超聲（Ultrasound,簡(jiǎn)稱US）作為四大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之一，因其無電離輻射，可以多角度動(dòng)態(tài)觀察器官，在醫(yī)學(xué)影像檢查中使用廣泛。超聲設(shè)備日益先進(jìn)，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中，課時(shí)設(shè)置較少，課本內(nèi)容陳舊、重點(diǎn)不突出，學(xué)生診斷基礎(chǔ)薄弱，在有限學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握超聲的基本操作和診斷一直是教師關(guān)注的問題。

　　【關(guān)鍵詞】超聲診斷學(xué)；教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

　　《超聲診斷學(xué)》是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)又是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科[1]。傳統(tǒng)的示范式教學(xué)模式不適合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前高校在超聲教學(xué)中普遍存在以下問題：①《超聲診斷學(xué)》授課學(xué)時(shí)有限，大多數(shù)教師照本宣科，實(shí)踐以示范性操作為主，學(xué)生缺乏實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)；②教學(xué)投入不足，超聲設(shè)備匱乏；③教師數(shù)量不足，教學(xué)與臨床脫節(jié)，一對(duì)多的教學(xué)方式，學(xué)生實(shí)踐少；④超聲實(shí)驗(yàn)或見習(xí)未能明確目的及要求，學(xué)生抓不住重點(diǎn)；⑤幻燈片無法呈現(xiàn)超聲動(dòng)態(tài)檢查過程，未能有效的利用網(wǎng)絡(luò)資源開展教學(xué)。針對(duì)上述問題結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生的特點(diǎn)，就如何提升該課程的教學(xué)質(zhì)量與效果進(jìn)行探索和討論。

　　1優(yōu)化學(xué)時(shí)分配，精選教學(xué)素材

　　超聲醫(yī)學(xué)同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展一樣，日新月異，很多新的內(nèi)容教材中均未更新，而對(duì)于一些陳舊的內(nèi)容，過時(shí)的內(nèi)容卻占用了大量的篇幅[1]。根據(jù)各學(xué)校的特點(diǎn)，選擇合適的教材，有條件的可以采用自編教材或者講義的方式，在實(shí)踐教學(xué)中，注重將理論融入其中，先理論后實(shí)踐，當(dāng)堂將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為超聲診斷學(xué)較為抽象，難以系統(tǒng)的掌握，動(dòng)手機(jī)會(huì)少。結(jié)合超聲診斷教學(xué)的特點(diǎn)，合理分配有限的學(xué)時(shí)。在課程理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)分配上，應(yīng)該保證1：1或更高，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，讓學(xué)生有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

　　2加大教學(xué)投入，重視實(shí)踐教學(xué)

　　近年來，超聲在介入、彈性成型E超、能量成像、造影等方面發(fā)展迅速。學(xué)習(xí)初期全部安排在醫(yī)院中見習(xí)，整體效果欠佳，只有具備了一定的理論基礎(chǔ)和操作能力再進(jìn)行見習(xí)或者實(shí)習(xí)，才會(huì)取得較好的實(shí)效。加大教學(xué)投入，至少引進(jìn)高檔超聲1～2臺(tái)作為示教機(jī)型，主要通過示范讓學(xué)生掌握超聲新技術(shù)；普通超聲價(jià)格相對(duì)較低，至少保證超聲設(shè)備4～5人/臺(tái)，讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，輪流扮演“患者”和“檢查醫(yī)生”角色，掃查標(biāo)準(zhǔn)切面，并進(jìn)行影像判讀。每小組控制在8～10人左右，每增加10人增加一名指導(dǎo)教師。下課前由指導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)反饋存在問題和不足。建立超聲診斷考核制度，考核成績(jī)納入學(xué)生期末成績(jī)中，具體比例可以由認(rèn)可教師自行掌握，如將超聲操作考核的成績(jī)作為期末成績(jī)的40%[2]。實(shí)踐考核中通過表格量化的形式，綜合評(píng)定學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)的掌握情況，以此督促學(xué)生對(duì)超聲診斷的技能掌握。

　　3加強(qiáng)教師培養(yǎng)，師生教學(xué)相長(zhǎng)

　　加強(qiáng)教師人才梯隊(duì)建設(shè)，定期參加培訓(xùn)和相關(guān)會(huì)議，學(xué)習(xí)超聲新技術(shù)和最新進(jìn)展，提升教師的綜合水平和能力。教師在工作中應(yīng)該收集典型病例，包括患者病例或采集病史、動(dòng)靜態(tài)圖像、臨床檢查等相關(guān)資料，讓學(xué)生通過完整的案例掌握診斷思維和綜合能力。以往的超聲診斷實(shí)踐由教師操作，學(xué)生觀摩為主，缺乏動(dòng)手環(huán)節(jié)，理論和實(shí)踐脫節(jié)、不能獨(dú)立進(jìn)行超聲檢查。因此在教學(xué)中必須進(jìn)行互動(dòng)、聯(lián)合使用多種教學(xué)手段提升教學(xué)質(zhì)量。

　　4豐富教學(xué)手段，明確實(shí)踐目標(biāo)

　　將多媒體和網(wǎng)絡(luò)融合進(jìn)入課堂，采用動(dòng)畫、視頻、微課等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有立體直觀的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)課人人動(dòng)手，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師可以了解學(xué)生對(duì)內(nèi)容掌握情況。與CT和MRI成像不同，超聲圖像隨著探頭聲束方向和位置改變，可以實(shí)時(shí)呈現(xiàn)切面，另外還要結(jié)合B超、3D、CDFI、PW、CW等顯示方式對(duì)動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行綜合判讀。根據(jù)課程特點(diǎn)，應(yīng)該注重圖文和視頻相結(jié)合的方式，通過直觀的圖、視頻、動(dòng)畫等形式讓學(xué)生能夠捕捉住知識(shí)點(diǎn)。課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下高效學(xué)習(xí)，維持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

　　5充分網(wǎng)絡(luò)資源，線上線下混合式教學(xué)

　　結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生特點(diǎn)，可利用MOOC、微課等網(wǎng)絡(luò)資源，依托智慧樹、學(xué)習(xí)通、云班課、MOOC等平臺(tái)，在有限的學(xué)時(shí)發(fā)揮多種平臺(tái)作用，通過線上學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)的深度和廣度。通過線上線下混合式學(xué)習(xí)，達(dá)到理實(shí)一體化，對(duì)線下的知識(shí)進(jìn)行回顧和總結(jié)。即時(shí)通訊工具縮短了時(shí)空距離，方便、高效、快捷，可以通過圖片、文字、語音、視頻等形式進(jìn)行答疑和交流。建立QQ群或者微信群，提供及時(shí)有效的溝通渠道；通過群討論的方式，即時(shí)溝通，討論解決臨床中遇到的問題。綜上所述，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科[3]，超聲技術(shù)和成像方法發(fā)展日新月異，不但要求學(xué)生掌握基本理論知識(shí)，還需要學(xué)生具備動(dòng)手操作的能力。在教學(xué)中，必須在良好的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件和師資隊(duì)伍基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用混合式教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、群討論等方法，提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張翠,程文,張艷華.如何提高新生代醫(yī)學(xué)生超聲教學(xué)的質(zhì)量[J].教育教學(xué)論壇,2020(05):327-328.

　　[2]楊東紅,馬蘇美,薛麗麗,南彩玲,陳飛,盧麗君.大學(xué)附屬醫(yī)院超聲診斷教學(xué)方法改革初探[J].甘肅科技,2013,29(01):72-73.

　　[3]曾紅春,姚蘭輝,王曉榮.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲實(shí)踐教學(xué)改革的應(yīng)用初探—不同示教方法教學(xué)效果的比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(06):66-67.

　　作者：王釩 王夕欣