摘　要：探討中醫綜合療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取我院2008～2011年間我院兒科收治的84例腹瀉患兒作為觀察組，采取自擬中藥口服加外敷綜合治療，同時隨機選取84例腹瀉患兒作為對照組，采用口服思密達治療，對比分析兩組患兒的治療效果。結果觀察組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組的76.2%，僅4例(4.8%)患兒因體質較弱，治療無效，組間治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中藥內服結合外敷綜合治療小兒腹瀉臨床療效好，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

　　關鍵詞：小兒腹瀉;小兒止瀉湯;外敷治療;臨床療效

　　小兒腹瀉是兒科門診常見的消化道多發疾病，多見于0.5～3歲兒童，多因氣候驟變導致小兒腹部受涼而誘發腹瀉，多數患兒經西藥治療后效果不理想。本文將結合我院采用中醫綜合治療84例腹瀉患兒的臨床實踐，探討中醫內服外敷綜合治療小兒腹瀉的臨床療效。

　　1.1 臨床資料

　　兩組研究對象均為我院兒科收治的腹瀉患兒，其中男童102例，女童66例，年齡4個月～3.2歲，平均年齡2.7歲，病程1～9天，平均3.4天。兩組患兒均符合人民衛生出版社第6版《兒科學》[1]關于小兒腹瀉的診斷標準，組間性別、年齡、病程之間差異比較未見統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　對照組患兒每日口服思密達，1歲以下患兒每日3g，1～2歲每日6g，3歲及以上每日9g，分3次沖服，療程為3天。治療組患兒采用自擬止瀉湯加減治療，藥方為：黨參、葛根、石榴皮各10g，黃芩、黃連、藿香、厚樸、白術、生甘草、茯苓、法半夏各5g。每天1 劑，早晚2次水煎溫服，療程3天。同時配合使用自擬敷臍止瀉膏治療，成分包括：吳茱萸、畢茇、肉桂、丁香、澤瀉(適用于腹瀉偏寒者)，黃連、黃芩、白術、車前子、訶子(適用于腹瀉偏濕熱者)。外敷時將藥材等重量研磨成粉末狀共5g，加植物油調成糊狀，加熱后將其貼于患兒神闕穴，使用膠布外固定，每天換藥1次，療程3天。

　　1.3 療效判定標準

　　治愈：治療3天后臨床癥狀消失，每日大便次數和形狀均異常;好轉：治療3天后臨床癥狀基本改善，大便次數及水分明顯減少;無效：臨床癥狀未消失，甚至有所加重，大便次數和水分未明顯減少。

　　1.4 統計學處理

　　采用SPSS16.0統計軟件對資料進行分析，其中計量資料用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　治療2～3個療程后，觀察組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組的76.2%，僅4例(4.8%)患兒因體質較弱，治療無效，組間治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

 

　　3 討論

　　中醫認為小兒腹瀉是由于小兒脾胃虛弱、脾腎陽虛、感受外邪、內傷乳食等引起的，兩歲以下兒童發病率較高，且好發于夏、秋季節。中醫治療該病應遵循“泄瀉之本無不由于脾胃 (腸)”、“無濕不成泄”的基本規律[2]。

　　本研究采用自擬止瀉湯口服加敷臍止瀉膏治療84例腹瀉患兒取得了較好的臨床療效，總有效率為95.2%，這一研究結果與馬冬玲[3]等人的研究結果一致。本自擬止瀉湯藥方中，白術、黨參、山藥健脾益氣強胃，茯苓、陳皮、藿香能夠和中化濕理氣，葛根、黃芩、黃連清熱祛濕，石榴皮收斂止瀉，生甘草調和諸藥，是整個藥方能夠起到健脾助運，利濕止瀉之效。神闕為任脈重要穴位，是治療疾病常選穴位，局部貼敷用藥易于吸收，且無痛苦，同時外敷藥方中的茴香、肉桂可達散寒通陽、理氣止痛之功，吳茱萸具有降逆止嘔，助陽止瀉功效，諸藥共用外敷亦能起到調理脾胃、 溫中散寒、健脾行氣止瀉的功效。

　　綜上所述，中藥內服結合外敷綜合治療小兒腹瀉臨床療效好，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

　　參考文獻

　　[1]易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003，263.

　　[2]歐陽曜，何軍鋒.中醫特色二聯療法治療小兒腹瀉130例小結[J].中 醫藥導報，2008，14(6)：42-43.

　　[3]馬冬玲，李杰. 30例小兒秋季腹瀉中醫綜合療法治療探析[J].中國現代藥物應用，2009，3(5)：111-112.