衛生法學”是醫學院校針對非法學專業的學生開設的必修課程，旨在提升學生的法律素養。然而，當前“衛生法學”的教學存在課時不足、師資匱乏、教學方式單一等問題，對醫學專業的學生來說，醫學法律成了“抽象的概念、繁雜的法條和深奧的法理”。

　　關鍵詞：衛生法;法學

　　針對以上問題，可以引入模擬法庭的教學方式，使學生從被動接受轉變為主動學習，提高學生的參與度與積極性，將靜態知識轉化為動態能力。

　　一、模擬法庭的概念與意義

　　模擬法庭實踐教學源于法學院的“mootcourt”，該教學模式是以法庭為平臺，以虛擬或者真實的案例為載體，由學生模擬相關角色參與其中，通過對訴訟程序的模擬演示庭審活動的教學形式。模擬法庭起源于英國，1921年東吳大學將這種教學方法引入中國，后被多所高校的法學院采用。目前，多數院校將模擬法庭作為法學教學的實踐環節，與法學理論教學形成互補，甚至有個別院校將模擬法庭升級為一門法學實踐課程，由專門的教師任教，旨在提升學生的實務能力。“法律乃一門藝術，一個人只有經過長期的學習和實踐才能獲得對它的認知。”模擬法庭與案例教學、法律診所等一起構成法學實踐教學方法的主體框架。所謂實踐教學，是指在教學過程中，建構一種具有教育性、創造性、實踐性，以學生主體活動為主要形式，以激勵學生主動參與、主動思考、主動探索為基本特征，以促進學生總體素質全面發展為主要目的的教學觀念和教學形式。學生參與模擬法庭實踐教學，成為學習主體，從真實案件的角色出發，分析討論案情，收集資料，尋找法律依據，梳理證據，有助于將理論知識轉化為解決實際問題的能力，培養法律思維，提升法律素養。

　　二、模擬法庭實踐教學的具體運用

　　(一)前期準備階段

　　1.學生分組。學生10人左右組成一個小組，既能保證角色分配的需要，也能避免因人員過多存在有人偷懶的情況。每組同學選定合適的案例后，進行集體討論：分析案情、分配角色，準備證據材料(證據材料病例、鑒定書等)以及法律文書(起訴狀、答辯狀等)。必要時，學生之間可以進行角色互換，體會不同角色的職責。2.教師介紹案例背景。以黃某訴北京大學第一醫院為例。該案涉及兩方面的知識點：一是法律規定，包括醫療侵權的構成要件、醫療產品責任、司法鑒定結論、損害賠償責任等，方便其他組的學生理解案件。二是程序性問題，包括法庭調查的順序，原被告雙方如何圍繞證據的三性(即真實性、合法性和關聯性)進行舉證、質證等等。

　　(二)模擬法庭展示階段

　　1.庭審準備階段。書記員宣讀法庭規則，審判長宣布開庭，告知雙方當事人訴訟權利。2.法庭調查階段。首先，原告方宣讀起訴狀。要點有：第一，被告北大第一醫院在醫療過程中，未盡與“腸梗阻”疾病當時診療水平相應的診療注意義務，未及時檢查診斷膈疝復發、膈疝嵌頓;對于已發生左上腹小腸聚集、小腸擴張、氣液平、盆腔積液等絞窄性(壞死性)腸梗阻癥狀的原告，任其發展為全小腸+升結腸壞死的嚴重后果，造成原告醫療損害。第二，經鑒定，原告小腸被切除90%以上，構成一級傷殘。第三，被告的告知不全面。第四，被告的行為違反診療規范，侵害原告健康權，應當承擔醫療損害賠償責任。其次，被告方宣讀答辯狀。要點有：第一，被告的診療行為不違反醫學診療常規。第二，被告已履行告知義務。第三，原告術后出現腸梗阻的后果系其自身體質特殊和疾病發展的自然轉歸所致，是該手術的并發癥，屬于醫學上的兩難。第四，被告對鑒定意見不予認可，請求法院重新委托鑒定。第三，舉證階段。原告方圍繞醫療侵權的構成要件以及損害責任的計算依據進行舉證，證據包括病例、鑒定結論、發票等。最為重要的就是鑒定結論，用于證明被告存在過錯，且該過錯與原告的損害存在因果關系。被告方則圍繞不構成侵權進行舉證，證據包括被告及其所涉及醫務人員的身份證明文件、病歷資料、醫學文獻等。第四，質證階段。原被告雙方主要圍繞兩個問題進行質證：一是原告的損害究竟是手術并發癥還是由被告的診療行為導致，二是鑒定機構是否具有鑒定資質。最后，法庭歸納爭議焦點。主要有三點，即被告北大第一醫院是否構成侵權，過錯參與度是多少，賠償責任的計算標準等。3.法庭辯論階段。原被告雙方圍繞事實、證據、法律的適用進行自由辯論，唇槍舌劍，針鋒相對。4.評議宣判階段。經過合議，被告北大第一醫院的醫療過錯是造成原告一級傷殘的主要原因，原告的腸管存在的先天不良問題，亦與其損害后果存在輕微的因果關系。對于侵權責任程度，最終認定為90%。賠償項目包括營養費、住院伙食補助費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金以及原告黃某后續十年醫療依賴的費用。

　　(三)庭審總結階段

　　教師總結：模擬展示結束后，教師當場進行有針對性的總結。對于學生展示過程中涉及的重要知識進行點評，如果學生有出現錯誤的地方要及時糾正，以免出現知識傳遞的錯誤。教師還可以推薦參考資料，供學生進一步學習和研究。學生總結：學生當場進行自我總結和反思，談收獲和感想，查找不足，今后進行優化和完善。課后提交案例分析報告，對案件中的核心問題進行分析、研究和闡釋，促進知識的內化和升華。

　　三、模擬法庭實踐教學反思

　　(一)認真篩選模擬法庭的經典案例

　　精良的案例是進行教學改革的基石。進行模擬法庭實踐教學的案例可以主要選擇醫療損害的案件，因為醫療損害制度是整個衛生法課程的重要制度，還涉及公共衛生、醫學倫理等知識，是教學的難點和重點所在，需要學生結合知識點進行綜合運用。具體在案例的選取上需要注意以下兩點。第一，真實性。可以讓學生通過中國法院文書裁判網下載案件，或者選取社會熱點事件，比如榆林產婦跳樓案，經任課教師確認即可。第二，完整性。選取的案例素材應當包含原被告雙方相關信息及材料，學生需要通過自身努力才能篩選出案件的焦點，有利于培養學生像法官、律師等專業人士一樣運用法律思維去思考和解決案件，提高運用法律的綜合能力。如果教師想加大一點案例的難度，可以選取具有爭議性且尚未審結的案件。所謂爭議性的案例就是事實和法律關系都并非簡單明了，可以直接判斷，而是需要經過團隊充分討論才能理清案件的事實和法律關系。案件尚未審結可以避免先入為主的影響，這樣可以給原被告雙方留下足夠的辯論空間，鍛煉學生的思辨能力。

　　(二)激發學生興趣，提高學生參與度

　　部分學生參加小組案件討論分析不積極，參與度不高。其中，一個重要原因是法學知識儲備不夠。醫學生畢竟不是法學專業的學生，對于訴訟法沒有進行過系統的學習，因此需要教師幫助學生了解訴訟程序。比如給學生提供經典案例的法庭審理視頻，或組織學生到海口美蘭醫療糾紛法庭旁聽、觀摩，讓學生對于庭審的流程，法官、書記員、律師、鑒定人等角色的職責和任務有充分的了解和認識，從而激發學習的主動性和積極性。另一個原因是學生沒有選到感興趣的案例和角色。在今后的教學設計中，不必拘泥于審判人員、原告、被告、律師等，而應該根據案件需要增加鑒定人、證人等角色，盡可能讓學生選擇自己感興趣、能勝任的角色，發揮優勢。

　　(三)避免學生流于形式的表演

　　在模擬法庭的展示過程中，部分學生為了展示效果流于形式的表演，忽視了侵權責任法、民事訴訟法等知識的傳遞，忽視了庭審的真實性和對抗性，達不到模擬法庭實踐教學的目的。為此，可以邀請法官、律師等專業人士擔任評委，對學生進行指導和點評，促進學生提升實務技能。

　　(四)形成科學的評價考核體系

　　考核評價是對教學各方面信息和效果的綜合反映。科學合理的評價考核體系有助于教學目標的實現和學生的長遠發展。衛生法學課程的考核評價應當注重過程性的學習成果，包括平時表現、模擬法庭實踐教學和期末考試三個方面，分別占比20%、30%和50%。模擬法庭實踐教學部分評價指標包括實踐表現(是否認真參與集體討論，完成小組任務等)、現場成果展示(法律適用是否正確等)和案例分析報告三個部分，分別占比20%、40%和40%。

　　參考文獻：

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　　[4]劉禮泉.大學生思想政治理論課教學研究[M].長沙:湖南大學出版社，2006.

　　作者：王玄覽 單位：海南醫學院