目的：觀察浮針治療椎動脈型頸椎病的療效。方法：將50例椎動脈型頸椎病患者隨機分為2組，25例為浮針治療組，25例為傳統針刺組，就兩組進行臨床療效分析。結果：浮針治療組在癥狀改善、VA、BA的平均血流速度改善顯著高于傳統針刺組(P<0.05)。結論：浮針療法及傳統針刺療法對椎動脈型頸椎病均有很好的療效，但浮針治療椎動脈型頸椎病療效優于傳統針刺療法，更能改善患者頭暈等癥狀。浮針治療起效快，操作簡單，不要求有傳統針刺的得氣感，為廣大患者所能接受，具有推廣意義。

　　頸椎病是指頸椎及其附屬結構退行性改變，刺激或壓迫相關組織而引起的一系列臨床診斷及體征。在一定誘因條件下，發生脊椎關節錯位、椎間盤突出、韌帶鈣化或骨質增生，直接或間接對神經根、椎動靜脈、脊髓或交感神經等產生刺激或壓迫，引起的臨床癥狀[1]。本病屬中醫學中的痹癥、眩暈、痿癥、頭痛等范疇。頸椎病好發于中老年人，但隨著生活及工作壓力的日益增大，長時間伏案屈頸、不合理用頸等因素的存在，頸椎病也呈現年輕化的趨勢。

　　頸椎病依據病變部位和臨床表現可分為頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感型及混合型等。其中，椎動脈型頸推病又是頸椎病中的一種比較常見的類型，其發病率約占頸推病中的18%[2]，其發病率僅次于神經根型頸椎病。椎動脈型頸椎病的臨床癥狀多以眩暈頭痛、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、視物模糊等為主，嚴重者可發生猝倒，嚴重影響人們的工作和生活質量。目前椎動脈型頸椎病治療方法繁多，如傳統針刺、穴位注射、埋線、針刀、推拿治療等，但大多數均存在療程長、施治過程中疼痛、起效緩慢等因素而不易為廣大患者所接受。然而浮針療法，針對這些弊端，體現了很好的優勢，如療效立竿見影、治療時間短、病人痛苦小易接受等。本研究選擇貴州省人民醫院中醫科病房2013.10-2014.10病人，共50例，25例為浮針治療組，與25例傳統治療組作比較，療效滿意，現將總結報告如下：

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料 選取貴州省人民醫院中醫科病房2013.10-2014.10椎動脈型頸椎病病人，共50例，其中男24例，女26例;年齡50～72歲，平均年齡(45.3±12.5)歲;病程0.4～15.0年;病情重度13例，輕度37例。兩組在年齡、性別、治療前癥狀評分及經顱多普勒(TCD)檢測椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的平均血流速度(Vm)均無顯著差異(P<0.05)

　　1.2 診斷標準 均符合中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效診斷標準》 [3]，排除眼源性及耳源性眩暈、合并有嚴重高血壓、糖尿病、心、腦、腎損害，達到頸椎病手術指針的患者。

　　1.3 發病誘因 長時間伏案曲頸、高枕習慣、天氣驟變、外傷等。

　　1.4 治療方法

　　1.4.1治療組：采用浮針療法，患者反坐于椅子上，雙手搭于椅背，前額放在雙手背上，盡量拉直頸部。在患者頸部C6或C7棘突兩旁作為進針點，常規消毒后， 取浮針針具或φ0.44mm長40mm(26號1.5)毫針，在大椎穴旁開0.5～1寸，等距左右各刺2針，針尖朝上，針與皮膚呈15°～30°角進針，刺入皮下后放平針身，針體沿皮下淺筋膜層行進約3～4cm，病人沒有酸、麻、脹感及疼痛感，遂進行掃散運動。操作者以進針點為支點，拇指與食指握住針柄，用針體做扇形運動，左右擺動，施針過程中囑患者盡量放松，邊施針邊詢問患者頭暈情況，根據患者頭暈程度決定是否重復以上操作過程，如患者頭暈明顯緩解或緩解程度不再增加時，可將針體用輸液貼固定在頸部皮膚上，留針2小時以上， 每日1次，5次為1療程，療程間休息2天，2個療程評定療效。

　　1.4.2傳統針剌組：選用風池、百會、頸夾脊等腧穴。具體操作方法：：風池穴囑患者低頭，朝向鼻尖方向進針0. 8寸;百會穴沿頭皮刺入1寸;夾脊穴均直刺進針1寸。雙側同取，平補平瀉，每次留針半小時。每日1次，5次為1療程，療程間休息2天，2個療程評定療效。

　　1.5療效評定：兩組患者治療前后均進行臨床癥狀體征評分并行經顱多普勒(TCD)檢測椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的平均血流速度(Vm)。痊愈：眩暈等癥狀消失，能正常生活和工作;顯效：癥狀基本消失，但因長時間伏案工作、勞累、天氣驟變后仍有輕度不適;有效：癥狀好轉，仍留有不同程度眩暈頭痛、頸部不適等癥狀;無效：癥狀體征無變化。

　　2.結果(見表1)

　　2.1一般資料比較

　　表1：兩組治療前一般資料比較

　　3.討論

　　椎動脈型頸椎病的臨床表現是由于頸椎退變所致的椎動脈痙攣、缺血所產生的一系列癥狀。有研究表明寰枕筋膜慢性勞損而增生肥厚，對通過該筋膜下的椎動脈、枕下神經、枕大神經的刺激，是導致椎動脈型頸椎病的主要病理基礎[4]。寰枕筋膜是項筋膜的一部分，可分為寰枕前膜、寰枕后膜。項筋膜與頸筋膜淺層和深層相續，它的上緣起于枕骨上頸線上下緣，下部附著于寰枕后緣、項韌帶等處。椎動脈自寰椎橫突孔穿出后，穿過寰枕后膜，經寰椎椎動脈溝進入顱底，同時分布在此處的還有枕大神經和枕小神經及位于項筋膜的頸上交感神經節。由于頸椎關節退變、慢性勞損、天氣變化等因素造成的寰枕筋膜攣縮、結疤和變性，臨床上觸診時可查到明顯壓痛點、腫脹、結節、條索狀物，而腫脹、結節、條索狀物可直接卡壓或牽拉枕大、小神經、耳大神經、枕部小動靜脈和椎- 基底動脈，造成神經軸漿運動異常、局部循環障礙，進而出現眩暈、頭痛、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、視物模糊、暈厥等臨床癥狀[5]。浮針療法通過針刺病灶所在部位皮下疏松結締組織，使病變部位改善微循環、消除粘連、降低張力，減輕其對血管神經的刺激，恢復后循環及周圍神經功能，使浮針與疏松結締組織相互作用產生壓電與反壓電效應， 解除病變局部組織的微循環痙攣，恢復血供，促進新陳代謝，從而使因椎動脈缺血、痙攣所引起的癥狀得到改善。浮針療法較傳統針刺來說具有治療起效快，操作簡單，不要求有傳統針刺的得氣感，為廣大患者所能接受，具有推廣意義。

　　參考文獻：

　　[1]陳貴珍，許云祥.脊柱相關疾病及整脊治療[J] .中國中醫骨傷科雜志，2004，12(4)：61-63.

　　[2]孫封峰，劉澤勝.針刺百會風池治療推動脈型頸推病70例[J].山西中醫學院學報，2011，34 (1)： 63-64

　　閱讀期刊：中國醫學創新

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