探討無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年9月急診患者136例，隨機(jī)分為兩組，各68例。對照組給予常規(guī)急診護(hù)理；研究組給予無縫隙護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組急診時間與急診接診后至病房時間均顯著短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中具有較為理想的效果，可顯著減少患者在急診科停留時間，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

　　關(guān)鍵詞：無縫隙護(hù)理管理；急診護(hù)理；應(yīng)用效果

　　急診科是醫(yī)院全天24h接待患者的服務(wù)窗口，接收的患者大都具有發(fā)病急驟、病情危重等特征，患者與家屬伴有明顯緊張、焦慮及恐懼等不良心理，在急診護(hù)理中稍有不慎便會引起醫(yī)療糾紛[1]。因此對于急診護(hù)理要求越來越嚴(yán)格，護(hù)理人員需要不斷提升業(yè)務(wù)技能與綜合素質(zhì)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，以此為患者提供更為優(yōu)質(zhì)與高效的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究的主要目的是探討無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理的應(yīng)用效果，特選擇急診科患者136例進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　選取2017年2月-2019年9月急診患者136例，隨機(jī)分為兩組，各68例。研究組女38例，男30例；年齡18～75歲，平均(40.5±3.1)歲；急診內(nèi)科28例，急診外科40例。對照組女35例，男33例；年齡19～73歲，平均(40.9±3.4)歲；急診內(nèi)科25例，急診外科43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照給予常規(guī)急診護(hù)理：主要是接診引導(dǎo)、幫助患者完成各項檢查、生命體征監(jiān)測以及評估病情后輔助醫(yī)生進(jìn)行搶救護(hù)理。⑵研究組給予無縫隙護(hù)理管理：①成立無縫隙管理小組：根據(jù)護(hù)士職稱與工作能力，將護(hù)理人員分為三組，全部由主管護(hù)師監(jiān)管；定期為各小組成員進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理知識的培訓(xùn)，讓組員能夠明確自身護(hù)理職責(zé)和準(zhǔn)確評估急診患者病情；為每組護(hù)士重點培訓(xùn)一類疾病的救治護(hù)理方法，接收到相應(yīng)疾病患者后將其安排到相應(yīng)護(hù)理管理小組中。②創(chuàng)建管理網(wǎng)絡(luò)：根據(jù)科室護(hù)理人員情況與無縫隙護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)實施責(zé)任制度并創(chuàng)建管理網(wǎng)絡(luò)，比如院前急救中心接診患者時要評估患者病情，及時通知急診科并說明患者病情，急診科值班護(hù)理人員要即刻通知值班醫(yī)生，如果患者需要進(jìn)行多學(xué)科會診則要即刻通知所需學(xué)科醫(yī)生，并且要充分做好急救準(zhǔn)備。③無縫隙排班：在任何時段均需要各護(hù)理管理小組最少有1人在崗，同時在早中晚輪班基礎(chǔ)上進(jìn)行小組式輪班，工作繁忙時段要增多人力安排，節(jié)假日依據(jù)護(hù)理人員工作能力差異和經(jīng)驗差異合理排班。④開通綠色通道：于患者入科后，從急診室至X線室、CT室、手術(shù)室及ICU都建立好綠色通道，盡可能用最少時間完成所有檢查，保證在入科后10min內(nèi)進(jìn)行會診；可在患者接受輔助項目檢查時同時進(jìn)行會診，且要與相應(yīng)科室進(jìn)行聯(lián)系，完成檢查后配齊所需藥物和簡易設(shè)備，幫助患者能以最快速度轉(zhuǎn)至對應(yīng)科室進(jìn)行治療；如果患者需要接受手術(shù)治療，應(yīng)安排1名護(hù)理人員與手術(shù)室溝通，1名護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，1名護(hù)理人員為患者開展心理溝通以及和患者家屬溝通。⑤細(xì)節(jié)護(hù)理：秉承先急救后護(hù)理原則，對需急救的患者要先確定好急救方案，做好急救準(zhǔn)備，待患者生命體征平穩(wěn)后配合主治醫(yī)生工作，遵醫(yī)囑為患者制定護(hù)理方案；不斷鼓勵和關(guān)懷患者，為危重患者開展護(hù)理操作后寫好詳細(xì)記錄和報告；交接班時要保證醫(yī)療儀器、藥物及相關(guān)注意事項的無縫隙交接。觀察指標(biāo)：比較兩組患者急診時間、急診接診后至病房時間及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過問卷調(diào)查方式評價患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，問卷采取百分制，85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意；滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者急診時間、急診接診后至病房時間比較：研究組急診時間與急診接診后至病房時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.069，P=0.014)。見表2。

　　討論

　　急診科護(hù)理工作較為繁瑣且復(fù)雜，易發(fā)生突發(fā)狀況，且急診科病患通常具有病情急切與病情危重等特征，因而要求急診科護(hù)理人員具備豐富的專科護(hù)理經(jīng)驗及優(yōu)良的綜合素養(yǎng)，能夠井然有序地完成急診患者接診、輔助檢查及送至病室等全部護(hù)理操作。急診科常規(guī)護(hù)理中容易因溝通不及時、不到位或銜接不當(dāng)而導(dǎo)致急救延遲現(xiàn)象，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式在休息日與節(jié)假日上存在松懈現(xiàn)象，無有效監(jiān)督考核體系來約束護(hù)理工作，較易發(fā)生護(hù)理不良事件，難以達(dá)到患者所需標(biāo)準(zhǔn)，極大影響患者臨床救治質(zhì)量，同時也會對醫(yī)院口碑造成不良影響[3]。為提高急診科護(hù)理水平，近些年我院急診科引入無縫隙護(hù)理管理模式，通過不斷優(yōu)化護(hù)理流程，讓各護(hù)理環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，取得較為滿意效果[4]。無縫隙護(hù)理管理模式作為現(xiàn)代臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的構(gòu)成之一，屬于新型護(hù)理管理模式，其重視各個護(hù)理環(huán)節(jié)的銜接性，特別是護(hù)理人員和護(hù)理人員的相互交接，交接過程更為完善。無縫隙護(hù)理管理更加重視患者的主體地位，護(hù)理模式也更為人性化，以患者病情出發(fā)，讓患者享有更為優(yōu)質(zhì)與全面的護(hù)理服務(wù)[5]。通過施行無縫隙排班制度，可保證無縫隙護(hù)理管理工作的成功開展；給急診患者開設(shè)綠色通道，能盡快讓患者接受會診和治療，盡量減少患者急診時間、檢查時間及急診科停留時間；通過明確各護(hù)士職責(zé)，能夠有效避免護(hù)理漏洞的產(chǎn)生，讓急診護(hù)理工作更加連續(xù)化與更具條理性。邱小婷等研究表明[6]，在急診科危急重癥患者轉(zhuǎn)運交接時應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理，患者轉(zhuǎn)運過程中漏交接次數(shù)明顯減少，護(hù)理滿意度顯著提高，護(hù)理差錯發(fā)生率明顯降低，臨床急救花費時間大大縮短。本次研究顯示，研究組急診時間與急診接診后至病房時間均顯著短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與邱小婷等人研究結(jié)果相符。綜上所述，無縫隙護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中具有較為理想效果，可顯著減少患者在急診科停留時間，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

　　作者：張秀蘭