目的：觀察激素治療麻疹的臨床療效。 方法： 68例成人麻疹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在對(duì)癥及支持治療的基礎(chǔ)上，治療組加用甲潑尼龍40mg靜滴，每日一次，連用三天。 結(jié)果：治療組在縮短發(fā)熱時(shí)間、出疹期及病程方面同常規(guī)組相比均有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論： 麻疹早期使用激素治療可明顯減輕麻疹毒血癥狀，療效顯著。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(diǎn)(Koplik’s spots斑)。發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由病例發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長(zhǎng)期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。2013年春，江蘇省鹽城市大豐縣發(fā)生了麻疹的大規(guī)模的流行，且波及周圍縣市，3--6月份在我院住院人數(shù)近300例，患者為1周歲以下尚未接種麻風(fēng)疫苗的嬰兒和成人，我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理、退熱及抗感染治療的同時(shí)，對(duì)部分病人使用了激素治療，取得了良好的效果，報(bào)告如下：

　　資料與方法

　　一、 研究對(duì)象

　　2013年3月—6月鹽城市第二人民醫(yī)院綜合感染科住院的成人麻疹患者68例，均符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)表文章其中男性45例，女性23例，伴腹瀉5例，并發(fā)支氣管炎4例，肺炎2例，肝損害9例。分為治療組和對(duì)照組各34例，治療組中男22例，女12例，年齡18～45歲，平均34.2歲，對(duì)照組中男24例，女10例，年齡14～56歲，平均35.2歲，兩組間年齡、性別之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　二、 研究方法

　　兩組患者均住院治療，加強(qiáng)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)、靜脈補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，發(fā)高熱者用小劑量退熱藥，劇咳者對(duì)癥處理。治療組入院即加用國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)的注射用甲潑尼龍 20mg/劑，劑量40mg/天、靜脈滴注。連用3天。

　　三、 觀察內(nèi)容

　　主要觀察病情(如體溫、皮疹等)變化，并發(fā)癥，自然病程，預(yù)后及藥物不良反應(yīng)，每日做詳細(xì)記錄。

　　四、 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)。

　　結(jié)果

　　兩組療效比較見表1。兩組病例隨體溫下降，皮疹開始消退，全身毒血癥狀和一般情況、眼結(jié)膜炎、支氣管炎、肺炎、肝損害癥狀體征逐漸改善至消失。兩組患者經(jīng)治療均痊愈出院。治療組在使用甲潑尼龍時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　3討論

　　成人麻疹一般臨床癥狀較重。本組病例亦顯示這個(gè)特點(diǎn)。成人麻疹雖然預(yù)后較好，但是麻疹病毒造成的高熱、呼吸道卡他癥狀、全身皮疹及毒血癥狀會(huì)給患者帶來極大的痛苦。

　　甲潑尼龍能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥狀，也能減少內(nèi)源性致熱源的釋放，對(duì)毒血癥的高熱有退熱作用，此外還可以解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，早期使用甲潑尼龍治療成人麻疹，在退熱，皮疹的愈合消退及減少并發(fā)癥方面有較好的效果。

　　參考文獻(xiàn)：

　　【1】彭文偉，李文娟，喬光彥。傳染病學(xué)[m].6版。北京：人民衛(wèi)士出版社，2003;85-88

　　【2】蔡林，劉亞玲，曾智。麻疹515例臨床分析。寄生蟲病與感染性疾病，2008，6(2)：66-68.

　　【3】史冬梅，謝青。麻疹77例臨床分析。微生物與感染，2006，1(2)：107-108。

　　閱讀期刊：中華內(nèi)分泌外科

　　《中華內(nèi)分泌外科》本刊以廣大外科醫(yī)生和相關(guān)研究人員為主要讀者對(duì)象，報(bào)道內(nèi)分泌外科領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)內(nèi)分泌外科臨床有指導(dǎo)作用，且與內(nèi)分泌外科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。以傳播國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌外科新知識(shí)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，促進(jìn)我國(guó)內(nèi)分泌外科學(xué)的發(fā)展與對(duì)外交流，積極報(bào)道內(nèi)分泌外科的新成果和新動(dòng)態(tài)為目的。