目的:研究尿動力學檢查在良性前列腺增生中的應用價值。方法:選取我院收治的良性前列腺增生患者94例，均采用尿動力學檢查，對患者治療前檢查結(jié)果進行分析，明確患者病情，并給予對癥治療。治療3個月后再次行尿動力學檢查，分析對比治療前后檢測結(jié)果，判斷患者預后情況。

　　結(jié)果:分析治療前尿動力血檢查結(jié)果，對94例患者進行診斷，診斷結(jié)果:56例膀胱出口梗阻，13例逼尿肌嚴重受損，15例可疑梗阻，10例無梗阻。根據(jù)診斷結(jié)果給予患者對應治療，其中56例膀胱出口梗阻患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療，13例逼尿肌嚴重受損患者采用膀胱造瘺術(shù)治療，15例可疑梗阻及10例無梗阻患者采用藥物保守治療。治療后3個月復查尿動力學檢查，各項檢測指標[最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(PVR)、膀胱最大儲尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收縮壓(Pdet-Qmax)、膀胱順應性(BC)。]較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:尿動力學檢查在良性前列腺增生的診斷及治療中具有較高應用價值，能明確良性前列腺增生患者病情，可為臨床治療方案制定及預后評估提供重要依據(jù)。

　　良性前列腺增生是中老年男性群體高發(fā)病癥，60歲以上男性發(fā)病率高達50%以上，85歲以上男性發(fā)病率則高達90%以上，該病患者多表現(xiàn)為排尿無力、尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，給患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。良性前列腺增生患者在患病早期多無明顯癥狀，導致該病嚴重時才得以發(fā)現(xiàn)，對患者治療十分不利。目前，良性前列腺增生的治療金標準為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。但并非所有良性前列腺增生患者都適合手術(shù)治療，治療前需對患者病情作出準確判斷，根據(jù)患者病情采用合理治療方式。以往臨床多依據(jù)形態(tài)學進行診斷，其結(jié)果不盡理想。本研究選取我院收治的良性前列腺增生患者94例，均采用尿動力學檢查，研究尿動力學檢查在良性前列腺增生中的應用價值。報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取我院2017年2月～2017年6月收治的良性前列腺增生患者94例，年齡49～85歲，平均年齡(62.84±10.12)歲，病程1～9年，平均病程(5.67±2.13)年，均經(jīng)綜合檢查確診為良性前列腺增生，臨床癥狀為排尿無力、尿急、尿痛、夜尿頻多、尿不盡等。國際前列腺癥狀評分9～31分，平均(26.33±7.92)分，生活質(zhì)量評分3.5～6.5分，平均(4.98±1.35)分。排除前列腺癌變患者及并發(fā)神經(jīng)性系統(tǒng)疾病患者。1.2方法術(shù)前2～4d，所有患者均采用尿動力學檢查，儀器選用Ellipse尿動力檢測儀(購自德國DROMEDA公司)，患者取半臥位，首先測定自由尿流率，然后經(jīng)尿道插管測定剩余尿量，再經(jīng)直腸置入測壓管，連接水泵和傳感器，患者坐立，勻速泵入0.9%生理鹽水，速度調(diào)節(jié)為50ml/min或30ml/min。檢測指標包括:最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(PVR)、膀胱最大儲尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收縮壓(Pdet-Qmax)、膀胱順應性(BC)。1.3診斷標準低順應性膀胱:膀胱最大順應性<20ml/cmH2O;不穩(wěn)定膀胱:儲尿期膀胱產(chǎn)生不自主逼尿肌收縮壓(Pdet)，波動感15ml/cmH2O;逼尿肌收縮乏力:排尿期Pdet-Qmax<40ml/cmH2O[2]。1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，各檢測指標等計量資料采用(x珋±s)表示，行t檢驗對比，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　分析治療前檢測結(jié)果，94例患者中，56例膀胱出口梗阻，13例逼尿肌嚴重受損，15例可疑梗阻，10例無梗阻，根據(jù)診斷結(jié)果給予患者對應治療，其中56例膀胱出口梗阻患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療，13例逼尿肌嚴重受損患者采用膀胱造瘺術(shù)治療，15例可疑梗阻及10例無梗阻患者采用保守藥物治療。治療后3個月復查尿動力學檢查，各項檢測指標較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<

　　3討論

　　良性前列腺增生主要致病因素為下尿路病癥及膀胱功能變化。膀胱出口梗阻是下尿路病癥之一，可引發(fā)逼尿肌收縮壓異常，逼尿肌基本功能是良性前列腺增生診治及預后效果評估的重要指標。膀胱順應性降低、充盈性增強均可導致患者排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，然而逼尿肌功能異常、下尿路病癥亦與排尿困難、尿頻、尿急等直接相關(guān)，因此治療前需明確此類病癥的根本病因，給予對癥治療，方可達到有效治療目的。傳統(tǒng)診斷良性前列腺增生多依據(jù)形態(tài)學，不能準確判斷是否有梗阻、梗阻程度、膀胱功能狀況及排尿期逼尿肌收縮力情況[3]。尿動力學檢查利用尿流動力進行檢測，根據(jù)流體力學及電聲原理對壓力數(shù)據(jù)及流速進行計算分析，可準確測量患者逼尿肌實際收縮壓及膀胱出口梗阻情況，以此判斷排尿功能出現(xiàn)障礙的根本原因，為后續(xù)治療提供有效數(shù)據(jù)。在膀胱處于充盈狀態(tài)時，尿動力學檢查可通過壓力測量判斷膀胱基本功能情況。尿動力學檢查可通過測定尿流率、收縮肌壓力判斷逼尿肌基本功能及膀胱梗阻程度，可準確區(qū)分尿流率下降誘因，因此臨床診斷膀胱梗阻以尿動力學檢查為金標準[4]。有相關(guān)醫(yī)療工作者研究報告指出，沒有進行尿動力學檢查而直接手術(shù)治療的良性前列腺增生患者，在手術(shù)后10%以上患者癥狀得不到有效緩解。廖國龍等[4]研究表明，采用尿動力學檢查能提升良性前列腺增生診斷的準確度，提高救治方案的可靠性，能防范復發(fā)或手術(shù)無效帶來的醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果顯示，94例患者中，56例膀胱出口梗阻，采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療;13例逼尿肌嚴重受損，采用膀胱造瘺術(shù)治療;15例可疑梗阻和10例無梗阻患者無需手術(shù)，采用保守藥物治療。治療后3個月，所有患者再次進行尿動力學檢查，各項檢測指標較治療前顯著改善(P<0.05)。表明良性前列腺增生應用尿動力學檢查，能明確良性前列腺增生病情，能為臨床治療方案制定及預后評估提供重要依據(jù)。綜上可知，尿動力學檢查能準確判斷良性前列腺增生病情，可為臨床治療方案選擇及預后評估提供重要依據(jù)，具有較高臨床應用價值，值得推廣使用。

　　參考文獻

　　1閻潔羽，段峰，王茂強，等.經(jīng)導管超選擇性前列腺動脈栓塞術(shù)治療良性前列腺增生癥的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94(45):3608-3610.

　　2曲樹新，劉洋，王長林，等.尿動力學檢查對良性前列腺增生癥患者診治意義[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，48(4):335-337.

　　3韓志剛，陳鑫.良性前列腺增生癥術(shù)前尿動力學檢測的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47(8):914-916.

　　閱讀期刊：熱能動力工程

　　《熱能動力工程》(雙月刊)創(chuàng)刊于1986年，由中國船舶重工集團公司第七0三研究所主辦。報道宗旨：貫徹軍民結(jié)合和兩個面向的指導思想，交流國內(nèi)、外熱能動力工程的研究成果，開發(fā)新的研究項目，為促進我國熱能動力工程事業(yè)的發(fā)展，為國民經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)而努力開拓。