內(nèi)容摘要：探討改革后的護(hù)士培訓(xùn)制度與手術(shù)室護(hù)士工作滿意度的關(guān)系。方法：以手術(shù)室全體護(hù)士為對象，培訓(xùn)制度改革后為觀察組(n=52)，改革前為對照組(n=48)，將兩組護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果、護(hù)士工作滿意度進(jìn)行回顧性對照。結(jié)果：觀察組護(hù)士培訓(xùn)成績、滿意度高于對照組(P<0.01)。結(jié)論：護(hù)士培訓(xùn)制度的改革可培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室專業(yè)護(hù)士，有利于護(hù)士個(gè)人能力的發(fā)揮，提高護(hù)士工作滿意度。

　　關(guān)鍵詞:手術(shù)室,護(hù)士,培訓(xùn),論文發(fā)表

　　2005年1月～2008年12月，我院對手術(shù)室52名護(hù)士(月平均人數(shù))逐步建立了一套各級護(hù)理人員連續(xù)性、專業(yè)性輪訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)，使手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力都得到了較大提高，并使護(hù)士工作滿意度得到改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對象與方法

　　1.1培訓(xùn)對象

　　選擇2005年1月一2008年12月手術(shù)室護(hù)士52名(月平均人數(shù))作為觀察組，通過對各級護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)制度的改革與實(shí)踐，觀察并記錄培訓(xùn)效果。將改革前2002年1月2004年12月48名護(hù)士(月平均人數(shù))作為對照組。兩組年齡、性別、學(xué)歷、職稱比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1培訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)手術(shù)室全體護(hù)理人員共同參與培訓(xùn)計(jì)劃的制定和目標(biāo)的實(shí)施。根據(jù)各手術(shù)科室的床位及手術(shù)臺(tái)使用率，結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷層次及職稱結(jié)構(gòu)，將所有護(hù)士分為5個(gè)小組，分別負(fù)責(zé)不同專科手術(shù)的配合。每組設(shè)專科組長1名，由工作8年以上的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，科內(nèi)競聘上崗，固定本專業(yè)值白班2年，監(jiān)督、指導(dǎo)本組護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃完成情況，并負(fù)責(zé)本專科儀器設(shè)備的保養(yǎng)，主要目標(biāo)為培養(yǎng)專科技能和管理能力;組員78名，由護(hù)師23名、護(hù)士4～5名組成，其中新畢業(yè)護(hù)士23名，每半年輪轉(zhuǎn)1次。

　　1.2.2培訓(xùn)方法多方位、多渠道的培訓(xùn)方法包括：建立專科護(hù)理書面指導(dǎo)和手術(shù)醫(yī)生檔案，每月組織1次業(yè)務(wù)講座，選派護(hù)理骨干院外進(jìn)修，注重科研教學(xué)能力培養(yǎng)，并成立護(hù)理科研小組，定期開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)及法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)。

　　1.2.3目標(biāo)的考核與修訂培訓(xùn)與考核均由護(hù)士長統(tǒng)一管理。護(hù)士長、總帶教老師、專科組長共同組成考核小組，分別對各組成員目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核。每月公示考核目標(biāo)，包括基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作，每項(xiàng)技術(shù)都制定詳細(xì)的操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。采用集中考試與隨機(jī)考核相結(jié)合的方法，建立專業(yè)護(hù)士考核登記薄，詳細(xì)記錄考核的內(nèi)容、方法、時(shí)間，被考核者現(xiàn)在的輪轉(zhuǎn)專業(yè)、考核成績，并有護(hù)士本人簽名。

　　1.2.4獎(jiǎng)懲制度考評結(jié)果作為護(hù)理質(zhì)量控制的一部分，質(zhì)控結(jié)果為護(hù)士星級服務(wù)評星的主要依據(jù)，護(hù)士星級決定獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)。專科組長在星級獎(jiǎng)金基礎(chǔ)上，增加0.1的獎(jiǎng)金系數(shù)，但須保證本組內(nèi)護(hù)士全部考評合格，若有2名考核不合格，所增加獎(jiǎng)金的50%將被扣除。連續(xù)輪轉(zhuǎn)2個(gè)專科考核不合格的護(hù)士，經(jīng)護(hù)理部同意調(diào)離本科室。

　　1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)考核成績>85分為合格，>90分為優(yōu)秀。

　　通過自制問卷調(diào)查護(hù)士職業(yè)滿意度，每半年1次，每次30份，三年共計(jì)180份，記錄為護(hù)士滿意度。手術(shù)室護(hù)士工作滿意情況調(diào)查表共設(shè)項(xiàng)目2O項(xiàng)，包括：您是否適應(yīng)手術(shù)室工作性質(zhì)、您是否適應(yīng)手術(shù)室工作強(qiáng)度、手術(shù)室排班班次是否合理、您對手術(shù)室激勵(lì)機(jī)制是否滿意、手術(shù)室工作環(huán)境是否合理舒適、護(hù)士之間是否團(tuán)結(jié)協(xié)作、您與其他護(hù)士是否和睦相處、您是否經(jīng)常受到同事表揚(yáng)、您的工作熱情是否得到激勵(lì)、您認(rèn)為醫(yī)生是否能尊重護(hù)士、醫(yī)生是否提出合理要求、您對醫(yī)生提出的要求是否盡快解決、您對業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃是否接受、您對業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果是否滿意、您對業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容是否能完成、您認(rèn)為護(hù)士分專科培訓(xùn)是否對質(zhì)量管理有效、您認(rèn)為專科護(hù)士是否完成了工作職責(zé)、您是否希望成為專科護(hù)士、您是否希望自主選擇專科、您與患者是否能進(jìn)行良好溝通，最后填寫意見和建議。每項(xiàng)5分，根據(jù)滿意度由高到低共設(shè)五個(gè)檔次，以一分之差遞減。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護(hù)士培訓(xùn)成績比較見表1。

　　3討論

　　護(hù)士培訓(xùn)制度改革可提高護(hù)理工作質(zhì)量，增加手術(shù)醫(yī)生滿意度。培訓(xùn)制度改革首先對護(hù)士進(jìn)行連續(xù)性業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平不斷強(qiáng)化，尤其是每月1次的業(yè)務(wù)講座，聘請專科醫(yī)生講授本專業(yè)新開展手術(shù)及新技術(shù)的應(yīng)用、對手術(shù)配合的要求等，為護(hù)士提供了大量所需信息，拓寬護(hù)士的專業(yè)知識(shí)面。同時(shí)創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，使醫(yī)護(hù)雙方在工作中能夠互相尊重并達(dá)成共識(shí)，有利于提高手術(shù)質(zhì)量。融洽的工作氛圍，有利于臨床醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士在工作中保持穩(wěn)定的情緒，增加手術(shù)成功率。對我院手術(shù)配合相對薄弱的專業(yè)，選派業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、勤學(xué)肯干的優(yōu)秀護(hù)士，到其他先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來后固定本專業(yè)半年，目的是加強(qiáng)與專科醫(yī)生和本組護(hù)士的交流，并起到傳幫帶作用，將所學(xué)新技術(shù)充分融入日常工作中，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。

　　護(hù)士培訓(xùn)制度改革可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高工作效率。考核登記薄記錄了護(hù)士不同階段的成績，是專科護(hù)士成長過程的寫照，每位護(hù)士對自己的知識(shí)和能力有一種量化的積累，可以隨時(shí)重溫成功的喜悅，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情;不同的工作分工和責(zé)任成為護(hù)士積極向上的動(dòng)力，專科組長均為已完成各專科培訓(xùn)并考核優(yōu)秀的護(hù)師或主管護(hù)師，增加獎(jiǎng)金系數(shù)，并有優(yōu)先晉升和聘任機(jī)會(huì)。一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20%一30%，而受到充分激勵(lì)后其能力可能發(fā)揮到80%～90%，相當(dāng)于激勵(lì)前的34倍。而較低的工作滿意度將直接導(dǎo)致較低的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，從而影響醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整體功能的正常發(fā)揮。責(zé)、權(quán)、利的一致，使護(hù)士勇于承擔(dān)責(zé)任，在競爭中形成了良好的工作氛圍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，也增加護(hù)士的職業(yè)滿足感，保證工作效率。本研究通過專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施，研究結(jié)果為觀察組合格率、優(yōu)秀率高于對照組(P<0.01)，表明培訓(xùn)制度改革能明顯調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高工作效率，也使手術(shù)室護(hù)士的理論水平和專業(yè)技術(shù)能力得到共同提高。

　　護(hù)士培訓(xùn)制度改革可加強(qiáng)護(hù)理管理力度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。滿意度調(diào)查結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，滿意度高低反映護(hù)理管理質(zhì)量水平，并對改進(jìn)工作、完善制度、糾正偏差起到一定的指導(dǎo)作用。通過競聘專科組長，強(qiáng)化了全體護(hù)士的管理意識(shí)，由過去的護(hù)士長一人管理，變成大家～起參與管理特別是充分調(diào)動(dòng)主管護(hù)師和高年資護(hù)師的積極性，體現(xiàn)互動(dòng)性管理理念，在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使管理者與被管理者能夠互相促進(jìn)、共同發(fā)展，為培養(yǎng)手術(shù)室管理梯隊(duì)打下良好基礎(chǔ)。護(hù)理工作靠的是一種合力，靠的是團(tuán)隊(duì)精神通過成立專業(yè)小組，各組成員在完成本專業(yè)工作時(shí)，能夠互幫互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遇到本組成員輪班或休假時(shí)，其他成員會(huì)主動(dòng)幫其完成術(shù)前訪視及手術(shù)物品準(zhǔn)備等工作，充分體現(xiàn)了主人翁的團(tuán)隊(duì)精神。本研究中觀察組護(hù)士滿意度高于對照組(P<0.01)，提示團(tuán)隊(duì)主人翁精神及團(tuán)隊(duì)凝聚力得以增強(qiáng)。