調查并分析“4+0”中外合作辦學基礎護理學教學現狀和我國護理專業學生基礎護理學學習特點，從培養模式、授課方式、師資引進與培養、教材選擇與編寫、課程設置和教學方法5個方面構建適合中外合作辦學基礎護理學教學新模式。

　　關鍵詞：基礎護理學；中外合作辦學；護理專業

　　隨著各國對外貿易全球化，世界經濟文化也加速了全球化進程，在這樣的背景下高等教育國際化已經成為世界高等教育發展的必然趨勢[1-4]。《中華人民共和國中外合作辦學條例》鼓勵高等教育開展中外合作辦學，教育部對學生走出國門參加國際交流活動給予充分的肯定和支持。高等護理教育作為高等醫學教育的一個重要組成部分，為培養未來的護理人才及解決人口老齡化所帶來的護理人員短缺危機起著重要作用[5-6]。如何在國際化大背景下培養出優秀的國際化高級護理專門人才是我國高等護理教育面臨的重要課題。揚州大學護理學院與英國赫爾大學健康與社會照護學院抓住機遇，積極探索護理人才培養國際合作交流新模式。自從2016年兩校簽署了合作備忘錄以來，建立了多維合作模式，積累了豐富經驗，提高了人才培養質量。2018年在教育部“4+0”中外合作辦學項目成功獲批的基礎上，兩校簽訂護理專業合作辦學協議，聯合培養具有國際服務理念及服務水平的實用型高級護理人才。在合作辦學項目中，基礎護理學是合作辦學的一門關鍵課程，護理學生不僅要通過實踐考核，還要通過全英文的理論考試。在中英文情境下熟練掌握該門課程為學生將來就業增加了砝碼。然而，筆者在2019年2月至6月擔任2018級“4+0”中外合作辦學基礎護理學教師時發現，學生很難同時在中英文情境下達到該門課程的要求。本文針對存在的問題，展開對“4+0”中外合作辦學基礎護理學教學新模式的探討。

　　1研究背景

　　中外合作辦學是我國高等教育實施國際化戰略的重要措施，與國外合作辦學，不僅能夠引進國外優質教育資源，加速教育體制改革，還能吸納國外先進的教育與教學管理經驗、方法，以實現教育與國際接軌，對我國教育事業發展起著舉足輕重的作用[7]。截至2019年5月17日，教育部在中外合作辦學監管工作信息平臺上公布合法批準的中外合作辦學本科院校有1021所，其中護理中外合作辦學單位有19所，分布在北京、江蘇、浙江、山東、江西、河南等地，目前江蘇省只有揚州大學一所。但是在成功獲批中外合作辦學項目的基礎上，如何積極有效實施該項目是亟待解決的問題，而按照該項目要求保質保量完成教學更是重中之重。筆者就中外合作辦學教學問題展開調查與研究。目前，我國護理中外合作辦學相關論文以綜述為主，研究論文多側重辦學模式、人才培養模式的研究，中外教學過程及實施比較，新課程體系探索等，而針對該項目關鍵課程建設和探討較少，在中國知網CNKI和維普資訊以“中外合作辦學”“專業課”“教學”為主題詞進行全文檢索，查到相關論文34篇，但沒有一篇專門針對中外合作辦學基礎護理學教學的論文。因此，筆者基于揚州大學護理專業“4+0”中外合作辦學項目開展基礎護理學教學新模式的實證研究。

　　2調查結果分析

　　揚州大學“4+0”中外合作辦學項目招收的學生為本科第一批線下10分錄取，學生總體基礎較為薄弱且參差不齊。筆者于2019年4月對2018級“4+0”中外合作辦學項目的37名學生（30名女生，7名男生）就“基礎護理學學習現況”進行匿名問卷調查和訪談。

　　2.1學生對當前基礎護理學教學效果的評價（見表1）

　　從調查結果可以看出，絕大部分學生對基礎護理學有興趣，說明該項目學生專業穩定性和認同感較好；雖然80%左右的學生對目前的教學模式持滿意和較滿意態度，但仍有20%左右的學生不滿意；從全英文授課和雙語教學的接受度及效果來看，雙語教學無論在專注度和專業知識的掌握上都更適合目前的學生；雖然絕大部分學生對教材和教師的英語水平滿意，但是仍有15%左右的學生不滿意。

　　2.2學生對當前基礎護理學教學的質性訪談結果（見表2）

　　學生分別就6個主題提出意見和期待，分別為對基礎護理學的看法和學習動機、基礎護理學與中英兩國護士執業資格證的關系、教學方法、教師、教材及課程設置。

　　3“4+0”中外合作辦學項目教學中存在問題的解決對策

　　3.1根據“4+0”中外合作辦學項目培養目標和基礎護理學教學特點合理運用中西方先進的教學模式

　　我校“4+0”中外合作辦學項目培養目標為培養擁有現代護理理念和良好職業素質，較好適應國內外環境，掌握護理基礎理論、基本知識和基本技能，具有終身學習能力和創新精神，具備臨床護理、護理教學、護理管理和護理科研等方面的能力，能在各類醫療衛生保健機構從事護理和預防保健工作的高層次、國際化和應用型專業人才。基礎護理學是護理專業本科生的必修課程，是護理專業的主干學科之一，是護理患者所必須掌握的一門基本理論、基本知識和基本技能的重要專業基礎課。對照培養目標和基礎護理學課程性質，采用混合式教學模式可能更符合目前的要求。混合式教學[8]是在信息化技術與教育相融合的大背景下提出的，這種方法可實現教學方法、教學資源、教學模式、教學環境有機整合，充分利用在線學習環境的靈活性，使教學活動的開展做到以學生為中心，充分發揮學生的主觀能動性[9]。基礎護理學有一半的學時是實驗操作，傳統教學以演示法為主，雖然學生通過以教師為中心的教學獲得相對扎實的基礎知識，但多數學生因一味模仿教師的操作而不利于發現問題和解決問題能力的培養。而這種能力往往是高層次、國際化學生所必須具備的。因此，在未來的教學中，借助英國赫爾大學提供的Canvas遠程平臺開展線上與線下結合的混合式教學，包括課前預習、課堂教學和課后總結三大模塊。課前預習主要利用Canvas遠程平臺在上課前1周完成教學單元設計，教師上傳學習任務要求，發布關于某項操作的教學視頻、學習課件等教學資源，同時發布學生線上、線下任務導讀，學生預習完后總結存在的問題和難點，并反饋到平臺。發布的所有資料英方教師、中方教師、學生都能夠看見，中方教師在與英方教師充分溝通的基礎上可重點就學生提出的問題和難點充分備課。課堂教學中，教師可利用情景模擬教學法突出先前學生提出的問題和難點，在現實課堂向學生展現如何解決這些問題，如何巧妙突破這些難點。課后總結要求學生以組為單位在充分訓練的基礎上提交操作視頻，鼓勵其在不違反原則的情況下進行操作創新。

　　3.2基礎護理學全英文教學應循序漸進

　　通過問卷調查顯示，55.3%的學生認為雙語授課更容易專注，67.4%的學生認為全英文授課影響專業知識的掌握，而只有21.7%的學生認為雙語授課影響專業知識的掌握。所以針對目前的生源和教師隊伍，雙語教學可能是較為合理的授課形式，將來再循序漸進過渡到全英文授課。專業課實施全英文教學要在學生能掌握專業知識的前提下進行，從雙語授課開始逐步向全英文過渡，使學生在不影響專業知識學習的同時，由淺入深接受全英文授課內容。

　　3.3國際化師資的引進與培養

　　質性訪談結果顯示，55%的學生認為專業教師的英語講解達不到英方水平。問卷調查顯示，分別有48.9%和15.5%的學生對任課教師英語水平持較滿意和不滿意態度，認為教師與學生的交流不多。學生普遍反映上課教師較多，水平參差不齊，各個章節的內容銜接不緊密。學生希望教師能幫助他們在學習專業知識的同時提高英語聽說讀寫能力；各位任課教師之間要相互交流，盡量做到各個章節無縫銜接。針對以上不足和期待，急需解決的問題有：（1）引進具有海外留學經歷的師資：海外博士師資的引進是解決英文授課問題的最好途徑，但目前護理專業博士非常少，具有海外留學經歷的博士更少，在學校和學院努力下，2020年基礎護理教研室已引進一位具有海外留學經歷的博士，這將大大提高基礎護理學英文授課質量。（2）現有師資的國際化培養：除了引進海外博士，還要對本院師資進行英文教學能力培訓，借助揚州大學與英國赫爾大學合作辦學平臺，將英國教師請進來，與本院教師一起集體備課，學習英國良好的教學模式和教學方法；同時教研室定期選送教師去英國赫爾大學進修，學地道的英語和英國基礎護理學課程。（3）在“請進來”和“送出去”的同時，成立英文授課基礎護理教研室也勢在必行。在教研室原有成員的基礎上增加一部分英語水平較高、基礎操作扎實的臨床教師。請專業英語教師或外教和教研室教師一起定期集體備課，組織試講，使基礎護理學英語教學和專業英語教學相互結合，相互借鑒，促進學生英語能力和專業知識學習。

　　3.4教材的選擇與編寫

　　目前選用由姜安麗主編的人民衛生出版社出版的《護理學基礎》理論教材和杜玲主編的《基礎護理學雙語實驗指導》作為教材。從問卷調查結果來看，仍有30.5%和12.3%的學生對目前使用的教材持較滿意和不滿意態度。由于2020年是我校“4.0”中外合作辦學基礎護理學課程開課的第一年，在充分考察國內外多種教材的基礎上結合學生自身條件，選用了姜安麗主編的雙語版《護理學基礎》，雖然這是一本不可多得的好教材，但出版時間較早，很多新知識教材中沒有，需要教師在課堂上不斷補充，學生感覺沒有條理性。因此，根據中英合作班學生的就業方向選用或編寫合適的教材，學生國內就業選用的教材要契合國內護士執業資格考試，美國就業選用的教材要契合CGFNS（美國國外護校畢業生國際委員會）考試，英國就業要通過CBT（專業理論知識考試）和OSCE（臨床操作考試）考試，教材選用要與之契合。所以教研室教師要深入研究這些國家的護士執業資格考試內容和要求，結合3個國家的基礎護理學教材和參考資料，與英方教師一起編寫一套合適的雙語教材。

　　3.5課程設置和教學方法

　　課程設置作為課程的總體規劃或課程結構的具體化，是依據一定的培養目標選擇課程內容，確定學科門類及教學時數，編排學年及學期順序，形成合理的課程體系活動。本研究通過質性訪談發現，學生希望將基礎護理學課程后移到二年級上下學期，在醫學基礎課完成后開課。揚州大學普通本科班課程設置為大學二年級上學期開設基礎護理學Ι，講授基礎護理學的一部分理論和相關實驗，大學二年級下學期開設基礎護理學Ⅱ，講授基礎護理學的另一部分理論和相關實驗。此時解剖學、組織胚胎學、生理生化等醫學基礎課都已修完，學生對醫學基礎課程有了一定的理解。而中英合作班基礎護理學與醫學基礎課同時開設，學生表示對基礎護理學有些內容不理解，因為醫學基礎課還沒學。因此，在下一輪培養方案中建議優化課程設置。質性訪談發現，75%的學生認為多媒體教學效果較好；45%建議采用PBL、CBL、混合式教學等多種教學方法相結合的形式；38%認為應活躍課堂氣氛，而不是要求學生反復模仿和重復訓練。另外，學生希望實驗課增加情景演練和醫院見習內容。根據學生的反饋，未來的教學中要豐富教學手段，建議充分利用學院引進的虛擬仿真（VR）系統和高級綜合仿真模擬人，積極開發情景案例，通過虛擬仿真技術讓學生仿佛置身于真實臨床環境，提高學習效果。

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　　作者：張瑜 袁媛 祝娉婷 韓薈 房麗 鄒焱 李雙 劉永兵 龔衛娟