本篇臨床醫學論文分析癲癇病患者臨床治療效果 ，癲癇病具有類型多、臨床表現復雜等特點，這就對臨床醫師準確診斷加大了難度，因而臨床醫師應當在診斷時注意對患者臨床癥狀、病史、體格檢查等方面進行詳細詢問，再做出綜合判斷，避免誤診和漏診的情況，此外因兩種藥物使用時或多或少會對一些患者產生不良反應，應注意用藥量的及時調整和對患者癥狀的密切觀察。

　　《湖南師范大學學報(醫學版)》為湖南師 范大學主辦的醫藥衛生類綜合性學術期刊，創刊于2004年，為季刊，每季末出版，國內外公開發行，2010年11 月被收錄為“中國科技核心統計源期刊”。本刊宗旨為反映科研、醫藥新成果、新技術、新經驗，報道國內外醫學新動態，促進學術交流，提高學術水平，推動科技 進步。歡迎廣大醫藥衛生人員及醫學工作者來稿。

　　[摘要] 目的 分析德巴金聯合利必通治療癲癇病患者的臨床療效，探討德巴金聯合利必通在治療癲癇病中的臨床價值。 方法 隨機抽選2014年1月1日—2015年6月30日在該院就診并接受治療的癲癇病患者共計92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例患者。為對照組患者予以德巴金治療，對觀察組患者提供德巴金聯合利必通治療，觀察并比較兩組患者經治療后的療效。 結果 經治療觀察組患者的總有效率為86.06%(40/46)，對照組的總有效率為65.22%(30/46)，觀察組優于對照組，療效顯著。而不良反應方面觀察組不良反應發生率26.09%(12/46)對照組不良反應發生率為30.43%(14/46)，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 德巴金聯合利必通對癲癇病的治療能夠獲得較好療效，值得臨床推廣。

　　[關鍵詞] 癲癇病;德巴金;利必通;聯合用藥

　　據臨床統計，癲癇病在神經系統疾病中屬于高發疾病，青年人和兒童是該病的高發人群，約有500萬的兒童和青年患有癲癇[1]。對癲癇病發作的原因進行分析，常見原因為心腦血管疾病，若不及時積極的進行治療，則患者易受到因復發而帶來的生命威脅[2]。因而在臨床中，醫療專家和學者不斷的在尋找應對癲癇病的更佳療法，而伴隨著醫療技術的不斷發展，在癲癇病的治療上已取得了很大進展。該研究隨機選取2014年1月1日—2015年6月30日該院收治的癲癇病患者，進行分組治療，分析對照組和觀察組兩組患者經治療后的療效，對德巴金聯合利必通治療癲癇病患者的臨床價值進行了觀察，獲得了較好結果，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對該院2014年1月1日—2015年6月30日收治的患者進行隨機選取，共選取出92例患者參與分組治療，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者共46 例，男性26例，女性20例，年齡16～59歲，平均年齡(30.7±4.5)歲。其中難治性癲癇共計30例，新發癲癇16例;癲癇表現為全面強直性陣攣發作的患者為16例，單純部分性發作的患者為12例，復雜部分性發作的患者為10例，失神發作的患者為8例;病因為腦卒中繼發性癲癇的患者為20例，病毒性腦炎后遺癥癲癇的患者為8例，外傷后遺癥癲癇的患者為10例，發病原因不明的患者為8例。觀察組患者共46例，男性28例，女性18例，年齡15～61 歲，平均年齡(32.1±3.8)歲。其中難治性癲癇病患者共計32例，新發癲癇14例;癲癇表現為全面強直性陣攣發作的患者為19例，單純部分性發作的患者有15例，復雜部分性發作的患者有7例，失神發作的患者有5例;病因為腦卒中繼發性癲癇的患者有23例，病毒性腦炎后遺癥癲癇的患者為11例，外傷后遺癥癲癇的患者有6例，發病原因不明的患者有6例。兩組患者即92例患者均經檢查符合癲癇病診斷標準，且參與分組治療情況均經過家屬及患者知情并同意，并簽署知情同意書;兩組患者均無心、腎、肝功能不全情況。兩組患者性別、年齡、病因等情況差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　對選取的92例癲癇病患者進行分組治療，46例患者分為對照組，46例患者分為觀察組。對照組患者予以德巴金(丙戊酸鈉，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020847)治療，觀察組患者予以德巴金聯合利必通(拉莫三嗪片，三金集團湖南三金制藥有限責任公司，國藥準字H20050596，規格 25 mg)治療。具體用藥劑量及治療方法內容如下。

　　對照組德巴金治療，為12歲以上患者依據體質量予以15 mg/(kg·d)口服或600～1 200 mg德巴金口服，給藥分為1～2次/d。給藥方式注意觀察患者耐受程度，以一周后劑量增加，初始劑量為5～10 mg/kg。劑量>250 mg/d時注意分次給藥，從而減小對患者胃腸的刺激，一日內予以的最大劑量不應超過按體質量計算的30 mg/kg;12歲及12歲以下兒童按體重計與成人相同，15 mg/(kg·d)，按需每隔一周增加5～10 mg/kg，至發作控制或不能耐受為止[3]。

　　觀察組在對照組予以德巴金的基礎上予以利必通治療，對12歲以上的患者予以初始劑量為15 mg/kg的利必通，每隔一周增加25 mg的劑量;12歲及小于12歲的兒童給藥的初始劑量為2 mg/(kg·d)，每周增加1次劑量，直至劑量為2～42 mg/(kg·d)時停止，治療周期為3個月，出現發作消失或明顯減少的情況，那么即可以逐漸減去原服AEDs，在對患者給藥前，所有患者應進行血尿常規等檢查，服藥后每隔1～2個月復診1次[4]。

　　1.3 療效判定標準

　　療效判斷標準分為四級，即控制、顯效、有效和無效。控制體現在患者的植物神經功能障礙、肢體抽搐反復性發作等臨床癥狀消失，癲癇病情得到控制沒有復發跡象;顯效為意識障礙、植物神經功能障礙等臨床癥狀有所減少，癲癇發作的次數減少75%以上;有效為患者肢體抽搐反復性發作等癥狀有所緩解，癲癇發作的次數減少50%以上;無效為癲癇臨床癥狀沒有變化，更甚者有加重跡象，癲癇發作次數減少不足25%或沒有減少[5]。總有效率為控制率、顯效率和有效率之和。

　　1.4 統計方法

　　應用SPSS 17.0軟件對所收集數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　經治療，觀察組46例患者16例患者病情得到控制，控制率為34.78%(16/46);有13例患者為顯效，顯效率為28.26%(13/46);有 11例患者為有效，有效率為23.91%(11/46);有6例患者為無效，無效率為13.04%(6/46);總有效率為86.06%(40/46)。

　　對照組46例患者中8例患者的病情得到控制，控制率為17.39%(8/46);有12例患者為顯效，顯效率為26.09%(12 /46);有10例患者為有效，有效率為21.74%(10/46);有16例患者為無效，無效率為34.78%(16/46);總有效率為65.22% (30/46)。觀察組總有效率優于對照組的總有效率，療效更佳(χ2=16.865，P=0.000)。

　　在治療過程中，對照組患者發生不良反應的患者有14例(30.43%)，臨床表現為頭昏、血小板減少、嗜睡、體重增加等，出現不良反應的患者反應都不強烈，且在減量或是停藥后不良反應有所消失;觀察組46例患者中發生不良反應的患者有12例(26.09%)，成人的不良反應表現為體質量增加、震顫、失眠、記憶力減退等癥狀，兒童則體現為胃腸道反應、皮疹、嗜睡等癥狀，所有不良反應的患者藥物進行減量或是停藥后均有所緩解。兩組患者不良反應發生率相比較差異不大(χ2=0.222 P=0.628>0.05)。

　　3 討論

　　癲癇作為一種腦功能型障礙疾病，往往是因腦部疾患或是腦部外傷引起疾病，短暫性和突發性以及反復發作是其主要特點。根據對癲癇病患者的臨床表現以及腦電圖特點總結，將癲癇患者分為三類，分別為強直-陣攣發作、單純性部分發作和復雜性部分發作[6]。

　　德巴金作為一種用于治療癲癇疾病的常用藥物，通過與腦內控制性神經傳遞，使氨基丁酸濃度升高來起到控制癲癇病發作的目的;而利必通則是通過作用于鈉離子通道，對大腦神經元放電過程加以控制，同時抑制天冬氨酸和谷氨酸釋放[7]。

　　張艷報道[8]利必通和德巴金兩藥聯合應用較德巴金單藥應用，能夠獲得更好療效，兩藥聯合應用所獲總有效率為85%(15/20)，而德巴金單藥應用總有效率僅為50%(10/20)。丁世興[9]通過比較研究表明，利必通和德巴金兩藥聯合能夠增強抗癲癇的藥效，兩藥聯合的總有效率為88%(22 /25)，高于對照組的68%(17/25)。該文通過對該院92例患者的分組治療，對德巴金聯合利必通治療癲癇病的療效進行了觀察。經治療，對照組的總有效率為65.22%(30/46)，而觀察組的總有效率為86.06%(40/46)治療后兩組的總有效率存在差異，觀察組的總有效率優于對照組(P<0.05)。在不良反應發生率方面，對照組有14例患者發生不同程度的不良反應，占總人數比例為30.43，觀察組有12例患者發生不良反應，發生率為26.09%，比較兩組的不良反應發生率沒有較大差異(P>0.05)。該研究的兩組總有效率同前述文獻報道的總有效率基本相符，能夠證實利必通聯合德巴金治療癲癇比德巴金單藥治療療效更佳。