這篇論文主要介紹的是門診男性泌尿系統(tǒng)感染病原體的內(nèi)容，本文作者就是通過(guò)對(duì)門診男性泌尿系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容做出詳細(xì)的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關(guān)人士參考。

　　關(guān)鍵詞:男性;泌尿系統(tǒng)感染;病原菌

　　男性泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一，近年來(lái)，男性泌尿生殖道感染的發(fā)病率不斷上升。隨著臨床上廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素以及各種侵入性醫(yī)療操作的廣泛應(yīng)用，呈現(xiàn)年輕化復(fù)雜化趨勢(shì)，如不徹底治療，將引起前列腺炎、男性不育癥、附睪睪丸炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響男性健康。為此本文針對(duì)門診男性泌尿道感染患者的病原體進(jìn)行分析，為臨床診斷，治療及預(yù)后判斷提供參考。

　　1材料與方法

　　1.1材料收集2014年1月-2016年12月來(lái)本院泌尿外科門診就診的男性泌尿系統(tǒng)感染患者微生物標(biāo)本，主訴有尿路不適、尿痛、尿道分泌物等可疑尿路感染癥狀，按照常規(guī)操作方法進(jìn)行無(wú)菌采集。年齡為10歲～88歲，平均年齡為46歲。剔除同一患者相同部位的重復(fù)菌株，均按照常規(guī)方法培養(yǎng)分離。1.2儀器與試劑VITEK2Compact(法國(guó));Bio-RadCFX96實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀(美國(guó));HeraeusGBB16培養(yǎng)箱(德國(guó))。細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏試劑(批號(hào):20140208);支原體、衣原體、淋球菌擴(kuò)增試劑(批號(hào):20141001)。1.3方法菌株鑒定按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，藥敏試驗(yàn)根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)2016年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。細(xì)菌培養(yǎng)采用瓊脂分離法，支原體、衣原體、淋球菌檢查采用實(shí)時(shí)核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)(SAT)進(jìn)行檢測(cè)[1，2]。質(zhì)控菌株:金黃色葡萄球菌ATCC25923和ATCC29213、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、鉛黃腸球菌ATCC700327和陰溝腸桿菌ATCC700323，分別購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所和中國(guó)杭州怡丹公司。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用世界衛(wèi)生組織(WHO)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中心推行的WHONET5.6軟件，進(jìn)行細(xì)菌菌譜及耐藥性分析。

　　2結(jié)果

　　2.1病原菌種類分布及標(biāo)本來(lái)源2644株分離菌株，其中葡萄球菌最多，檢出1114株，占42.1%，主要病原菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，MRS共1035例，占92.9%;支原體檢出441株，占16.7%，鏈球菌檢出285株，占10.8%，主要病原菌為無(wú)乳鏈球菌;衣原體272株，占檢出總數(shù)的10.3%;淋球菌226株，占檢出總數(shù)的8.5%，腸球菌檢出158株，占6.0%，主要病原菌為糞腸球菌。革蘭陰性桿菌140株，占5.3%，主要病原菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，ESBL共計(jì)36株，占25.7%;真菌8株，占0.3%。不同病原菌在不同年齡段分布不同，除檢出最多的葡萄球菌外，20歲以下患者淋球菌檢出較高，20歲～60歲患者支原體檢出較高，61歲以上患者陰性桿菌檢出較高(表1)。標(biāo)本來(lái)源有尿道分泌物、前列腺液、膿液、拭子、中段尿。2.2病原菌混合感染2644株分離菌株，混合感染共檢出175株，占6.6%(表2)。

　　3討論

　　泌尿系統(tǒng)感染是臨床上的一種常見(jiàn)病，常指病原菌引起腎臟、輸尿管、膀胱、尿道不同程度感染的病理過(guò)程，近年來(lái)男性患者發(fā)病逐漸增多。男性尿道感染者的病原微生物也發(fā)生了較大變化，非淋菌性尿道炎逐漸上升至首位，其中以葡萄球菌檢出率最高[3，4]，與本文的調(diào)查結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，每個(gè)年齡均以葡萄球菌檢出率最高，其他病原菌隨著年齡不同檢出率也隨之變化，20歲以下患者淋球菌檢出率較高，反映了患者性行為安全防護(hù)意識(shí)的缺乏;21歲～60歲患者都是支原體高發(fā)年齡[5-7]，顯示支原體感染以生育期年齡段為主，也提示支原體感染率高低可能與性成熟及性生活頻率有很大關(guān)系[8]。而61歲以上患者則是革蘭陰性桿菌檢出率較高，可能由于老年人身體機(jī)能老化，加上其他基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能下降，使得條件致病菌更加容易侵襲。一方面，病原菌檢出率整個(gè)呈類似于峰狀分布，可能與男性的性生理狀態(tài)相關(guān)。另一方面，年齡不同，臨床醫(yī)生用藥也需要根據(jù)病原菌分布及其藥敏進(jìn)行調(diào)整[9-11]。本調(diào)查中革蘭陽(yáng)性葡萄球菌的MRS高達(dá)92.9%，革蘭陰性桿菌中ESBL占比25.7%，需要臨床醫(yī)生慎重選擇抗菌藥物，以達(dá)到相對(duì)較好的治療預(yù)期[12-14]，緩減耐藥菌的產(chǎn)生。此外，有部分患者存在混合感染的情況，也需要引起臨床醫(yī)生的注意。混合感染率與以前的學(xué)者相關(guān)研究比較相對(duì)偏低[15-17]，可能有些患者并未進(jìn)行全面檢查導(dǎo)致檢出率偏低。綜上所述，本文較全面地調(diào)查了門診男性泌尿道感染的患者病原菌分布，年齡分布廣，患者發(fā)病數(shù)多，病原菌種類全，能夠?yàn)楸镜貐^(qū)門診男性泌尿道感染臨床診治提供一定的參考價(jià)值。

　　作者：陳君 陳軾 倪娜 單位：杭州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科