[摘 要] 目的：評(píng)價(jià)IPS Empress2全冠修復(fù)體的臨床效果。方法：制作IPS Empress2鑄瓷全冠和鎳鉻合金烤瓷全冠各100件，臨床觀察修復(fù)體粘固18個(gè)月后的顏色、邊緣著色、繼發(fā)齲、邊緣密合度和折斷率。結(jié)果：IPS Empress2修復(fù)體在基牙齲壞，邊緣密合度和折斷率三個(gè)方面與鎳鉻合金基底烤瓷冠無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在顏色和邊緣著色方面全瓷修復(fù)體優(yōu)于烤瓷冠(P<0.05)。結(jié)論：IPS Empress2鑄瓷全冠修復(fù)效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

　　鑄造陶瓷具有良好的光學(xué)特性，能再現(xiàn)天然牙的半透明度和色深度有自然的美學(xué)外觀。在口腔環(huán)境中具有良好的生物相容性和穩(wěn)定的物理化學(xué)性能，瓷面光潔，不易附著菌斑。而且對(duì)于金屬烤瓷冠而言，無需金屬結(jié)構(gòu)，不透金屬色，加工工藝相對(duì)簡(jiǎn)單，是前牙較為理想的修復(fù)體[1]。但因?yàn)槿�瓷修�?fù)體脆性較大，在臨床應(yīng)用上受到一定限制。我們選用了IPS Empress 2鑄瓷系統(tǒng)，對(duì)其全冠修復(fù)體進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料與設(shè)備

　　IPS Empress 2鑄瓷塊和鑄瓷機(jī)(Ivoclar，列支敦士登)，鎳鉻合金(Verabond，美國)，JNAⅡ高頻離心鑄造機(jī)(天津)，烤瓷粉和烤瓷機(jī)(Ivoclar，列支敦士登)。

　　1.2 臨床資料

　　選擇患者72例，男35例，女37例，年齡18歲~56歲，平均年齡32歲。分別制作IPS Empress2鑄瓷全冠和鎳鉻合金烤瓷全冠各100件。修復(fù)體均為前牙和前磨牙。鎳鉻合金烤瓷冠的牙體預(yù)備按常規(guī)烤瓷冠牙體預(yù)備。全瓷冠牙體預(yù)備為全肩臺(tái)，肩臺(tái)寬1.0 mm，各軸壁磨除1.5 mm，切緣磨除2.0 mm。修復(fù)體的制作由同一技工所完成，制作嚴(yán)格按照產(chǎn)品操作規(guī)程進(jìn)行。

　　1.3 臨床觀察指標(biāo)和方法

　　臨床觀察修復(fù)體粘固18個(gè)月后的情況，參考美國公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)。修復(fù)體顏色，A級(jí)：顏色明暗度及透光度與臨牙協(xié)調(diào)一致;B級(jí)：顏色明暗度及透光度與臨牙不完全協(xié)調(diào)一致，但其明暗變化程度在正常范圍之內(nèi);C級(jí)：顏色明暗度及透光度與臨牙不協(xié)調(diào)一致，其明暗變化程度超出正常范圍。邊緣著色，A級(jí)：在修復(fù)體邊緣線上，無可見著色;B級(jí)：在修復(fù)體邊緣線上，可見著色。繼發(fā)齲，A級(jí)：在修復(fù)體周圍無繼發(fā)齲;B級(jí)：在修復(fù)體周圍有繼發(fā)齲。邊緣密合度，A級(jí)：修復(fù)體頸緣與牙面連續(xù)光滑，探針未探及交界，無繼發(fā)齲;B級(jí)：探針可探及交界，無繼發(fā)齲和懸突;C級(jí)：修復(fù)體頸緣有懸突或頸緣較短，或有繼發(fā)齲。折斷，A級(jí)：無折斷;B級(jí)：折斷。

　　2 結(jié)果

　　見表1。表1 IPS Empress 2全瓷冠和金屬烤瓷冠的臨床檢查結(jié)果(略)

　　臨床檢查結(jié)果表明：IPS Empress 2修復(fù)體在基牙齲壞，邊緣密合度和折斷率三個(gè)方面與鎳鉻合金基底烤瓷冠無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在顏色方面全瓷修復(fù)體優(yōu)于烤瓷冠(χ2=3.92，P<0.05)。 烤瓷冠存在邊緣著色的問題，全瓷冠沒有(χ2=10.53，P<0.01)。

　　3 討論

　　Ivoclar公司研制的IPS Empress 2鑄造陶瓷系統(tǒng)制作的全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠相比在美學(xué)方面有較大的優(yōu)勢(shì)。鑄造陶瓷是由玻璃經(jīng)瓷化而來的，它是一種類似于陶瓷的半透明多晶體物質(zhì)。鑄造陶瓷具有與天然牙相似的色澤。在天然牙中，射入的光線通過釉柱發(fā)生散射和衍射的現(xiàn)象，產(chǎn)生乳白色半透明效果。鑄造陶瓷從微觀結(jié)構(gòu)上來說主要由結(jié)晶相和殘余玻璃相組成，結(jié)晶相使光線發(fā)生散射現(xiàn)象，在深部也產(chǎn)生一種乳白色半透明效果，材料中還含有熒光劑，使顏色更接近于天然牙[1～3]。雖然全瓷修復(fù)的美學(xué)效果是大家公認(rèn)的，但在臨床應(yīng)用中全瓷修復(fù)體的基牙預(yù)備要保證能預(yù)留出足夠的修復(fù)瓷層厚度，使瓷冠的顏色較少的受背景色的影響。足夠的修復(fù)瓷層厚度也能使修復(fù)體具備足夠的機(jī)械強(qiáng)度，達(dá)到一個(gè)理想的修復(fù)效果[4]。本次研究中10%的全瓷冠粘固后顏色不十分理想，主要是受背景色(粘固劑和牙體顏色)的影響。

　　本次研究表明全瓷冠和金屬烤瓷冠在繼發(fā)齲的產(chǎn)生、邊緣密合度和折斷率方面無差異。全瓷冠沒有金屬結(jié)構(gòu)，頸緣無牙齦染色的情況，而金屬烤瓷冠的頸緣染色嚴(yán)重的影響了修復(fù)體的美觀[5]。因此隨著人們對(duì)口腔修復(fù)體美觀要求的不斷提高，全瓷修復(fù)體將成為口腔修復(fù)的一種趨勢(shì)。