探討無縫隙護理管理模式在急診護理的應用效果。方法：選取2017年2月-2019年9月急診患者136例，隨機分為兩組，各68例。對照組給予常規急診護理；研究組給予無縫隙護理管理。比較兩組護理效果。結果：研究組急診時間與急診接診后至病房時間均顯著短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：無縫隙護理管理模式在急診護理中具有較為理想的效果，可顯著減少患者在急診科停留時間，提高患者對護理服務的滿意度。

　　關鍵詞：無縫隙護理管理；急診護理；應用效果

　　急診科是醫院全天24h接待患者的服務窗口，接收的患者大都具有發病急驟、病情危重等特征，患者與家屬伴有明顯緊張、焦慮及恐懼等不良心理，在急診護理中稍有不慎便會引起醫療糾紛[1]。因此對于急診護理要求越來越嚴格，護理人員需要不斷提升業務技能與綜合素質水平，提高護理質量，以此為患者提供更為優質與高效的護理服務[2]。本研究的主要目的是探討無縫隙護理管理模式在急診護理的應用效果，特選擇急診科患者136例進行研究，現報告如下。

　　資料與方法

　　選取2017年2月-2019年9月急診患者136例，隨機分為兩組，各68例。研究組女38例，男30例；年齡18～75歲，平均(40.5±3.1)歲；急診內科28例，急診外科40例。對照組女35例，男33例；年齡19～73歲，平均(40.9±3.4)歲；急診內科25例，急診外科43例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照給予常規急診護理：主要是接診引導、幫助患者完成各項檢查、生命體征監測以及評估病情后輔助醫生進行搶救護理。⑵研究組給予無縫隙護理管理：①成立無縫隙管理小組：根據護士職稱與工作能力，將護理人員分為三組，全部由主管護師監管；定期為各小組成員進行無縫隙護理管理知識的培訓，讓組員能夠明確自身護理職責和準確評估急診患者病情；為每組護士重點培訓一類疾病的救治護理方法，接收到相應疾病患者后將其安排到相應護理管理小組中。②創建管理網絡：根據科室護理人員情況與無縫隙護理管理標準實施責任制度并創建管理網絡，比如院前急救中心接診患者時要評估患者病情，及時通知急診科并說明患者病情，急診科值班護理人員要即刻通知值班醫生，如果患者需要進行多學科會診則要即刻通知所需學科醫生，并且要充分做好急救準備。③無縫隙排班：在任何時段均需要各護理管理小組最少有1人在崗，同時在早中晚輪班基礎上進行小組式輪班，工作繁忙時段要增多人力安排，節假日依據護理人員工作能力差異和經驗差異合理排班。④開通綠色通道：于患者入科后，從急診室至X線室、CT室、手術室及ICU都建立好綠色通道，盡可能用最少時間完成所有檢查，保證在入科后10min內進行會診；可在患者接受輔助項目檢查時同時進行會診，且要與相應科室進行聯系，完成檢查后配齊所需藥物和簡易設備，幫助患者能以最快速度轉至對應科室進行治療；如果患者需要接受手術治療，應安排1名護理人員與手術室溝通，1名護理人員進行術前準備，1名護理人員為患者開展心理溝通以及和患者家屬溝通。⑤細節護理：秉承先急救后護理原則，對需急救的患者要先確定好急救方案，做好急救準備，待患者生命體征平穩后配合主治醫生工作，遵醫囑為患者制定護理方案；不斷鼓勵和關懷患者，為危重患者開展護理操作后寫好詳細記錄和報告；交接班時要保證醫療儀器、藥物及相關注意事項的無縫隙交接。觀察指標：比較兩組患者急診時間、急診接診后至病房時間及對護理服務的滿意度。通過問卷調查方式評價患者對護理服務的滿意度，問卷采取百分制，85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意；滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。統計學處理：數據應用SPSS20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

　　結果

　　兩組患者急診時間、急診接診后至病房時間比較：研究組急診時間與急診接診后至病房時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.069，P=0.014)。見表2。

　　討論

　　急診科護理工作較為繁瑣且復雜，易發生突發狀況，且急診科病患通常具有病情急切與病情危重等特征，因而要求急診科護理人員具備豐富的�？谱o理經驗及優良的綜合素養，能夠井然有序地完成急診患者接診、輔助檢查及送至病室等全部護理操作。急診科常規護理中容易因溝通不及時、不到位或銜接不當而導致急救延遲現象，傳統護理管理模式在休息日與節假日上存在松懈現象，無有效監督考核體系來約束護理工作，較易發生護理不良事件，難以達到患者所需標準，極大影響患者臨床救治質量，同時也會對醫院口碑造成不良影響[3]。為提高急診科護理水平，近些年我院急診科引入無縫隙護理管理模式，通過不斷優化護理流程，讓各護理環節環環相扣，取得較為滿意效果[4]。無縫隙護理管理模式作為現代臨床護理醫學的構成之一，屬于新型護理管理模式，其重視各個護理環節的銜接性，特別是護理人員和護理人員的相互交接，交接過程更為完善。無縫隙護理管理更加重視患者的主體地位，護理模式也更為人性化，以患者病情出發，讓患者享有更為優質與全面的護理服務[5]。通過施行無縫隙排班制度，可保證無縫隙護理管理工作的成功開展；給急診患者開設綠色通道，能盡快讓患者接受會診和治療，盡量減少患者急診時間、檢查時間及急診科停留時間；通過明確各護士職責，能夠有效避免護理漏洞的產生，讓急診護理工作更加連續化與更具條理性。邱小婷等研究表明[6]，在急診科危急重癥患者轉運交接時應用無縫隙護理管理，患者轉運過程中漏交接次數明顯減少，護理滿意度顯著提高，護理差錯發生率明顯降低，臨床急救花費時間大大縮短。本次研究顯示，研究組急診時間與急診接診后至病房時間均顯著短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與邱小婷等人研究結果相符。綜上所述，無縫隙護理管理模式在急診護理中具有較為理想效果，可顯著減少患者在急診科停留時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

　　作者：張秀蘭