嚴謹、完美的病案流程辦理和質量,無效杜絕了病案差錯變亂和醫療膠葛的發生,提高了病案質量,推進了病案的優良使用。結論:嚴酷、周全的病院病案辦理體例和優良的質量模式是提高病案辦理質量的主要前提。
我院是一所具有io00張床位的病專科病院,每年出院病案近萬份,并逐年增加,顛末幾年的實踐摸索,構成了一套嚴酷的病案辦理流程和優良的病案質量模式,現演講如下:
1病案流程辦理
1.1病案材料的送交和質量辦理每天由病案室專職病案辦理人員到病院各個科室同一收受接管前i天出院的病案,實行簽收軌制。如許,每出院一例患者就要有i份出院病案。門診則由門診部特地擔任收發病案的工作人員擔任將每1份病案及時收集。加強病房工作人員的義務心,每1份病案材料的完整性,從而提高病案的質量。對于每i份病案,嚴酷按病院制定的要求去做,不只要及時送交病案室,并且還要病案的質量。
1.2病案材料的拾掇及輸人計較機辦理病案收受接管后按照拾掇要求陳列挨次,并按做好拾掇、編序、裝訂工作。按照衛生部《病院工作軌制》及《醫療機構辦理實施細則》的,住院病案材料至多保留30年。由病案工作人員將收受接管的病案首頁(包羅患者姓名、住院號、性別、春秋等)輸人計較機中,對病案材料進行計較機法式辦理,間接對病案消息材料進行檢索,在短時間內提取病案,讓病案材料更好地為辦理者、醫護人員、法令工作者供給辦事,同時達到節約開支和提高工作效率的目標。計較機在病院病案辦理中的利用,提高病案材料的操縱率,為病院的科學化、現代化辦理起著主要的感化。
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