本篇臨床醫(yī)學(xué)論文分析癲癇病患者臨床治療效果 ，癲癇病具有類型多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點(diǎn)，這就對(duì)臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷加大了難度，因而臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在診斷時(shí)注意對(duì)患者臨床癥狀、病史、體格檢查等方面進(jìn)行詳細(xì)詢問，再做出綜合判斷，避免誤診和漏診的情況，此外因兩種藥物使用時(shí)或多或少會(huì)對(duì)一些患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)注意用藥量的及時(shí)調(diào)整和對(duì)患者癥狀的密切觀察。

　　《湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》為湖南師 范大學(xué)主辦的醫(yī)藥衛(wèi)生類綜合性學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于2004年，為季刊，每季末出版，國內(nèi)外公開發(fā)行，2010年11 月被收錄為“中國科技核心統(tǒng)計(jì)源期刊”。本刊宗旨為反映科研、醫(yī)藥新成果、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)科技 進(jìn)步。歡迎廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員及醫(yī)學(xué)工作者來稿。

　　[摘要] 目的 分析德巴金聯(lián)合利必通治療癲癇病患者的臨床療效，探討德巴金聯(lián)合利必通在治療癲癇病中的臨床價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽選2014年1月1日—2015年6月30日在該院就診并接受治療的癲癇病患者共計(jì)92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例患者。為對(duì)照組患者予以德巴金治療，對(duì)觀察組患者提供德巴金聯(lián)合利必通治療，觀察并比較兩組患者經(jīng)治療后的療效。 結(jié)果 經(jīng)治療觀察組患者的總有效率為86.06%(40/46)，對(duì)照組的總有效率為65.22%(30/46)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。而不良反應(yīng)方面觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.09%(12/46)對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%(14/46)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 德巴金聯(lián)合利必通對(duì)癲癇病的治療能夠獲得較好療效，值得臨床推廣。

　　[關(guān)鍵詞] 癲癇病;德巴金;利必通;聯(lián)合用藥

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，癲癇病在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中屬于高發(fā)疾病，青年人和兒童是該病的高發(fā)人群，約有500萬的兒童和青年患有癲癇[1]。對(duì)癲癇病發(fā)作的原因進(jìn)行分析，常見原因?yàn)樾哪X血管疾病，若不及時(shí)積極的進(jìn)行治療，則患者易受到因復(fù)發(fā)而帶來的生命威脅[2]。因而在臨床中，醫(yī)療專家和學(xué)者不斷的在尋找應(yīng)對(duì)癲癇病的更佳療法，而伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在癲癇病的治療上已取得了很大進(jìn)展。該研究隨機(jī)選取2014年1月1日—2015年6月30日該院收治的癲癇病患者，進(jìn)行分組治療，分析對(duì)照組和觀察組兩組患者經(jīng)治療后的療效，對(duì)德巴金聯(lián)合利必通治療癲癇病患者的臨床價(jià)值進(jìn)行了觀察，獲得了較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對(duì)該院2014年1月1日—2015年6月30日收治的患者進(jìn)行隨機(jī)選取，共選取出92例患者參與分組治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者共46 例，男性26例，女性20例，年齡16～59歲，平均年齡(30.7±4.5)歲。其中難治性癲癇共計(jì)30例，新發(fā)癲癇16例;癲癇表現(xiàn)為全面強(qiáng)直性陣攣發(fā)作的患者為16例，單純部分性發(fā)作的患者為12例，復(fù)雜部分性發(fā)作的患者為10例，失神發(fā)作的患者為8例;病因?yàn)槟X卒中繼發(fā)性癲癇的患者為20例，病毒性腦炎后遺癥癲癇的患者為8例，外傷后遺癥癲癇的患者為10例，發(fā)病原因不明的患者為8例。觀察組患者共46例，男性28例，女性18例，年齡15～61 歲，平均年齡(32.1±3.8)歲。其中難治性癲癇病患者共計(jì)32例，新發(fā)癲癇14例;癲癇表現(xiàn)為全面強(qiáng)直性陣攣發(fā)作的患者為19例，單純部分性發(fā)作的患者有15例，復(fù)雜部分性發(fā)作的患者有7例，失神發(fā)作的患者有5例;病因?yàn)槟X卒中繼發(fā)性癲癇的患者有23例，病毒性腦炎后遺癥癲癇的患者為11例，外傷后遺癥癲癇的患者有6例，發(fā)病原因不明的患者有6例。兩組患者即92例患者均經(jīng)檢查符合癲癇病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且參與分組治療情況均經(jīng)過家屬及患者知情并同意，并簽署知情同意書;兩組患者均無心、腎、肝功能不全情況。兩組患者性別、年齡、病因等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　對(duì)選取的92例癲癇病患者進(jìn)行分組治療，46例患者分為對(duì)照組，46例患者分為觀察組。對(duì)照組患者予以德巴金(丙戊酸鈉，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020847)治療，觀察組患者予以德巴金聯(lián)合利必通(拉莫三嗪片，三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050596，規(guī)格 25 mg)治療。具體用藥劑量及治療方法內(nèi)容如下。

　　對(duì)照組德巴金治療，為12歲以上患者依據(jù)體質(zhì)量予以15 mg/(kg·d)口服或600～1 200 mg德巴金口服，給藥分為1～2次/d。給藥方式注意觀察患者耐受程度，以一周后劑量增加，初始劑量為5～10 mg/kg。劑量>250 mg/d時(shí)注意分次給藥，從而減小對(duì)患者胃腸的刺激，一日內(nèi)予以的最大劑量不應(yīng)超過按體質(zhì)量計(jì)算的30 mg/kg;12歲及12歲以下兒童按體重計(jì)與成人相同，15 mg/(kg·d)，按需每隔一周增加5～10 mg/kg，至發(fā)作控制或不能耐受為止[3]。

　　觀察組在對(duì)照組予以德巴金的基礎(chǔ)上予以利必通治療，對(duì)12歲以上的患者予以初始劑量為15 mg/kg的利必通，每隔一周增加25 mg的劑量;12歲及小于12歲的兒童給藥的初始劑量為2 mg/(kg·d)，每周增加1次劑量，直至劑量為2～42 mg/(kg·d)時(shí)停止，治療周期為3個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)作消失或明顯減少的情況，那么即可以逐漸減去原服AEDs，在對(duì)患者給藥前，所有患者應(yīng)進(jìn)行血尿常規(guī)等檢查，服藥后每隔1～2個(gè)月復(fù)診1次[4]。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)，即控制、顯效、有效和無效。控制體現(xiàn)在患者的植物神經(jīng)功能障礙、肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作等臨床癥狀消失，癲癇病情得到控制沒有復(fù)發(fā)跡象;顯效為意識(shí)障礙、植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀有所減少，癲癇發(fā)作的次數(shù)減少75%以上;有效為患者肢體抽搐反復(fù)性發(fā)作等癥狀有所緩解，癲癇發(fā)作的次數(shù)減少50%以上;無效為癲癇臨床癥狀沒有變化，更甚者有加重跡象，癲癇發(fā)作次數(shù)減少不足25%或沒有減少[5]。總有效率為控制率、顯效率和有效率之和。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)治療，觀察組46例患者16例患者病情得到控制，控制率為34.78%(16/46);有13例患者為顯效，顯效率為28.26%(13/46);有 11例患者為有效，有效率為23.91%(11/46);有6例患者為無效，無效率為13.04%(6/46);總有效率為86.06%(40/46)。

　　對(duì)照組46例患者中8例患者的病情得到控制，控制率為17.39%(8/46);有12例患者為顯效，顯效率為26.09%(12 /46);有10例患者為有效，有效率為21.74%(10/46);有16例患者為無效，無效率為34.78%(16/46);總有效率為65.22% (30/46)。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，療效更佳(χ2=16.865，P=0.000)。

　　在治療過程中，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者有14例(30.43%)，臨床表現(xiàn)為頭昏、血小板減少、嗜睡、體重增加等，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者反應(yīng)都不強(qiáng)烈，且在減量或是停藥后不良反應(yīng)有所消失;觀察組46例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有12例(26.09%)，成人的不良反應(yīng)表現(xiàn)為體質(zhì)量增加、震顫、失眠、記憶力減退等癥狀，兒童則體現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、皮疹、嗜睡等癥狀，所有不良反應(yīng)的患者藥物進(jìn)行減量或是停藥后均有所緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異不大(χ2=0.222 P=0.628>0.05)。

　　3 討論

　　癲癇作為一種腦功能型障礙疾病，往往是因腦部疾患或是腦部外傷引起疾病，短暫性和突發(fā)性以及反復(fù)發(fā)作是其主要特點(diǎn)。根據(jù)對(duì)癲癇病患者的臨床表現(xiàn)以及腦電圖特點(diǎn)總結(jié)，將癲癇患者分為三類，分別為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純性部分發(fā)作和復(fù)雜性部分發(fā)作[6]。

　　德巴金作為一種用于治療癲癇疾病的常用藥物，通過與腦內(nèi)控制性神經(jīng)傳遞，使氨基丁酸濃度升高來起到控制癲癇病發(fā)作的目的;而利必通則是通過作用于鈉離子通道，對(duì)大腦神經(jīng)元放電過程加以控制，同時(shí)抑制天冬氨酸和谷氨酸釋放[7]。

　　張艷報(bào)道[8]利必通和德巴金兩藥聯(lián)合應(yīng)用較德巴金單藥應(yīng)用，能夠獲得更好療效，兩藥聯(lián)合應(yīng)用所獲總有效率為85%(15/20)，而德巴金單藥應(yīng)用總有效率僅為50%(10/20)。丁世興[9]通過比較研究表明，利必通和德巴金兩藥聯(lián)合能夠增強(qiáng)抗癲癇的藥效，兩藥聯(lián)合的總有效率為88%(22 /25)，高于對(duì)照組的68%(17/25)。該文通過對(duì)該院92例患者的分組治療，對(duì)德巴金聯(lián)合利必通治療癲癇病的療效進(jìn)行了觀察。經(jīng)治療，對(duì)照組的總有效率為65.22%(30/46)，而觀察組的總有效率為86.06%(40/46)治療后兩組的總有效率存在差異，觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組有14例患者發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)比例為30.43，觀察組有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為26.09%，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有較大差異(P>0.05)。該研究的兩組總有效率同前述文獻(xiàn)報(bào)道的總有效率基本相符，能夠證實(shí)利必通聯(lián)合德巴金治療癲癇比德巴金單藥治療療效更佳。