高中方老師是菏澤市中醫醫院內科主任醫師,菏澤市名中醫專家,善用經方治療內科雜病,治療孕婦外感也多有獨到之處。我有幸跟高老師學習兩年,現將其經驗總結如下:
孕婦外感,病家常畏懼藥物的毒付作用,對服藥治療常顧慮頗多,醫者也常因怕傷及胎元,望而卻步,由于失治、誤治,常造成許多不良后果,高師卻匠心獨具,精心處方,許多孕婦外感的治療都取得了滿意效果。
妊娠以后,陰血聚于沖任以養胎,致使孕婦機體處于陰血偏虛,陽氣偏亢的生理狀態,這種暫時的陰陽平衡的打破,給外邪的入侵造成了可能的條件,故妊娠感冒還是經常發生的,若誤治或者失治,又可以造成其他的妊娠疾病,比如:隨著胎體漸長,氣機升降受之影響,復受外邪,氣機升降失常,使妊娠惡阻更加明顯,孕婦素有其他疾病,比如原有氣血虛弱,復感外邪,至氣血更弱,血不能養胎致胎動不安;有關臟腑在外邪的作用下,使臟腑功能失調,引發相關妊娠疾病。
凡孕婦感受外感,在氣血不虛或無相關臟腑疾病的情況下,高中方老師都是本著“表而發之,速祛病邪”的原則,用他治療內科外感的經驗參考孕婦情況,速祛病邪為主:風寒感冒多用葛蘇解表湯,藥如:葛根、麻黃、紫蘇荊芥、防風等。
風熱感冒多選用桑菊飲或銀翹散,或二方合用,藥如銀花、連翹、竹葉、荊芥、薄荷、黃芩、桑葉、菊花等,病在少陽的選用小柴胡湯加紫蘇,太少合病的選用柴桂湯加紫蘇,肺熱壅盛的選用麻杏石甘湯加黃芩、紫蘇,用藥劑量一般不大,輕輕發散而已,曰:“上焦如羽,非輕不舉”;外邪較重,劑量亦應用之稍重,或稍大劑量一日數服,總之,急則祛邪,不便病情進一步發展。臨床癥狀突出,病人難以耐受之外感,高師盡量根據血液及相關檢查采用中西醫結合的治療方法,不僅僅拘泥于中藥,以便病情盡快好轉,但峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣等或有毒藥品一般不用或慎用。在氣血虛弱或有相關臟腑疾病的情況下,高師采用標本兼治的方法,如血虛感冒高師多采用荊防四物湯加柴胡、紫蘇,脾胃虛弱的妊娠惡阻復受外邪,高師常用香砂六君子湯加藿香、紫蘇,肝胃不和的妊娠惡阻復受外邪用蘇葉黃連湯加荊芥、防風、陳皮、半夏、竹茹或用逍遙散加黃芩、紫蘇。其他臟腑疾病復受外感而加重的妊娠疾病高師均按相關臟腑疾病,結合感受外邪的性質,細心辯證,謹慎用藥,使外邪去,臟腑安,妊娠疾病消失,達到治療目的。
至于長時間外感不愈的孕婦,高師認為:既長時間不愈,又無明顯加重之勢,證明感受外邪不重,或外邪不能入里。病邪不能入里,正氣不能抗邪外出,其病位應在半表半里,之所以長時間搏爭于半表半里,是與感受外邪的性質有關,六淫之中唯濕邪重濁難祛,所以應以去半表半里之濕為首務,高師常采用小柴胡湯加藿香、蒼術、羌活、防風、紫蘇為基本藥方,大多三到五劑而病除,中有表虛而汗出的上方加黃芪;血虛的加黃芪、當歸;氣虛的重用黨參;有熱的加連翹;口渴的加石膏;寒濕重的加麻黃、葛根。
總之對孕婦的外感治療,高師辯證用藥比較靈活,皆能切中病機,藥盡病除。
閱讀期刊:河北中醫藥學報
《河北中醫藥學報》(季刊)創刊于1986年,由河北醫科大學主辦。本學報是經國家科委批準的中醫藥學術期刊。主要反映學院科研、教學和臨床的學術成就和科研成果。學報自創刊以來曾多次獲河北省高校優秀學報獎、河北省優秀科技期刊。
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