目的：觀察激素治療麻疹的臨床療效。 方法： 68例成人麻疹患者隨機分為治療組和對照組，在對癥及支持治療的基礎上，治療組加用甲潑尼龍40mg靜滴，每日一次，連用三天。 結果：治療組在縮短發熱時間、出疹期及病程方面同常規組相比均有顯著性差異(P<0.01)。結論： 麻疹早期使用激素治療可明顯減輕麻疹毒血癥狀，療效顯著。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(Koplik’s spots斑)。發病季節以冬春季為多，但全年均可由病例發生。我國以6個月至5歲小兒發病率最高。近年因長期疫苗免疫的結果，麻疹流行強度減弱，平均發病年齡后移。流動人口或免疫空白點易造成城鎮易感人群累積，導致局部麻疹暴發流行。2013年春，江蘇省鹽城市大豐縣發生了麻疹的大規模的流行，且波及周圍縣市，3--6月份在我院住院人數近300例，患者為1周歲以下尚未接種麻風疫苗的嬰兒和成人，我們在對患者進行加強護理、退熱及抗感染治療的同時，對部分病人使用了激素治療，取得了良好的效果，報告如下：

　　資料與方法

　　一、 研究對象

　　2013年3月—6月鹽城市第二人民醫院綜合感染科住院的成人麻疹患者68例，均符合麻疹的診斷標準[1]，發表文章其中男性45例，女性23例，伴腹瀉5例，并發支氣管炎4例，肺炎2例，肝損害9例。分為治療組和對照組各34例，治療組中男22例，女12例，年齡18～45歲，平均34.2歲，對照組中男24例，女10例，年齡14～56歲，平均35.2歲，兩組間年齡、性別之間的差異無統計學意義，具有可比性。

　　二、 研究方法

　　兩組患者均住院治療，加強護理及營養、靜脈補充水分及電解質，發高熱者用小劑量退熱藥，劇咳者對癥處理。治療組入院即加用國藥集團容生制藥有限公司生產的注射用甲潑尼龍 20mg/劑，劑量40mg/天、靜脈滴注。連用3天。

　　三、 觀察內容

　　主要觀察病情(如體溫、皮疹等)變化，并發癥，自然病程，預后及藥物不良反應，每日做詳細記錄。

　　四、 統計學處理

　　采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差(X±S)表示，采用t檢驗。

　　結果

　　兩組療效比較見表1。兩組病例隨體溫下降，皮疹開始消退，全身毒血癥狀和一般情況、眼結膜炎、支氣管炎、肺炎、肝損害癥狀體征逐漸改善至消失。兩組患者經治療均痊愈出院。治療組在使用甲潑尼龍時未發現明顯不良反應。

　　3討論

　　成人麻疹一般臨床癥狀較重。本組病例亦顯示這個特點。成人麻疹雖然預后較好，但是麻疹病毒造成的高熱、呼吸道卡他癥狀、全身皮疹及毒血癥狀會給患者帶來極大的痛苦。

　　甲潑尼龍能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血，降低毛細血管通透性，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，能提高機體對有害刺激的應激能力，減輕細菌內毒素對機體的損害，緩解毒血癥狀，也能減少內源性致熱源的釋放，對毒血癥的高熱有退熱作用，此外還可以解除小動脈痙攣，增強心肌收縮力，改善微循環。本研究結果顯示，早期使用甲潑尼龍治療成人麻疹，在退熱，皮疹的愈合消退及減少并發癥方面有較好的效果。

　　參考文獻：

　　【1】彭文偉，李文娟，喬光彥。傳染病學[m].6版。北京：人民衛士出版社，2003;85-88

　　【2】蔡林，劉亞玲，曾智。麻疹515例臨床分析。寄生蟲病與感染性疾病，2008，6(2)：66-68.

　　【3】史冬梅，謝青。麻疹77例臨床分析。微生物與感染，2006，1(2)：107-108。

　　閱讀期刊：中華內分泌外科

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