衛(wèi)生法學”是醫(yī)學院校針對非法學專業(yè)的學生開設的必修課程，旨在提升學生的法律素養(yǎng)。然而，當前“衛(wèi)生法學”的教學存在課時不足、師資匱乏、教學方式單一等問題，對醫(yī)學專業(yè)的學生來說，醫(yī)學法律成了“抽象的概念、繁雜的法條和深奧的法理”。

　　關鍵詞：衛(wèi)生法;法學

　　針對以上問題，可以引入模擬法庭的教學方式，使學生從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，提高學生的參與度與積極性，將靜態(tài)知識轉(zhuǎn)化為動態(tài)能力。

　　一、模擬法庭的概念與意義

　　模擬法庭實踐教學源于法學院的“mootcourt”，該教學模式是以法庭為平臺，以虛擬或者真實的案例為載體，由學生模擬相關角色參與其中，通過對訴訟程序的模擬演示庭審活動的教學形式。模擬法庭起源于英國，1921年東吳大學將這種教學方法引入中國，后被多所高校的法學院采用。目前，多數(shù)院校將模擬法庭作為法學教學的實踐環(huán)節(jié)，與法學理論教學形成互補，甚至有個別院校將模擬法庭升級為一門法學實踐課程，由專門的教師任教，旨在提升學生的實務能力。“法律乃一門藝術，一個人只有經(jīng)過長期的學習和實踐才能獲得對它的認知。”模擬法庭與案例教學、法律診所等一起構(gòu)成法學實踐教學方法的主體框架。所謂實踐教學，是指在教學過程中，建構(gòu)一種具有教育性、創(chuàng)造性、實踐性，以學生主體活動為主要形式，以激勵學生主動參與、主動思考、主動探索為基本特征，以促進學生總體素質(zhì)全面發(fā)展為主要目的的教學觀念和教學形式。學生參與模擬法庭實踐教學，成為學習主體，從真實案件的角色出發(fā)，分析討論案情，收集資料，尋找法律依據(jù)，梳理證據(jù)，有助于將理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力，培養(yǎng)法律思維，提升法律素養(yǎng)。

　　二、模擬法庭實踐教學的具體運用

　　(一)前期準備階段

　　1.學生分組。學生10人左右組成一個小組，既能保證角色分配的需要，也能避免因人員過多存在有人偷懶的情況。每組同學選定合適的案例后，進行集體討論：分析案情、分配角色，準備證據(jù)材料(證據(jù)材料病例、鑒定書等)以及法律文書(起訴狀、答辯狀等)。必要時，學生之間可以進行角色互換，體會不同角色的職責。2.教師介紹案例背景。以黃某訴北京大學第一醫(yī)院為例。該案涉及兩方面的知識點：一是法律規(guī)定，包括醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成要件、醫(yī)療產(chǎn)品責任、司法鑒定結(jié)論、損害賠償責任等，方便其他組的學生理解案件。二是程序性問題，包括法庭調(diào)查的順序，原被告雙方如何圍繞證據(jù)的三性(即真實性、合法性和關聯(lián)性)進行舉證、質(zhì)證等等。

　　(二)模擬法庭展示階段

　　1.庭審準備階段。書記員宣讀法庭規(guī)則，審判長宣布開庭，告知雙方當事人訴訟權(quán)利。2.法庭調(diào)查階段。首先，原告方宣讀起訴狀。要點有：第一，被告北大第一醫(yī)院在醫(yī)療過程中，未盡與“腸梗阻”疾病當時診療水平相應的診療注意義務，未及時檢查診斷膈疝復發(fā)、膈疝嵌頓;對于已發(fā)生左上腹小腸聚集、小腸擴張、氣液平、盆腔積液等絞窄性(壞死性)腸梗阻癥狀的原告，任其發(fā)展為全小腸+升結(jié)腸壞死的嚴重后果，造成原告醫(yī)療損害。第二，經(jīng)鑒定，原告小腸被切除90%以上，構(gòu)成一級傷殘。第三，被告的告知不全面。第四，被告的行為違反診療規(guī)范，侵害原告健康權(quán)，應當承擔醫(yī)療損害賠償責任。其次，被告方宣讀答辯狀。要點有：第一，被告的診療行為不違反醫(yī)學診療常規(guī)。第二，被告已履行告知義務。第三，原告術后出現(xiàn)腸梗阻的后果系其自身體質(zhì)特殊和疾病發(fā)展的自然轉(zhuǎn)歸所致，是該手術的并發(fā)癥，屬于醫(yī)學上的兩難。第四，被告對鑒定意見不予認可，請求法院重新委托鑒定。第三，舉證階段。原告方圍繞醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成要件以及損害責任的計算依據(jù)進行舉證，證據(jù)包括病例、鑒定結(jié)論、發(fā)票等。最為重要的就是鑒定結(jié)論，用于證明被告存在過錯，且該過錯與原告的損害存在因果關系。被告方則圍繞不構(gòu)成侵權(quán)進行舉證，證據(jù)包括被告及其所涉及醫(yī)務人員的身份證明文件、病歷資料、醫(yī)學文獻等。第四，質(zhì)證階段。原被告雙方主要圍繞兩個問題進行質(zhì)證：一是原告的損害究竟是手術并發(fā)癥還是由被告的診療行為導致，二是鑒定機構(gòu)是否具有鑒定資質(zhì)。最后，法庭歸納爭議焦點。主要有三點，即被告北大第一醫(yī)院是否構(gòu)成侵權(quán)，過錯參與度是多少，賠償責任的計算標準等。3.法庭辯論階段。原被告雙方圍繞事實、證據(jù)、法律的適用進行自由辯論，唇槍舌劍，針鋒相對。4.評議宣判階段。經(jīng)過合議，被告北大第一醫(yī)院的醫(yī)療過錯是造成原告一級傷殘的主要原因，原告的腸管存在的先天不良問題，亦與其損害后果存在輕微的因果關系。對于侵權(quán)責任程度，最終認定為90%。賠償項目包括營養(yǎng)費、住院伙食補助費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金以及原告黃某后續(xù)十年醫(yī)療依賴的費用。

　　(三)庭審總結(jié)階段

　　教師總結(jié)：模擬展示結(jié)束后，教師當場進行有針對性的總結(jié)。對于學生展示過程中涉及的重要知識進行點評，如果學生有出現(xiàn)錯誤的地方要及時糾正，以免出現(xiàn)知識傳遞的錯誤。教師還可以推薦參考資料，供學生進一步學習和研究。學生總結(jié)：學生當場進行自我總結(jié)和反思，談收獲和感想，查找不足，今后進行優(yōu)化和完善。課后提交案例分析報告，對案件中的核心問題進行分析、研究和闡釋，促進知識的內(nèi)化和升華。

　　三、模擬法庭實踐教學反思

　　(一)認真篩選模擬法庭的經(jīng)典案例

　　精良的案例是進行教學改革的基石。進行模擬法庭實踐教學的案例可以主要選擇醫(yī)療損害的案件，因為醫(yī)療損害制度是整個衛(wèi)生法課程的重要制度，還涉及公共衛(wèi)生、醫(yī)學倫理等知識，是教學的難點和重點所在，需要學生結(jié)合知識點進行綜合運用。具體在案例的選取上需要注意以下兩點。第一，真實性�？梢宰寣W生通過中國法院文書裁判網(wǎng)下載案件，或者選取社會熱點事件，比如榆林產(chǎn)婦跳樓案，經(jīng)任課教師確認即可。第二，完整性。選取的案例素材應當包含原被告雙方相關信息及材料，學生需要通過自身努力才能篩選出案件的焦點，有利于培養(yǎng)學生像法官、律師等專業(yè)人士一樣運用法律思維去思考和解決案件，提高運用法律的綜合能力。如果教師想加大一點案例的難度，可以選取具有爭議性且尚未審結(jié)的案件。所謂爭議性的案例就是事實和法律關系都并非簡單明了，可以直接判斷，而是需要經(jīng)過團隊充分討論才能理清案件的事實和法律關系。案件尚未審結(jié)可以避免先入為主的影響，這樣可以給原被告雙方留下足夠的辯論空間，鍛煉學生的思辨能力。

　　(二)激發(fā)學生興趣，提高學生參與度

　　部分學生參加小組案件討論分析不積極，參與度不高。其中，一個重要原因是法學知識儲備不夠。醫(yī)學生畢竟不是法學專業(yè)的學生，對于訴訟法沒有進行過系統(tǒng)的學習，因此需要教師幫助學生了解訴訟程序。比如給學生提供經(jīng)典案例的法庭審理視頻，或組織學生到�？诿捞m醫(yī)療糾紛法庭旁聽、觀摩，讓學生對于庭審的流程，法官、書記員、律師、鑒定人等角色的職責和任務有充分的了解和認識，從而激發(fā)學習的主動性和積極性。另一個原因是學生沒有選到感興趣的案例和角色。在今后的教學設計中，不必拘泥于審判人員、原告、被告、律師等，而應該根據(jù)案件需要增加鑒定人、證人等角色，盡可能讓學生選擇自己感興趣、能勝任的角色，發(fā)揮優(yōu)勢。

　　(三)避免學生流于形式的表演

　　在模擬法庭的展示過程中，部分學生為了展示效果流于形式的表演，忽視了侵權(quán)責任法、民事訴訟法等知識的傳遞，忽視了庭審的真實性和對抗性，達不到模擬法庭實踐教學的目的。為此，可以邀請法官、律師等專業(yè)人士擔任評委，對學生進行指導和點評，促進學生提升實務技能。

　　(四)形成科學的評價考核體系

　　考核評價是對教學各方面信息和效果的綜合反映。科學合理的評價考核體系有助于教學目標的實現(xiàn)和學生的長遠發(fā)展。衛(wèi)生法學課程的考核評價應當注重過程性的學習成果，包括平時表現(xiàn)、模擬法庭實踐教學和期末考試三個方面，分別占比20%、30%和50%。模擬法庭實踐教學部分評價指標包括實踐表現(xiàn)(是否認真參與集體討論，完成小組任務等)、現(xiàn)場成果展示(法律適用是否正確等)和案例分析報告三個部分，分別占比20%、40%和40%。

　　參考文獻：

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　　作者：王玄覽 單位：海南醫(yī)學院