[摘 要] 目的：評價IPS Empress2全冠修復體的臨床效果。方法：制作IPS Empress2鑄瓷全冠和鎳鉻合金烤瓷全冠各100件，臨床觀察修復體粘固18個月后的顏色、邊緣著色、繼發齲、邊緣密合度和折斷率。結果：IPS Empress2修復體在基牙齲壞，邊緣密合度和折斷率三個方面與鎳鉻合金基底烤瓷冠無統計學差異(P>0.05)。在顏色和邊緣著色方面全瓷修復體優于烤瓷冠(P<0.05)。結論：IPS Empress2鑄瓷全冠修復效果良好，具有臨床推廣價值。

　　鑄造陶瓷具有良好的光學特性，能再現天然牙的半透明度和色深度有自然的美學外觀。在口腔環境中具有良好的生物相容性和穩定的物理化學性能，瓷面光潔，不易附著菌斑。而且對于金屬烤瓷冠而言，無需金屬結構，不透金屬色，加工工藝相對簡單，是前牙較為理想的修復體[1]。但因為全瓷修復體脆性較大，在臨床應用上受到一定限制。我們選用了IPS Empress 2鑄瓷系統，對其全冠修復體進行了臨床研究，現報告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料與設備

　　IPS Empress 2鑄瓷塊和鑄瓷機(Ivoclar，列支敦士登)，鎳鉻合金(Verabond，美國)，JNAⅡ高頻離心鑄造機(天津)，烤瓷粉和烤瓷機(Ivoclar，列支敦士登)。

　　1.2 臨床資料

　　選擇患者72例，男35例，女37例，年齡18歲~56歲，平均年齡32歲。分別制作IPS Empress2鑄瓷全冠和鎳鉻合金烤瓷全冠各100件。修復體均為前牙和前磨牙。鎳鉻合金烤瓷冠的牙體預備按常規烤瓷冠牙體預備。全瓷冠牙體預備為全肩臺，肩臺寬1.0 mm，各軸壁磨除1.5 mm，切緣磨除2.0 mm。修復體的制作由同一技工所完成，制作嚴格按照產品操作規程進行。

　　1.3 臨床觀察指標和方法

　　臨床觀察修復體粘固18個月后的情況，參考美國公共健康協會的修正標準。修復體顏色，A級：顏色明暗度及透光度與臨牙協調一致;B級：顏色明暗度及透光度與臨牙不完全協調一致，但其明暗變化程度在正常范圍之內;C級：顏色明暗度及透光度與臨牙不協調一致，其明暗變化程度超出正常范圍。邊緣著色，A級：在修復體邊緣線上，無可見著色;B級：在修復體邊緣線上，可見著色。繼發齲，A級：在修復體周圍無繼發齲;B級：在修復體周圍有繼發齲。邊緣密合度，A級：修復體頸緣與牙面連續光滑，探針未探及交界，無繼發齲;B級：探針可探及交界，無繼發齲和懸突;C級：修復體頸緣有懸突或頸緣較短，或有繼發齲。折斷，A級：無折斷;B級：折斷。

　　2 結果

　　見表1。表1 IPS Empress 2全瓷冠和金屬烤瓷冠的臨床檢查結果(略)

　　臨床檢查結果表明：IPS Empress 2修復體在基牙齲壞，邊緣密合度和折斷率三個方面與鎳鉻合金基底烤瓷冠無統計學差異(P>0.05)。在顏色方面全瓷修復體優于烤瓷冠(χ2=3.92，P<0.05)。 烤瓷冠存在邊緣著色的問題，全瓷冠沒有(χ2=10.53，P<0.01)。

　　3 討論

　　Ivoclar公司研制的IPS Empress 2鑄造陶瓷系統制作的全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠相比在美學方面有較大的優勢。鑄造陶瓷是由玻璃經瓷化而來的，它是一種類似于陶瓷的半透明多晶體物質。鑄造陶瓷具有與天然牙相似的色澤。在天然牙中，射入的光線通過釉柱發生散射和衍射的現象，產生乳白色半透明效果。鑄造陶瓷從微觀結構上來說主要由結晶相和殘余玻璃相組成，結晶相使光線發生散射現象，在深部也產生一種乳白色半透明效果，材料中還含有熒光劑，使顏色更接近于天然牙[1～3]。雖然全瓷修復的美學效果是大家公認的，但在臨床應用中全瓷修復體的基牙預備要保證能預留出足夠的修復瓷層厚度，使瓷冠的顏色較少的受背景色的影響。足夠的修復瓷層厚度也能使修復體具備足夠的機械強度，達到一個理想的修復效果[4]。本次研究中10%的全瓷冠粘固后顏色不十分理想，主要是受背景色(粘固劑和牙體顏色)的影響。

　　本次研究表明全瓷冠和金屬烤瓷冠在繼發齲的產生、邊緣密合度和折斷率方面無差異。全瓷冠沒有金屬結構，頸緣無牙齦染色的情況，而金屬烤瓷冠的頸緣染色嚴重的影響了修復體的美觀[5]。因此隨著人們對口腔修復體美觀要求的不斷提高，全瓷修復體將成為口腔修復的一種趨勢。