比達到60.98%。

　　不孕癥診斷并不困難，多由器質性病變引發，主要治療方法包括藥物治療與手術治療，多數為微創手術，后者又以恢復器官形態功能為主要目的。本次研究中應用腹腔鏡與宮腔鏡治療，手術均獲成功，1年內成功妊娠率達到62.00%，其中輸卵管炎癥妊娠率較低為52.00%，與多數學者研究結果基本相同。筆者認為輸卵管炎癥病情可大可小，病變累及性強，成功清除粘連、疏通輸卵管仍存在復發的可能，不同患者間療效差異較大。研究中輸卵管炎癥患者術后成功妊娠者妊娠時間可達(7.1±0.9)月反而高于子宮內膜異位，部分患者術后即顯效，1～2月內即成功懷孕。不孕癥除以上器質性病變外，還可能與內分泌有關，患者在就醫時，還應適時進行復查，采取積極的措施調節內分泌，如補充黃體、促進排卵，等。

　　綜上所述：微創治療不孕癥安全可靠，有效率較高，但并非絕對的根治方法，患者應采取積極的措施綜合治療，調節機體功能，保障妊娠健康。

　　【參考文獻】

　　[1]吳蘭芬.腹腔鏡在不孕癥治療中的病例分析[J].中外醫學研究，2012，10(26)：112-113.

　　[2]高敏華，李莉.腹腔鏡診斷不孕癥107例臨床分析[J].重慶醫學，2011，41(3)：291-293.

　　[3]曾雪英.腹腔鏡診治不孕癥182例臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2011，22(3)：291-292.

　　[4]李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析[J].實用預防醫學，2013，20(5)：591-570.

　　閱讀期刊：中國實用醫刊

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